Kategorie i opieka nad bólem

Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke ponad 100 milionów Amerykanów doświadcza bólu, który trwa od kilku tygodni do nawet lat. Co więcej, wszyscy cierpią z powodu tymczasowego bólu w różnych okresach życia, czy to z powodu bólu głowy, zakażonego zęba, złamania kości, itp. Chociaż łatwo jest pomyśleć "ból jest bólem", rzeczywistość jest o wiele bardziej złożona .

Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Bóstwem definiuje ból jako "nieprzyjemne doświadczenie zmysłowe i emocjonalne związane z faktycznym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanki lub opisane w kategoriach takiego uszkodzenia." Innymi słowy, podczas gdy każdy z nas może łatwo stwierdzić, kiedy jakaś część naszego ciała fizycznie rani, nasz ból nie może być obiektywnie oceniany lub mierzony przez innych, ponieważ tylko my wiemy, jak to jest odczuwać. Lekarz nie może na przykład patrzeć na pacjenta i dokładnie wiedzieć, co go boli, jak źle i jak ten ból się czuje. Ból jest zatem tym, co osoba, która go doświadcza, mówi, że jest.

Kategorie bólu

Chociaż bólu nie można obiektywnie zmierzyć, ból dzieli się na dwie kategorie:

Ostry ból : Ostry ból zazwyczaj pojawia się nagle z powodu urazu, choroby, choroby, infekcji lub stanu zapalnego. Ten ból często ostrzega osobę, że doszło do jakiegoś urazu cielesnego - takiego jak złamana kość, cięcie, operacja, oparzenie itp. - dlatego przyczyna może być zwykle określona i leczona.

Podczas gdy ostry ból wywołuje u pacjenta uczucie lęku, niepokoju i / lub niepokoju, ból i wszelkie fizyczne i / lub emocjonalne objawy zwykle ustępują w ciągu kilku godzin, dni, tygodni lub (w skrajnym przypadku) w ciągu sześciu miesięcy, w zależności od o sprawie. Jeśli nie można ustalić przyczyny leżącej u podłoża, ból ostry może przekształcić się w chroniczny ból.

Przewlekły ból : Od bólu łagodnego do ciężkiego ból przewlekły utrzymuje się przez długi czas - przez sześć lub więcej miesięcy do wielu lat - i często wiąże się z chorobą ograniczającą lub powodującą życie. Utrzymywanie się przewlekłego bólu może w pewnych przypadkach okazać się wyniszczające dla pacjenta i może powodować inne problemy, takie jak depresja, wycofanie i / lub wyczerpanie, a także utrata mobilności lub niezależności.

Chociaż istnieją różne metody leczenia bólu przewlekłego i radzenia sobie z nim , czasami przyczyną przewlekłego bólu nie można zdiagnozować ani leczyć.

Jak ból sygnałów ciała

Centralny układ nerwowy w ludzkim ciele składa się z mózgu i rdzenia kręgowego. Rozległa sieć nerwów (obwodowy układ nerwowy) rozciąga się od rdzenia kręgowego na inne części ciała, takie jak nasza skóra, mięśnie i narządy. Kiedy pojawia się jakiś uraz cielesny, taki jak obcinanie palca podczas krojenia jabłka, mikroskopijne receptory bólu zwane nocyceptorami wysyłają sygnały wzdłuż nerwów obwodowych w palcu do rdzenia kręgowego, który przekazuje tę wiadomość do mózgu. Tam mózg przetwarza informacje i szybko uruchamia reakcje fizyczne, emocjonalne i intelektualne.

Nocyceptory w naszym ciele wykrywają uszkodzenia naszych tkanek, które można podzielić na dwa rodzaje.

Ból somatyczny powstaje w wyniku urazu kości, stawów lub tkanek miękkich, takich jak mięśnie i skóra. Ból somatyczny jest zwykle zlokalizowany i często opisywany jako ostry, tępy, obolały, pulsujący lub gryzący. Przykłady bólu somatycznego obejmują złamania kości, przerzutowy nowotwór kości, nowotwory i zapalenie stawów.

Nocyceptory wykrywają także zapalenie, rozciąganie lub rozciąganie naszych narządów wewnętrznych, co powoduje ból trzewny. Tego rodzaju ból nie jest na ogół zlokalizowany i często określa się go jako ból, skurcze, "głęboki" ból lub ucisk. Przykłady obejmują ból w jamie brzusznej od niedrożności jelit i ból w lewym ramieniu i / lub szczęce w ostrym zawale mięśnia sercowego (atak serca).

Jeśli same nerwy ulegną uszkodzeniu lub przestaną działać w centralnym lub obwodowym układzie nerwowym, pacjenci mogą odczuwać ból neuropatyczny. Ten ból jest często opisywany jako pieczenie, mrowienie, strzelanie, przeszywający lub szokujący. Urazy mózgu, guzy mózgu , neuropatia cukrzycowa i półpaśca są przykładami rzeczy, które mogą powodować ból neuropatyczny, który może okazać się trudniejszy do leczenia niż ból nocyceptywny.

Ból i opieka paliatywna

Pacjent otrzymujący opiekę paliatywną i / lub hospicjum może doświadczyć różnych rodzajów bólu związanego z chorobą podstawową lub diagnozą hospicyjną. Ten rodzaj bólu jest zwykle definiowany jako ból przewlekły i może być nocyceptywny lub neuropatyczny, ale może również odczuwać silny ból. Niektóre przykłady obejmują bóle spowodowane przez odleżyny (odleżyny), urazy spowodowane upadkami lub działania niepożądane związane z chorobą podstawową, takie jak krwawienie wewnętrzne wtórne do choroby wątroby.

Bez względu na rodzaj bólu, jego ciężkość lub przyczynę, opiekę paliatywną i hospicjum są dobrze przygotowane do leczenia. Zarządzanie bólem jest głównym celem opieki nad komfortem.

> Źródła:

> Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Bólu, www.iasp-pain.org

> Kinzbrunner, Policzer i Weinreb: 20 typowych problemów: opieka na zakończenie życia