Termin "zapalenie tarczycy" odnosi się ogólnie do każdego zaburzenia, które obejmuje stan zapalny tarczycy. Zapalenie tarczycy jest zwykle podzielone na dwie szerokie kategorie - bezbolesne i bolesne - które obejmują poziom bólu, jaki wywołują u pacjentów.
Wśród kategorii bolesnych typów zapalenia tarczycy jest rzadka postać znana jako ostre zakaźne zapalenie tarczycy.
Zakaźne zapalenie tarczycy jest klasyfikowane jako ropiejące (co oznacza, że produkuje ropę), niedopuszczalne lub septyczne.
Obejmuje wszystkie formy infekcji, inne niż wirusowe, i jest spowodowane przez inwazję tarczycy przez bakterie, prątki, grzyby, pierwotniaki lub płazińce.
Infekcyjne zapalenie tarczycy występuje rzadko, ale zwykle występuje u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym. Częściej występuje u dzieci. Szacuje się, że około 8 procent przypadków występuje u dorosłych. Częściej występuje również jesienią i zimą, zwłaszcza po infekcjach górnych dróg oddechowych.
. Często jest to spowodowane:
- zakażenie bakteryjne, takie jak paciorkowiec, gronkowiec, pneumokok, salmonella, klebsiella i gruźlica, między innymi
- zakażenie grzybicze, w tym aspergillus, candida albicans i inne
Infekcja zwykle prowadzi do ropnia tarczycy.
UpToDate, elektroniczny odnośnik używany przez lekarzy i pacjentów, ma użyteczny przegląd zapalenia tarczycy . Według UptoDate:
"Ostre zakaźne zapalenie tarczycy charakteryzuje się nagłym początkiem bólu szyi i tkliwości, który jest zwykle jednostronny i towarzyszy mu gorączka, dreszcze i inne objawy przedmiotowe i oznaki infekcji Większość pacjentów ma jednostronną masę szyi, która może być zmienna. tkliwość i masa tarczycy mogą być również spowodowane krwotokiem w guzek tarczycy, funkcja tarczycy u pacjentów z ostrym zakaźnym zapaleniem tarczycy jest zwykle prawidłowa.
Pacjent, który ma bolesną tkliwość tarczycy, powinien zostać natychmiast oceniony podczas badania klinicznego i aspiracji igłowej masy, a następnie drenażu i terapii antybiotykowej zgodnie z wynikami badań płynu uzyskanego z masy szyi lub krwi lub innych kultur. Należy przeprowadzić badanie ultrasonograficzne lub inne badania obrazowe w celu potwierdzenia obecności pojedynczego ropnia. W większości przypadków wymagana jest szybka diagnoza i leczenie. Rzadko konieczne jest drenaż chirurgiczny lub usuwanie chirurgiczne u pacjentów, którzy nie reagują na drenaż przezskórny i ogólnoustrojową antybiotykoterapię. Ważne jest odróżnienie ostrego zakaźnego zapalenia tarczycy od podostrego zapalenia tarczycy.
Objawy ostrego zapalenia tarczycy
W przypadku ostrego zakaźnego zapalenia tarczycy objawy mogą obejmować:
- Szybki ból i delikatność w jednej stronie szyi
- Powiększony tarczycowy
- Gorączka i dreszcze, uczucie grypopodobne
- Powiększenie w okolicy szyi lub ruchomy guzek w szyi, który możesz poczuć
- Gorący, delikatny obszar wokół tarczycy
- Bolesne połknięcie
- Powiększenie gruczołów chłonnych
Nie jest powszechne, ale u niektórych osób z ostrym zakaźnym zapaleniem tarczycy pojawiają się pewne objawy niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy.
Jeśli masz takie objawy, będziesz chciał jak najszybciej skontaktować się ze swoim lekarzem w celu oceny i leczenia.
Diagnozowanie i leczenie ostrego zakaźnego zapalenia tarczycy
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz ostre zakaźne zapalenie tarczycy, zostanie podjętych kilka kroków, w tym:
- Obrazowanie ultrasonograficzne, MRI i / lub obrazowanie CT tarczycy w celu ustalenia, czy masz jedno lub więcej ropni wymagających leczenia
- Drobiazgowa aspiracja (FNA) masy w tarczycy. Ta procedura polega na usunięciu części płynu lub materiału z masy tarczycy, aby w pełni ocenić to. Próbka będzie hodowana w poszukiwaniu infekcji. Wyniki badań mogą pomóc lekarzowi w wyborze odpowiedniego antybiotyku i / lub leku przeciwgrzybiczego do leczenia.
- W niektórych przypadkach biopsja prowadzona za pomocą ultradźwięków służy do określenia położenia i lokalizacji ropnia w celu dokładniejszego drenażu.
- Ambulatoryjne odprowadzanie masy lub gruczołu tarczycy
- Badania krwi w celu oceny funkcji tarczycy i szukania objawów infekcji w tarczycy
- Przepis na doustny lek antybiotykowy, który będzie leczył określony rodzaj zakażenia, które masz
Podczas gdy większość pacjentów dobrze reaguje na drenaż i leczenie antybiotykami, w rzadkich przypadkach konieczne jest drenaż chirurgiczny lub chirurgiczne usunięcie masy. W niektórych przypadkach usunięcie połowy tarczycy, znanej jako lobektomia, może zapewnić skuteczniejsze leczenie.
Słowo od
W niektórych przypadkach, po ostrym zakaźnym zapaleniu tarczycy, gruczoł tarczycy może zostać zniszczony w stopniu, w którym kończy się na stałe niedoczynność tarczycy i wymaga hormonalnego leku zastępczego tarczycy .
Źródła:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Przegląd zapalenia tarczycy." UpToDate . Dostęp do: 22 sierpnia 2008 r.
> Shrestha, R. i in. glin. "Ostre i podostre, i zapalenie tarczycy Riedla." Menedżer tarczycy. 8 grudnia 2015 r
Online .