Astma jest powszechną przewlekłą chorobą płuc dotykającą ponad 25 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych. Objawy mogą obejmować kaszel, świszczący oddech, duszność i ucisk w klatce piersiowej. Epizody objawów występują w wyniku wysiłku fizycznego, infekcji dróg oddechowych, takich jak przeziębienie, narażenie na czynniki drażniące, takie jak zimne powietrze i kwaśny ponowny napływ, narażenie na różne alergeny, takie jak pyłek i sierść zwierząt domowych, a także ze względu na stres.
W większości przypadków astma jest łagodna i zwykle można ją kontrolować za pomocą leków takich jak Singulair lub steroidów podawanych w małych dawkach, a także za pomocą wziewnych krótko działających leków rozszerzających oskrzela (takich jak albuterol ) w celu leczenia natychmiastowych objawów.
Astma może być ciężka i trudna do leczenia, pomimo stosowania silniejszych leków kontrolujących, takich jak duże dawki wziewnych steroidów i produktów złożonych , takich jak Advair , a nawet z terapiami do wstrzykiwania, takimi jak Xolair lub układowe steroidy, takie jak prednizon. Ciężka astma może prowadzić do wizyt w izbie przyjęć, hospitalizacji i ogólnego obniżenia jakości życia osób cierpiących na tę chorobę. Koszty związane z ciężką astmą w Stanach Zjednoczonych są ogromne i wynoszą około 50 miliardów dolarów rocznie.
Dla tych osób z ciężką astmą, należy zastosować inny typ terapii dla tych, którzy nie reagują na leki.
Termoplastyka oskrzelowa (BT) jest niefarmakologiczną terapią wskazaną w leczeniu ciężkiej astmy u osób, które nie reagują dobrze na zwykłe leki na astmę. BT została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w 2010 r. W leczeniu ciężkiej astmy u pacjentów w wieku 18 lat i starszych, u których objawy nie były kontrolowane pomimo zwykłych terapii astmy.
Podstawy termoplastyczne oskrzeli
BT wykorzystuje energię cieplną (ciepło) na mięśnie gładkie wewnątrz dróg oddechowych płuc. To właśnie ten mięsień gładki jest powiększony (przerost) i obfitszy (rozrost) w płucach ciężko chorych na astmę. Skurcz tego mięśnia odpowiada za objawy astmy i jakie leki wziewne na astmę powinny rozluźniać (leki rozszerzające oskrzela) i zapobiegać dalszym objawom (wziewnym sterydom). BT wykonuje się za pomocą specjalnego cewnika, który jest wprowadzany do dróg oddechowych płuc podczas bronchoskopii . Cewnik jest wprowadzany do średnich dróg oddechowych w płucach, a energia cieplna jest uwalniana. Różne obszary płuc są leczone przez różne dni, a każda sesja terapeutyczna trwa niecałą godzinę.
Jak działa plastyka oskrzelowa?
Nie wiadomo dokładnie, jak BT działa w leczeniu astmy, ale teorie obejmują zmniejszenie mięśni gładkich w płucach, zmniejszenie skurczu mięśni gładkich w płucach i / lub zmniejszenie wydzielania zapalnych chemikaliów z komórek mięśni gładkich w płucach.
Setki pacjentów otrzymało terapie BT, a ich wyniki opublikowano w różnych badaniach naukowych. U większości pacjentów obserwuje się zmniejszenie reaktywności dróg oddechowych w odpowiedzi na wdychane czynniki drażniące (prowokacja metacholiną), zmniejszenie objawów astmy i zmniejszenie liczby ataków astmy wymagających wizyt w izbie przyjęć w nagłych wypadkach lub hospitalizacji.
W niektórych przypadkach korzyści z BT były obecne przez wiele lat po otrzymaniu leczenia.
Skutki uboczne
Ogólnie rzecz biorąc, BT jest dobrze tolerowaną procedurą z kilkoma komplikacjami. Większość powikłań jest łagodna i nie wymaga żadnych agresywnych terapii. Najczęstsze powikłania to pogorszenie objawów astmy, rozwój zakażeń górnych dróg oddechowych, przebarwiona plwocina (flegma) i podrażnienie oskrzeli. Wiele z tych samych działań niepożądanych występuje po rutynowej bronchoskopii. Większość z tych działań niepożądanych ustępuje po kilku dniach lub tygodniach po wykonaniu BT.
Ustalenie, czy termoplastyka oskrzelowa jest odpowiednia dla Ciebie
BT powinno być zarezerwowane dla osób z ciężką astmą, które nie reagują na zwykłe leki na astmę, takie jak steroidy wziewne, Singulair, teofilina i produkty skojarzone, takie jak Advair lub Symbicort.
Międzynarodowe wytyczne z 2014 r. Dotyczące długotrwałego leczenia astmy stawiają BT w tej samej kategorii co Xolair lub prednizon. Dlatego należy rozważyć BT u osób z ciężką astmą pomimo stosowania tradycyjnych metod leczenia astmy.
Źródło:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Terapia oskrzeli: przegląd dowodów. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116: 92-98.