Palcze amputacje są poważnymi urazami , które mogą spowodować znaczące zmiany w umiejętności wykonywania czynności za pomocą rąk. Dlatego też, jeśli palec zostanie odcięty, chirurdzy mogą próbować ponownie połączyć odciętą cyfrę. Nie wszystkie palce powinny zostać ponownie założone, ale powinieneś natychmiast poddać się ocenie, aby określić odpowiednie leczenie urazu.
Pierwsza pomoc dla odciętego palca
Po odcięciu palca amputowana część cyfry powinna być owinięta w wilgotną gazę. Palec powinien być wilgotny, ale nie mokry ani zanurzony w wodzie. Zasolenie jest idealne, ale wilgotny, czysty papierowy ręcznik jest najlepszy, jaki większość ludzi będzie mieć w pobliżu. Należy go owinąć w czystą torbę z tworzywa sztucznego lub sterylny pojemnik i umieścić w lodzie. Ampułkowany palec nie powinien stykać się bezpośrednio z lodem. Nie należy używać suchego lodu, ponieważ spowoduje to trwałe uszkodzenie tkanki odciętego palca.
Ważne jest, aby rozważyć przesadzenie palca, aby uzyskać natychmiastową pomoc lekarską. Reparacja na ogół nie jest możliwa dla palców, które zostały oddzielone od ciała przez ponad 12 godzin. W przypadkach, gdy uraz znajduje się dalej w ręce lub ramieniu, czas ponownego połączenia jest jeszcze krótszy, ponieważ tkanka mięśniowa musi zostać ponownie połączona w ciągu 6 godzin od chwili urazu.
Kiedy nie należy ponownie zakładać palca
O wiele bardziej powszechne niż sytuacje, w których palec powinien zostać ponownie podłączony, są sytuacje, w których nie należy ponownie łączyć palca:
- Zmiażdżone, uszkodzone lub zanieczyszczone palce: palec, który jest zmiażdżony , poplątany lub zanieczyszczony (zabrudzony) zwykle powodował zbyt duże uszkodzenia tkanek i nie należy próbować ponownie zakładać palca. Widać to często w przypadku urazów spowodowanych przez kosiarki, odśnieżarki, piły łańcuchowe i sprzęt rolniczy.
- Urazy pojedynczego palca: amputacje pojedynczego palca często powodują więcej problemów podczas przesadzania niż amputacji. Celem ponownego zakładania palców jest przywrócenie funkcji ręki. Pojedynczy palec, który jest odcięty, często może przeszkadzać w chwytaniu pozostałych cyfr. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy jeden odcięty palec jest indeksem lub małym palcem.
- Urazy zbyt daleko w palcu : z powodu anatomii palca amputacje u podstawy palca są o wiele trudniejsze do odzyskania po amputacjach na środkowym poziomie palca. Co więcej, funkcja nerwu rzadko odzyskuje siły, aby zapewnić dobre odczucie w tych urazach u podstawy palca.
- Urazy palców : amputacje palców rzadko wymagają ponownego połączenia, ponieważ zdolność do urazów do leczenia jest całkiem dobra. Ponowne zakładanie czubka palca może spowodować więcej problemów niż samodzielne wyleczenie urazu.
Kiedy palec powinien zostać ponownie podłączony
Są sytuacje, w których podejmowane są szczególne wysiłki, aby ponownie przyłączyć odcięty palec. Obejmują one:
- Dzieci z odciętymi palcami: Dzieci częściej leczy amputowaną cyfrę i częściej mają dobrą funkcję odbytego palca. Dlatego dokłada się wszelkich starań, aby ponownie przyłączyć odcięte palce, szczególnie u młodych pacjentów.
- Urazy kciuka i amplifikacja wielu cyfr: Głównym celem ponownego amputowania palców jest przywrócenie umiejętności chwytania; najlepiej to zrobić, gdy dłoń ma kciuk i co najmniej dwa inne palce. Jeśli kciuk lub kilka palców zostanie odciętych, można podjąć dodatkowe próby ponownego połączenia odciętych cyfr.
Wyniki ponownego przyłączenia odciętego palca
Nowoczesne techniki chirurgiczne pozwoliły lekarzom na ponowne połączenie palców z wysokim wskaźnikiem sukcesu. W rzeczywistości, około 90% ponownie dołączonych palców kończy się powodzeniem, co oznacza, że palec jest wykonalny. To dobra wiadomość. Złą wiadomością jest to, że większość przywleczonych palców ma tylko około 50% normalnego ruchu, wielu ma znaczne deficyty czucia, a wielu ma trudności z tolerancją na zimno.
Często jest to lepsze niż brak palca, ale nie zawsze. Bardzo ważne jest, aby ponownie przywiązać palce w odpowiednich sytuacjach i nie zakładać ponownie palca, gdy prawdopodobny jest zły wynik.
Źródła:
Boulas HJ " Amputacje palców i dłoni: wskazania do replantacji " J. Am. Acad. Orto. Surg., Marzec 1998; 6: 100-105.