Szczyt w kontrowersje "zmęczenia nadnerczy"
Badania sugerują potencjalny związek pomiędzy autoimmunologiczną chorobą tarczycy, taką jak zapalenie tarczycy Hashimoto i chorobą Gravesa-Basedowa, a stanem, który obejmuje gruczoły nadnercze zwane pierwotną niewydolnością kory nadnerczy (choroba Addisona).
Chociaż pierwotna niewydolność kory nadnerczy jest uważana za rzadką chorobę, zrozumienie związku z autoimmunologiczną chorobą tarczycy jest warte zachodu, szczególnie dla wybranej (ale małej) grupy ludzi.
W rzeczywistości jedno badanie sugeruje, że pierwotna niewydolność kory nadnerczy może być przyczyną utrzymujących się objawów niektórych osób pomimo leczenia ich chorób tarczycy.
Anatomia gruczołu nadnerczowego
Twoje nadnercze to dwa małe gruczoły, jeden zlokalizowany na górze każdej nerki.
Każdy gruczoł nadnerczy jest podzielony na zewnętrzną kortę i wewnętrzny rdzeń. Kora i rdzeń twoich nadnerczy wytwarza różne hormony.
Kora adrenaliny
Kora nadnerczy składa się z trzech różnych regionów, z których każdy wytwarza inną grupę lub rodzaj hormonów. Chemicznie, wszystkie hormony wytwarzane przez twoją kora są uważane za sterydy.
- Minerokortykosteroidy są wydzielane przez najbardziej oddalony region kory nadnerczy. Głównym mineralokortykoidem jest aldosteron, który reguluje poziom sodu i potasu w organizmie, a także ciśnienie krwi.
- Glikokortykosteroidy są wydzielane przez środkowy obszar kory nadnerczy. Głównym glukokortykoidem jest kortyzol, który zwiększa poziom glukozy we krwi i pomaga organizmowi reagować na stres.
- Trzecią grupą steroidów wydzielanych przez najbardziej wewnętrzny obszar kory nadnerczy są hormony androgenów (na przykład testosteron i dehydroepiandrosteron lub DHEA). Warto zauważyć, że oprócz nadnerczy, jądra i jajniki wytwarzają androgeny odpowiednio u mężczyzn i kobiet.
Nadnercza Medulla
Twój rdzeń nadnerczy wytwarza dwa hormony: epinefrynę i norepinefrynę. Te dwa hormony "walki lub ucieczki" są uwalniane w odpowiedzi na stresujące sytuacje fizyczne i emocjonalne, takie jak brak snu, problemy finansowe, presja zawodowa, wyzwania rodzinne, argumenty, ruch drogowy, choroba, operacja i złe odżywianie.
Objawy pierwotnej niewydolności kory nadnerczy
Pierwotna niewydolność nadnerczy występuje, gdy nadnercza nie są w stanie wytworzyć odpowiedniej ilości hormonów pomimo normalnego lub zwiększonego poziomu kortykotropiny (ACTH). ACTH to hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową (znajdującą się w mózgu), która stymuluje gruczoły nadnercza do uwalniania hormonów.
Niektóre objawy pierwotnej niewydolności nadnerczy to:
- Zmęczenie
- Bóle mięśni
- Słabość
- Utrata apetytu i utrata masy ciała
- Objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty i dyskomfort w jamie brzusznej
- Pragnienie słonych potraw
- Czujesz się załamany, kiedy stoisz
Pierwotna niewydolność nadnerczy i połączenie autoimmunologiczne tarczycy
Według badań przeprowadzonych w European Thyroid Journal, około 5 procent osób z autoimmunologiczną chorobą tarczycy ma pierwotną niewydolność kory nadnerczy - niewielki procent, ale wysoki biorąc pod uwagę, jak rzadko uważa się pierwotną niewydolność kory nadnerczy.
Dzięki temu odkryciu autorzy badania sugerują, że osoby, które nadal odczuwają pewne objawy, takie jak zmęczenie, bóle mięśni i problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności (pomimo leczenia z powodu choroby autoimmunologicznej tarczycy) powinny być testowane na pierwotną niewydolność kory nadnerczy.
Uwaga na zmęczenie nadnerczy
Ważne jest, aby nie mylić pierwotnej niewydolności nadnerczy z terminem "zmęczenie nadnerczy", które jest używane do opisania sytuacji, w której dane laboratoryjne (takie jak poziomy kortyzolu i ACTH we krwi) nie potwierdzają rozpoznania niewydolności nadnerczy, ale osoba nadal zgłasza nadnerstwo związane objawy takie jak:
- Nadmierne zmęczenie i wyczerpanie
- Nie odświeżający sen (masz wystarczająco dużo godzin snu, ale czuwanie zmęczone)
- Czujesz się przytłoczony lub nie jesteś w stanie poradzić sobie ze stresem
- Pragnienie słonych potraw
- Trudności z koncentracją, mgła mózgu
- Złe trawienie
Koncepcja zmęczenia nadnerczy jest bardzo kontrowersyjna i obecnie nie jest rozpoznawana przez żadne stowarzyszenie endokrynologiczne, co oznacza, że nie jest uznawana za rzeczywisty stan zdrowia.
W rzeczywistości, zgodnie z obszernym badaniem przeglądowym w BMC Endocrine Disorders, badacze donoszą po dokładnej analizie, że po prostu nie ma dowodów naukowych na istnienie zmęczenia nadnerczy.
Mimo to, jednym z głównych społeczeństw, które wciąż sądzi, że zmęczenie nadnerczy jest prawdziwym i nierozpoznanym problemem medycznym, jest American Academy of Anti-Aging Medicine. Społeczeństwo to nie jest uznawane przez Amerykańską Radę Specjalistów Medycznych lub Stowarzyszenie Amerykańskich Koledży Medycznych.
Słowo od
Istnieją dwa komunikaty typu "take-home":
- Rozważ testowanie na pierwotną niewydolność kory nadnerczy, jeśli masz uporczywe objawy, takie jak zmęczenie, bóle mięśni i / lub problemy trawienne (po leczeniu choroby tarczycy).
- Dopóki nie rozwiąże się kontrowersji nadnerkowych, skup się na zaangażowaniu w zdrowe nawyki, takie jak wizyta u lekarza na regularne kontrole, zasypianie, unikanie lub moderowanie przyjmowania kofeiny i spożywanie pożywnej diety. Niektórzy ludzie wybierają dietę o niskiej glikemii (ze względu na jej działanie przeciwzapalne), ale najpierw porozmawiaj z lekarzem, zanim podejmiesz się tego.
> Źródła:
> Cadegiani FA, Kater CE. Zmęczenie nadnerczy nie istnieje >> przegląd systematyczny. BMC Endocr Disord. 2016; 16 (1): 48.
> Edwards, MD Lena, et. glin. "Poza zmęczeniem nadnerczy: od anegdotycznego do medycyny opartej na dowodach". Amerykańska Akademia Medycyny Anti-Aging. 2015.
> Melmed S, et. glin. "Williams Textbook of Endocrinology. 12-ty ed." Filadelfia, Pensylwania: Elsevier Saunders; 2011
> Yamamoto T. Komorbida utajona niewydolność nadnerczy z autoimmunologiczną chorobą tarczycy. Eur Thyroid J. 2015 wrzesień; 4 (3): 201-06.