Zrozumienie przyczyn upadków może pomóc w zapobieganiu poważnym obrażeniom
Dlaczego spadają starsze osoby? Wbrew powszechnym założeniom, złe odruchy lub potknięcia mogą nie być powodem do winy, wynika z przełomowych badań przeprowadzonych przez Simon Fraser University wydanych w 2012 roku.
Badanie, opublikowane w The Lancet , jako pierwsze wykorzystuje cyfrowe dane wideo z kamer pracujących w zamkniętych obwodach w zakładach opieki długoterminowej . Kamery zostały zainstalowane w różnych pomieszczeniach ogólnodostępnych, takich jak salony i korytarze w dwóch różnych domach opieki w Kolumbii Brytyjskiej, za zgodą mieszkańców i personelu.
Celem badania, według głównego autora, Stephena Robinovitcha, było dokładne określenie, co przyspieszyło każdy upadek, a nie poleganie na kwestionariuszu lub tzw. Samoopisie po fakcie, jak to zrobiły poprzednie badania.
W sumie 230 osób zostało schwytanych na wideo i przeanalizowanych przez zespół Robinovitcha w Uniwersyteckim Laboratorium Profilaktyki i Mobilności Uszkodzeń.
"To pierwsze badanie, w którym zebrano obiektywne dowody przyczyny i okoliczności upadków" - mówi Robinovitch. "Poprzednie dane były zbierane anegdotycznie i zależały od pamięci osoby, która spowodowała ich upadek - lub wspomnienia świadków, jeśli takie były. Chcieliśmy uzyskać wideo, które będzie działać jak czarna skrzynka w samolocie, aby ustalić, co doprowadziło do wypadku. "
Niebezpieczeństwa upadku
Upadek osób starszych może być katastrofalny, ujawniają statystyki. W rzeczywistości upadki są główną przyczyną obrażeń i śmierci spowodowanych urazami u osób w wieku powyżej 65 lat.
W Kanadzie około 27 000 starszych osób cierpi co roku na złamanie biodra ( złamane biodro ), ponosząc koszt leczenia powyżej 1 miliarda dolarów; w USA występuje 300 000 złamań biodra rocznie. Jedna czwarta pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej umrze w ciągu roku, a połowa z nich odczuje znaczny spadek niezależności, na przykład zmuszony do przeniesienia się z domu w społeczności do opieki długoterminowej.
Co naprawdę powoduje upadek
O ile zawroty głowy, działania niepożądane leków i pewne schorzenia, takie jak zaburzenia rytmu, mogą przyczynić się do upadków, większość upadków w przeszłości przypisywano prostym "poślizgom i potknięciom", jak mówi Robinovitch. Przyczyny zostały określone przez przesłuchanie samych seniorów lub od rekonstrukcji laboratoryjnych poślizgnięcia się, używając znacznie młodszych osób. Ale te zewnętrzne przyczyny, takie jak potknięcie się o nierówne powierzchnie lub łapanie stopy na nodze krzesła lub chodzaku, spowodowały tylko około 20% spadków w badaniu Simona Frasera.
Znacznie bardziej powszechne były upadki spowodowane przez to, co naukowcy nazwali "nieprawidłowym przeniesieniem lub przesunięciem masy ciała", co stanowiło 41% spadków. Obejmowały one ruch ciała, który powodował niewłaściwe zmiany punktu ciężkości podczas chodzenia lub stania, a ponieważ wydawało się, że jest on zamierzony - lub przynajmniej samopotwierdzony - naukowcy opisują działanie jako "wewnętrzne" z punktu widzenia pochodzenia. Wiele z tych błędnych ocen lub nadmiernych korekt miało miejsce podczas przenoszenia z chodziarza na krzesło lub odwrotnie.
Tylko bardzo niewielka część (3%) upadków była spowodowana poślizgnięciem. Chodzenie do przodu było jedną z czynności najczęściej poprzedzających upadek, więc siadali i stali cicho.
Czas reakcji i orzeźwienie na jesień
Choć wielu ludzi sądzi, że starsza osoba po prostu nie może zareagować wystarczająco szybko, aby przełamać upadek - lub może nie wiedzieć, że spadają, dopóki nie jest za późno, aby temu zapobiec - naukowcy odkryli, że tak się nie dzieje.
"Pełne 75% upadków dotyczyło oddziaływania ręcznego", mówi Robinovitch, "ale nie przyniosło to efektu. W pewnym sensie jest to dobra wiadomość: ludzie mają czas reakcji i świadomość, że spadają, więc ramiona się wyciągają. Problem polega na tym, że działanie nie łamie ich upadków, co może być związane z brakiem siły mięśni w górnej części ciała. "
Wskazówki dotyczące zapobiegania upadkom
Posiadanie precyzyjnych informacji o tym, jakie okoliczności i działania prowadzą do upadków, może pomóc opiekunom w nauczeniu się, jak im zapobiegać, twierdzi Robinovitch.
Na przykład film można wykorzystać do pokazania pracownikom opieki zdrowotnej, takim jak fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi, scenariusze, które powodują problemy dla osób starszych z problemami równowagi lub mobilności, pomagając odpowiedzieć na pytanie "dlaczego mój pacjent spada?" A ponieważ tak wiele upadków nastąpiło, gdy osoba opuszczała chodziarza, aby usiąść na krześle, lub stała z krzesła, aby używać chodziarza, sugeruje zmodyfikowanie takich urządzeń pomocniczych, aby ułatwić te przejścia.
Inne badania również wzywały do przeprojektowania tradycyjnych walkerów, wraz z lepszą edukacją na temat bezpiecznego korzystania z nich. Przegląd przyjęć do oddziałów ratunkowych z 2009 r. Wykazał, że każdego roku w USA ponad 47 000 starszych osób jest leczonych z powodu upadków związanych z spacerowiczami i laskami. Główny badacz i epidemiolog z amerykańskimi Ośrodkami Kontroli i Prewencji Chorób, Judy A. Stevens pisze, że 87% tych wypadków dotyczyło spacerowiczów - kobiety o wyższym wskaźniku urazów we wszystkich kategoriach wiekowych. Badania, opublikowane w Journal of the American Geriatrics Society , również wykazały, że 60% wypadków przy pracy odbywa się w domu i tylko 16% domów opieki.
Stephen Robinovitch sugeruje, że jego dane mogą być również wykorzystywane do aktualizacji kodów budowlanych w przyszłych zakładach opieki długoterminowej, obejmując takie rzeczy jak bardziej miękkie materiały podłogowe. Jego zespół bada, czy użycie grubej podwarstwy pod szpitalnym materiałem winylowym chroni mieszkańców przed poważniejszymi obrażeniami w przypadku upadku.
"Przynajmniej mamy wreszcie solidne, obiektywne dane na temat przyczyn upadków i tego, jak im zapobiegać."
Źródła:
Upadki i złamania. Narodowy instytut zdrowia USA National Institute on Aging.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Nieumyślne obrażenia ciała związane z piechurami i laskami u starszych osób leczonych w amerykańskich oddziałach ratunkowych." Journal of the American Geriatrics Society Volume 57, Issue 8, strony 1464-1469, sierpień 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould i Marie Loughin. "Przechwytywanie wideo okoliczności upadku osób starszych przebywających w długoterminowej opiece: badanie obserwacyjne." The Lancet , Early Online Publication, 17 października 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263