Podobnie jak dermatom, miotom jest strefą w ciele, która jest obsługiwana przez jeden rdzeń nerwu rdzeniowego. Różnica polega na tym, że dermatom jest strefą, w której nerwy czuciowe przemieszczają się w drodze powrotnej do centralnego układu nerwowego z informacjami o tym, co czujesz - ciepłem, bólem, swędzeniem, pozycją ciała, rozciąganymi mięśniami i nie tylko. Natomiast miotomy to strefy, w których nerwy ruchowe poruszają się, wypełniając obowiązki sygnalizowania skurczu mięśni.
Zarówno miotomy, jak i dermatomy są "mapowane", co zapewnia lekarzom i fizjoterapeutom odniesienie do określania - w oparciu o obserwację i testowanie - określonego korzenia (-ów) nerwowego (-ych) lub poziomu (-ów) rdzenia kręgowego, które mogły zostać naruszone i / lub powodując objawy.
Mioty i dermatomy są częścią somatycznego (dobrowolnego) układu nerwowego, który jest częścią obwodowego układu nerwowego. Obwodowy i centralny układ nerwowy komunikują się ze sobą regularnie.
Mięśnie i nerwy, Oh My!
Każda komórka mięśniowa w twoim ciele potrzebuje wejścia od nerwu, aby zachować zdrowie. Bez przynajmniej jakiejś komunikacji między nerwem a mięśniem (zjawisko zwane tonem, który jest bardzo przydatny do utrzymania stabilnych stawów), mięsień zaczyna rozpadać się.
Ta komunikacja odbywa się w bardzo ważnym miejscu w komórce włókien mięśniowych, zwanej elektryczną płytką końcową. Komórka nerwowa wraz z płytką końcową jest znana jako połączenie nerwowo-mięśniowe.
Jedna komórka nerwowa unerwia kilka włókien mięśniowych. Nazywa się to jednostką motoryczną. Każde włókno, które jest częścią jednostki motorycznej, kurczy się (działa), gdy odpalany jest odpowiedni nerw. To propozycja wszystko albo nic. Aby "wypalić" mięśnie i nerwy, "jednostki motoryczne zapalają się na zmianę.
Wszystko to dzieje się na mikroskopijnym poziomie, pamiętajcie, ale w zależności od wielkości mięśnia i wykonywanej pracy komórka nerwowa może unerwiać zaledwie 6-10 komórek mięśniowych (należy palcami grać na fortepianie, siekać warzywa, szyć , napisz, lub mięśnie wokół oka, które pomagają skupić się, mrugają łzami, zapewniają bezpieczeństwo na drodze i nie tylko.) do setek (pomyśl o środkowej części pleców i mięśniach ramion, gdzie dobra koordynacja nie jest tak ważna).
Innym sposobem zrozumienia jednostek motorycznych jest perspektywa mięśni. Mięsień o wielu włóknach zawiera niezliczoną kolekcję jednostek motorycznych.
Myotomes - A Global Nerve-Muscle Perspective
Teraz, gdy już wiesz, czym jest jednostka motoryczna, zrozumienie myotomu to kwestia oglądania rzeczy z bardziej globalnej perspektywy.
Myotom to grupa mięśni po jednej stronie ciała, które są wyczerpane przez jeden rdzeń nerwu rdzeniowego.
Lekarze wykorzystują swoją wiedzę na temat lokalizacji miotomów (i dermatów) podczas badania fizykalnego. Aby zidentyfikować określone nerwy rdzeniowe, które mogą stanowić podstawę osłabienia mięśni, wykonują izometryczne testy wytrzymałości zgodnie z mapą miotomiczną.
Poniżej tej sekcji znajduje się wykres, który podaje nazwy nerwów i ich działanie poprzez unerwienie odpowiedzialnych mięśni, tj. Mapy.
Zanim ci to pokażę, pozwólcie, że powiem, że proces odszyfrowywania myotome może czasami być niechlujny. Innymi słowy, nawet jeśli myotomy (a także dermatomy) zostały "odwzorowane" w praktyce, strefy nie zawsze są jednoznaczne i wyraźne. Często nakładają się na siebie, gdzie nerwy unerwiają mięśnie w strefach innych niż te, w których zostały oficjalnie "zmapowane".
| Poziom kręgosłupa (nerwowość) | Akcja | Mięśnie |
|---|---|---|
| C1 i C1 | Wygięcie szyi | Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli , longus cervicus, sternocleidomastoid |
| C3 | Wyginanie boczne szyi | Longus capitis, longus cervicus, trapezus, scalenus medius |
| C4 | Elewacja na ramionach | Membrana, trapez, łopatka dźwigacza , scalenus anterior & medius |
| C5 | Porwanie na ramię | Rhomboid dur & minor, deltoid, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, biceps, skalene anterior & medius |
| C6 | Elastyczność stawu łokciowego; Przedłużenie nadgarstka | Serratus anterior, latissiumus dorsi , subscapularis , teres major, pectoralis major (obojczykowy łeb) biceps brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinator, prostownik carpi radialis longus, scalenus anterior, medius & posterior |
| C7 | Przedłużenie łokcia; Nadgarstek Flexion | Serratus anterior, latissiumus dorsi, piersiica major (głowa na rufie), pectoralis minor, pronator teres, zginacz carpi radialis, flexor digitorum superficialis, prostownik carpi radialis longus, prostownik carpi radialis brevis, prostownik digitorum, prostownik digiti minimi, scalenus medius & posterior |
| C8 | Rozszerzenie kciuka; Odchylenie Ulnar | Pectoralis major (główka sternalna), pectoralis minor, triceps, flexor digitorum superficialis, zginacz kopytkowy profundus, zginacz pollicus longus, pronator quadratus, zginacz karpiowaty uszny, prostownik policzasty długi, prostownik policzasty brevis, prostownik wskazujący, odwodziciel pollicus brevis, zginacz policzus brevis, opponens pollicus, scalenus medius & posterior. |
| T1 | ||
| T2-12 | Nie testowany | Nerwy klatki piersiowej kontrolują mięśnie tułowia i brzucha i na ogół nie są testowane. |
| L1-2 | Hip Flexion | Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adductor longus, adductor brevis |
| L3 | Przedłużenie kolana | Mięsień czworogłowy, przywodziciel longus, magnus i brevis. |
| L4 | Zgięcie grzbietowe | Tkacz piszczelowy przedni, mięsień czworogłowy, napar tensorowy późno, przywodziciel magnus, obturator externus, piszczelowy tylny |
| L5 | Toe Extension | Extensor hallucis longus, extensor digitorum longus, gluteus medius & minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus |
| S1 | Ankle Plantarflexion; Ewersja kostki; Rozszerzenie biodra ,; Zgięcie kolana | Gastrocnemius, soleus, gluteus maximus, obturator internus, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevis |
| S2 | Zgięcie kolana | Biceps femoris, piriformis, soleus, brzuchaty łydki, flexor digitorum longus, zginacz hallucis longus, wewnętrzne mięśnie stopy (z wyjątkiem porywacza hallcuis), zginacz halucynogenny, zginacz kręgowy brevis, prostownik górny brevis |
| S3 | Bez Myotomu | |
| S4 | Anal Wink | Mięśnie dna miednicy i pęcherza moczowego |
Taniec Myotome
Jeśli jesteś osobą, która uczy się w ten sposób, proponuję sprawdzić jeden lub więcej filmów z YouTube poniżej. Zostały one wyprodukowane przez grupy kohorty asystentów fizykoterapii (i jedną klasę fizjologiczną) z całego kraju. Ponieważ każde nagranie ma zarówno mocne, jak i słabe strony pod względem edukacyjnym, prawdopodobnie warto przyjrzeć się wszystkim. Uwaga: Większość tańców odbywa się bardzo szybko. Sugeruję, abyś poruszał się w tempie, w jakim twoje ciało (szczególnie szyja) może bezpiecznie sobie poradzić. Najprawdopodobniej oznacza to pójście wolniej niż studenci fizykoterapii.
Ogólnie rzecz biorąc, te tańce mogą dać ci dobre wyobrażenie o tym, co robią myotomy i dlaczego są ważne.
A muzyka też jest całkiem dobra.
- Panie w Blue wykonują taniec Myotome
- Tańce klasy fizjologii dr Burke-Doe dla Bon Jovi
- Austin Community College PTA klasa 2013 (z kostiumem!) (Uwaga: ten jest zarówno dermatome i myotome.)
Źródła:
Barkhaus, P., MD, i in. glin. Ocena EMG zespołu motorycznego - biopsja elektrofizjologiczna. Witryna Medscape. Ostatnia aktualizacja: sierpień 2013 r. Dostęp do witryny: czerwiec 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview
Magee, David, J. Ortopedyczne oceny fizyczne. Wydanie czwarte. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.