Leczenie astmy kombinacją wziewnych sterydów Plus LABA
Jakie są produkty łączone, takie jak Advair, Symbicort, Dulera i Breo?
Advair, Symbicort, Dulera i Breo są lekami kontrolującymi, które łączą dwa leki w jeden inhalator (pod względem medycznym: wziewne sterydy z długo działającym agonistą beta). Szereg badań sugeruje możliwe korzyści połączenia tych leków w jeden inhalator, a nie przepisywanie ich osobno.
Ponadto w kilku badaniach zasugerowano możliwość zastosowania produktu złożonego jako jedynego inhalatora zarówno w przypadku objawów kontrolnych, jak i ostrych, ale przed podjęciem tego należy omówić to z lekarzem astemistą.
Zalety Advair, Symbicort, Dulera i Breo
- Bardziej wygodny
- Zwiększa zgodność z lekiem
- Tańszy
- Niższe dawki wziewnego steroidu, które mogą minimalizować działania niepożądane
Wady Advair, Symbicort, Dulera i Breo
- Mniejsza elastyczność dozowania
- Jeśli stosujesz leki w celu złagodzenia ostrych objawów, możesz otrzymać znacznie wyższą dawkę sterydów niż jest to obecnie zalecane.
Jak działają produkty złożone, takie jak Advair, Symbicort, Dulera i Breo Work?
Produkty łączone, takie jak Advair i Symbicort zawierają 2 aktywne leki, które pomagają w leczeniu astmy w różny sposób:
- Wziewany steryd: Działa na drogi oddechowe płuc, aby zmniejszyć stan zapalny.
- LABA : Zapewnia rozszerzenie oskrzeli poprzez rozluźnienie mięśni gładkich w płucach i poszerzenie dróg oddechowych, zmniejszając objawy.
Przykłady
- Advair : Zawiera steroid Fluticasone (Flovent) i LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : Zawiera steryd, Budezonid (Pulmicort) i LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: Zawierająca steroidowy Mometazon i LABA Formoterol
- Breo: Zawierający steroid Fluticasone i on LABA Vilanterol
Potencjalne skutki uboczne produktów takich jak Advair, Symbicort, Dulera i Breo
Podobnie jak w przypadku większości innych leków, tylko u niewielkiego odsetka pacjentów występują działania niepożądane. Potencjalne działania niepożądane są na ogół podobne do działania zarówno wziewnych steroidów, jak i LABA. Wszystkie kombinacje sterydów i LABA są opatrzone ostrzeżeniem "Czarna skrzynka" innych LABA, a potencjalne efekty uboczne steroidów wziewnych są podobne.
Ostrzeżenie jest oparte na danych z jednego z oryginalnych badań oceniających LABA, które brzmią 13 zgonów na 13176 pacjentach leczonych LABA przez 28 tygodni w porównaniu do zgonów u pacjentów otrzymujących placebo (nie otrzymywali LABA) 3 z 13,179. Chociaż liczba ta jest naprawdę niewielka i było wiele problemów z badaniami prowadzącymi do ostrzeżenia, FDA uznała za rozsądne, aby pacjenci zostali poinformowani.
W umiarkowanej i ciężkiej astmie dodanie LABA wydaje się być bardziej skuteczne niż podwojenie dawki wziewnego steroidu i jest to leczenie preferowane z tego powodu. Jak wcześniej wspomniano, połączenie pozwoliło niektórym pacjentom osiągnąć kontrolę przy niższych dawkach i zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych ze względu na niższą dawkę. Aktualne zalecenia dotyczące rozpoczęcia leczenia pozwalają na podanie dawki steroidu wziewnego w małej dawce lub małej dawki steroidu plus LABA.
Czy kombinowane inhalatory astmy mogą być używane jako inhalatory tylko dla astmatyków?
Za każdym razem, gdy potrzebujesz tylko jednego leku, prawdopodobnie masz większą szansę na przyjęcie leku. Istnieje jednak wiele powodów, dla których astmatycy zwykle stosują więcej niż jeden inhalator.
Jednak badanie opublikowane w Lancet wskazuje, że pacjenci z umiarkowaną lub ciężką astmą mogą lepiej z jednym inhalatorem w porównaniu z oddzielnymi inhalatorami do konserwacji i ratowania. W tej grupie poprawiono kilka ważnych wskaźników, takich jak ryzyko ciężkiego ataku astmy, hospitalizacji lub konieczności pilnej opieki. Wydaje się, że drugie badanie również wspiera takie leczenie.
Biorąc pod uwagę, że duży odsetek chorych na astmę nie stosuje regularnie leków kontrolujących astmę, może to być opcja w przyszłości. Jednak leczenie to nie jest obecnie wspierane przez amerykańskie wytyczne dotyczące astmy, więc musisz się upewnić, że wcześniej omawiasz to z lekarzem astmą
Podsumowanie
Produkty złożone mogą być użytecznym narzędziem dla pacjentów, którzy nie są w stanie uzyskać kontroli nad astmą podczas stosowania samego steroidu wziewnego. Ty i Twój lekarz musicie omówić potencjalne ryzyko i korzyści terapii skojarzonej i upewnić się, że powiadomiliście lekarza o pogorszeniu objawów astmy.
> Źródła:
Nelson HS. Terapia skojarzona długodziałających agonistów β i wziewnych kortykosteroidów w leczeniu przewlekłej astmy. Aktualne raporty na alergie i astmę 2005, 5: 123-129.
Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Dostęp: 4 marca 2016 r. Raport panelu ekspertów 3 (EPR3): Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia astmy