Diagnostyka różnicowa płukania twarzy i mastocytozy
Jeśli masz do czynienia z epizodycznym zaczerwienieniem twarzy, możesz być sfrustrowany tym, jak trudno jest postawić diagnozę. Co to jest zaczerwienienie twarzy związane z mastocytozą i jakie są niektóre z warunków, które mogą być przyczyną twoich objawów?
Definicja
Komórki tuczne są komórkami układu odpornościowego, które znajdują się w okolicach naczyń krwionośnych skóry, przewodu pokarmowego, dróg oddechowych i układu moczowo-płciowego.
Zawierają granulki kilku substancji, z których najczęstszą jest histamina . Granulki te uwalniają się w kontakcie z pewnymi obcymi substancjami. Histamina z kolei powoduje wiele objawów, które utożsamiamy z reakcją alergiczną, takimi jak swędzenie, łzawienie oczu i nosa oraz zaostrzenie dróg oddechowych w naszych płucach.
Mastocytoza jest stanem, w którym jest większa niż normalna liczba komórek tucznych w tkance. Te komórki tuczne wywołują typową reakcję skóry zwaną pokrzywką pigmentową (pokrzywką) natychmiast po gładzeniu skóry tępym przedmiotem.
Objawy związane z zaczerwienieniem twarzy
Płukanie twarzy z mastocytozą zwykle następuje szybko. Jest najbardziej widoczny na twarzy i górnej części tułowia i może mieć czerwonawo-brązowe guzy. Twarz zwykle staje się czerwona i gorąca i może być bardzo swędząca (świąd). Może również wydawać się, że pali się lub płonie.
zmiany w przepływie krwi w twarzy
Inne objawy z mastocytozą
Oprócz zaczerwienienia twarzy osoby z mastocytozą często doświadczają objawów w całym ciele spowodowanych uwalnianiem dużych ilości histaminy lub innych substancji chemicznych. Niektóre objawy obejmują:
- Kołatanie serca
- Niskie ciśnienie krwi
- Ból w klatce piersiowej
- Wybuchowa biegunka
- Nudności i wymioty
- Ból brzucha
- Zmęczenie
Wyzwalacze
Wiele osób z mastocytozą nie może zidentyfikować wyzwalaczy, które powodują zaczerwienienie, ale niektórzy ludzie stwierdzili, że ćwiczenia, gorączka lub lęk mogą być wyzwalaczem.
Leki, takie jak narkotyki opioidowe, takie jak morfina i kodeina, oraz aspiryna lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub naproksen, mogą również rozpocząć atak opłukiwania.
Diagnoza
Mastocytoza może być trudna do zdiagnozowania i może być bardzo frustrująca. Prawidłowa identyfikacja objawów klinicznych pomaga w diagnozie. Czasami zmiany skórne i szpik kostny są poddawane biopsji, a mocz sprawdzany pod kątem zwiększonego stężenia związków chemicznych zawartych w komórkach tucznych.
Diagnoza jest nieco łatwiejsza u tych, którzy mają klasyczną pokrzywkę pigmentową, ale wciąż może być wyzwaniem. Można podejrzewać, gdy ludzie mają coś, co wydaje się być poważną reakcją alergiczną bez narażenia na żadne oczywiste alergeny lub jeśli dana osoba wywołuje bardzo ciężką reakcję anafilaktyczną związaną z owadem.
Inne możliwe przyczyny
Jak wspomniano, mastocytoza może być bardzo trudna do zdiagnozowania zarówno ze względu na szeroki zakres objawów (które mogą być spowodowane przez szeroki zakres warunków), jak i ze względu na inne możliwe przyczyny zaczerwienienia twarzy.
Te inne przyczyny mogą być odrębną jednostką kliniczną (choroba sama w sobie) lub raczej częścią innego stanu lub choroby. Niektóre inne stany, które mogą powodować zaczerwienienie twarzy, które są częścią diagnostyki różnicowej, obejmują:
- Kontakt z zapaleniem skóry
- Photodermatitis - Wysypka po ekspozycji na słońce
- Trądzik różowaty
- Gorące uderzenia menopauzy
- Alergie na leki
- Choroba serca
- Zespół rakowiaka - Płukanie twarzy w zespole rakowiaka może wyglądać bardzo podobnie do mastocytozy i jest spowodowane przez chemikalia uwalniane przez nowotwór
- Pheochromocytoma
- Zespół Cushinga
- Anafilaksja
- Inne nowotwory, takie jak rak rdzeniasty tarczycy, guz wysepki trzustki i rak nerek (rak nerek).
Leczenie
Istnieje wiele możliwości leczenia mastocytozy w zależności od głównych objawów. Zabiegi mogą obejmować:
- Leki przeciwhistaminowe
- Aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen) - chociaż u niektórych osób leki te mogą powodować zaczerwienienie
- Cromolyn sodium - Cromolyn jest stabilizatorem komórek tucznych, niekiedy stosowanym w leczeniu astmy
- Miejscowe kremy steroidowe
- PUVA. (Fotochemioterapia)
Dolna linia na zaczerwienienie twarzy i mastocytozę
Niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u Ciebie mastocytozę jako przyczynę zaczerwienienia twarzy, czy też twój lekarz wspomniał, że mastocytoza jest tylko jedną z możliwych przyczyn twoich objawów, prawdopodobnie czujesz się bardzo sfrustrowana na cześć bycia przestraszonym. Zadawaj pytania i bądź swoim własnym adwokatem. Znalezienie diagnozy i ostatecznie leczenie może zająć trochę czasu. Jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi, rozważ wydanie drugiej opinii.
Zaburzenia takie jak mastocytoza (i inne stany w diagnostyce różnicowej) są rzadkie i nie każdy lekarz zaobserwował klasyczną reakcję rażenia. To powiedziawszy, w ostatnich latach dowiedzieliśmy się wiele o tych schorzeniach, ponieważ nasza wiedza na temat układu odpornościowego i endokrynologicznego posuwa się naprzód. Ponieważ te warunki są rzadkie, nie jest prawdopodobne, że masz grupę wsparcia w swojej okolicy, ale społeczności wsparcia online umożliwiają ludziom łączenie się z innymi, którzy stoją przed podobnymi wyzwaniami na całym świecie.
Źródła:
Gulen, T., Hagglund, H., Dahlen, B. i G. Nilsson. Mastocytoza: zagadkowe spektrum kliniczne i wymagające diagnostyczne aspekty choroby enigmatycznej. Journal of Internal Medicine . 2016. 279 (3): 211-28.
Hannah-Shmouni, F., Stratakis, C. i C. Koch. Flushing w Neuro (Endocrinology). Recenzje w zaburzeniach endokrynologicznych i metabolicznych . 2016. 17 (3): 373-380.
Ikizoglu, G. Red Face Revisited: Flushing. Dermatologia kliniczna . 2014. 32 (6): 800-8.