Terapia zajęciowa w wykwalifikowanym ośrodku pielęgniarskim

Twój przewodnik, aby uzyskać jak najwięcej z opieki OT w SNF

Jeśli ty lub ktoś bliski zostanie przyjęty do wykwalifikowanej placówki opiekuńczej (SNF), istnieje duża szansa, że ​​szybko zapoznasz się z działem rehabilitacji, w tym z terapią zajęciową .

Przegląd

Wiele osób przyjeżdża na SNF, ponieważ nie wymagają już opieki w szpitalu, ale nie mogą wrócić do domu. Możesz nadal potrzebować codziennego dostępu do wykwalifikowanych usług pielęgniarskich (takich jak monitorowanie leczenia ran lub pomocy przy lekach), codziennych usług rehabilitacyjnych lub niektórych kombinacji obu.

Twój lekarz pozostaje najwyższym opiekunem Twojej opieki, ale najczęściej są to pielęgniarki i pracownicy rehabilitacji.

Medicare certyfikuje wykwalifikowane ośrodki pielęgniarskie; dlatego też regulacje Medicare i zwrot kosztów odgrywają istotną rolę w sposobie prowadzenia zakładów.

Łóżka obrotowe

W niektórych przypadkach zostaniesz w tej samej sali szpitalnej, ale przejdziesz na poziom opieki nad SNF. Medicare certyfikuje niektóre małe szpitale wiejskie (znane jako szpitale o znaczeniu krytycznym), aby zapewnić opiekę na poziomie SNF w statusie Swing Bed, gdy geograficzny dostęp do placówki rehabilitacyjnej jest ograniczony.

Nawet jeśli przebywasz w tym samym miejscu, powinieneś zauważyć zmianę w otrzymywanej opiece.

Odrębna rola OT

Terapeuci zajęciowi mają holistyczny pogląd na zdrowie. Są przygotowani do oceny i interweniowania w czynnikach zdrowotnych (takich jak siła, zakres ruchów, ruchliwość, funkcje poznawcze, planowanie ruchowe itp.), Ale ostatecznie są zainteresowani tym, jak te czynniki wpływają na twoją zdolność wykonywania zadań, które potrzebujesz i chcesz robić (zwane "zawodami").

W przypadku klientów wykwalifikowanych w placówkach opiekuńczych zadania te są często czynnościami minimalnymi wymaganymi do powrotu do domu lub mniejszego poziomu opieki.

To, co jest wymagane, aby osoba mogła być bezpiecznie wypuszczona z SNF, jest różne. Na przykład, jeśli mieszkasz sam w dwupiętrowym domu, podstawowe zadania, które musisz wykonać, aby powrócić do domu, będą inne niż te, które powracają do domu z asystą.

Jednak ważne dla wszystkich pacjentów jest grupa zadań o nazwie Podstawowe czynności życia codziennego (ADL). Są to podstawowe zadania, które pacjenci muszą posiadać plan, aby się dobrze rozwijać. Do ADL należą opatrunki, kąpiele, jedzenie, pielęgnacja i ruchliwość.

Instrumentalne czynności życia codziennego (IADL) są zadaniami, które są również niezbędne dla jakości życia, ale są bardziej złożone i łatwiejsze do przekazania innym opiekunom. W razie potrzeby terapeuta zajęciowy (OC) również oceni i zapewni leczenie związane z IADL.

Aby twoje przejście z SNF było jak najbardziej efektywne, OTs może również zalecać i zapewniać szkolenie w zakresie modyfikacji środowiska i sprzętu, z których możesz korzystać do wykonywania codziennych zadań.

Ocena OT i plan opieki

Być może otrzymałeś terapię zajęciową w warunkach szpitalnych, ale przeniesienie do wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej rozpocznie nowy epizod opieki. Twój terapeuta zajęciowy będzie miał zlecenie od lekarza, aby przeprowadzić zaktualizowaną ocenę .

Ocena będzie zawierać co najmniej następującą dokumentację:

Jeśli ST uzna, że ​​jej usługi są niezbędne i uzasadnione medycznie, opracuje plan opieki. Ten plan opieki będzie zawierał co najmniej następujące informacje:

Ten plan opieki zostanie następnie przesłany lekarzowi do zatwierdzenia.

Zabiegi OT

Twoje zabiegi mogą trwać nawet osiem minut, a zwykle mniej niż godzinę. (Pamiętaj, że zabiegi muszą być rozsądne.)

Twoje zabiegi muszą być powiązane z Twoimi celami i być objęte planem opieki. Na przykład, jeśli zaczynasz mieć trudności ze swoim wózkiem inwalidzkim, to jest w domenie praktyki OTs, aby rozwiązać ten problem, ale gdyby zarządzanie wózkiem inwalidzkim nie było w pierwotnym planie opieki, musiałaby zaktualizować plan opieki i uzyskać zatwierdzenie przez lekarza przed kontynuowaniem.

Terapeuta zajęciowy lub certyfikowany asystent terapii zajęciowej może wykonywać zabiegi. Osoby zajmujące się terapią zajęciową mogą być pod ręką, aby pomóc w procesie, ale nie mogą dostarczyć wykwalifikowanych metod leczenia.

Twoje terapie otrzewnowe będą prawdopodobnie kombinacją ćwiczenia umiejętności, które będziesz potrzebował, aby wrócić do domu i zająć się fizycznymi, poznawczymi, emocjonalnymi czynnikami zdrowotnymi, które utrudniają wykonanie tych podstawowych zadań.

Na przykład, jedna sesja może skupić się na wzmocnieniu górnej części ciała w przygotowaniu do użycia ławki transferowej, aby uzyskać dostęp do prysznica w domu. W innej sesji twój OT może ustawić fałszywą sytuację w łazience i przeszkolić cię w najbezpieczniejszym sposobie korzystania z ławki transferowej.

Specjalistyczne usługi OT

Terapeuci zajęciowi kończą szkołę OT jako początkujący specjaliści. Ale nawet nowy absolwent powinien być dobrze wykształcony i przygotowany na pomoc w osiągnięciu celów ADL i iADL.

W trakcie ich kariery wielu OT będzie specjalizowało się w niektórych technikach leczenia i obszarach praktyki. SNF mogą starać się o personel OTs ze specjalistycznym szkoleniem i certyfikacją .

Wspólne obszary specjalizacji w ramach ustawień SNF obejmują:

Medicare, OT i SNF

Kwalifikacje na różnych poziomach pokrycia przez Medicare mogą być skomplikowane i warte szczegółowej dyskusji ze swoim zespołem udzielającym hospitalizacji i zespołem rekrutacyjnym SNF.

Aby uzyskać ogólne informacje na temat tego, jak Medicare obejmuje usługi terapii zajęciowej, poniżej znajdziesz niektóre z głównych składników dwóch poziomów ubezpieczenia Medicare.

Żargon może być zniechęcający, ale powiesić tam, ponieważ te szczegóły są bezpośrednio związane z zalecaniem najlepszej opieki.

Terapia zajęciowa i Medicare Część A

Jeśli masz trzydniowy pobyt w szpitalu, a Twój lekarz zdecyduje, że będziesz nadal potrzebował wykwalifikowanej opieki, możesz kwalifikować się do Medicare Część A.

Część A A Medicare rozciąga się na pierwsze 100 dni w SNF i ma specjalny zestaw wymagań.

Częścią wymagań jest to, że personel placówki wypełnia zestaw danych minimalnych (MDS).

W ramach MDS liczba minut terapii zajęciowej zostanie połączona z terapią fizyczną i logopedyczną w celu ustalenia poziomu wykorzystania zasobów (RUG). Ten poziom RUG wpłynie na kwotę, jaką Medicare zwróci na rzecz obiektu. Ten poziom ustala się w ciągu trzech dni od piątego, czternastego, 30- tego , 60- tego i 90- go dnia pobytu pacjenta w podostrznym obiekcie. Poziom ten ustala kwotę, którą placówka jest wypłacana do następnego dnia przeglądu.

Pięć poziomów RUG wygląda następująco:

Terapia zajęciowa i Medicare Część B

Medicare Część B obejmuje terapię zajęciową w SNF, jeśli nie kwalifikujesz się do Części A lub jeśli korzyści te zostały wyczerpane. Terapia jest następnie rozliczana za pomocą zupełnie innego systemu i zestawu kodów.

Wyciągnij maksimum z opieki OT SNF

Znać cele Twój terapeuta działa w kierunku

Terapeuci zajęciowi dążą do skoncentrowania się na kliencie w ustalaniu celów. Jednak, jak podkreśla to badanie badawcze z 2006 roku, łatwo może być rozdźwięk między celami terapeuty a celami klienta. Artykuł sugeruje, że pacjenci aktywnie uczestniczą w dyskusji o celach, które uważają za sensowne i celowe.

Jeśli znajdujesz się w sytuacji, w której nie znasz dokładnych celów, nad którymi pracuje twój OT, nie wahaj się zapytać swojego terapeuty zajęciowego! Możesz również poprosić o sprawdzenie swojej dokumentacji terapii zajęciowej .

Zrozum swój poziom RUG i rzecznik na odpowiednim poziomie opieki

Poruszanie się, jaką terapię Ty lub Twój ukochany skorzystacie z tygodnia na tydzień, jest jedną z najważniejszych części korzystania z SNF. Badanie z 2005 r. Wykazuje, że większa intensywność terapii wiązała się z krótszym czasem pobytu i większym prawdopodobieństwem poprawy wyników ADL.

W związku z powyższym, wykwalifikowane ośrodki pielęgniarskie zostały poddane kontroli (i procesom sądowym) w celu zapewnienia pacjentom intensywnej terapii z powodów związanych z refundacją a potrzebami klientów.

Wielopoziomowy system refundacji poziomów RUG opisany poniżej przedstawia następujący problem: jeśli otrzymasz 499 minut terapii, poziom RUG jest wysoki, ale jeśli otrzymasz 500 minut terapii, poziom RUG jest bardzo wysoki, a zwrot Medicare wzrasta. Dlatego urządzenia zachęcają terapeutów ciśnienia do zapewnienia dodatkowej minuty terapii ... nawet wtedy, gdy pacjent może nie czerpać z tego korzyści.

Jeśli uważasz, że ty lub ktoś bliski otrzymuje fałszywe usługi, porozmawiaj z placówką lub skontaktuj się bezpośrednio z Medicare.

Zadaj pytania swojego OT

OTs otrzymują podstawowy poziom szkolenia w szkole OT, ale przechodzą do dalszego kształcenia i dalszego szkolenia przez całą swoją karierę. Każdy napotkany OT będzie miał różne mocne strony i wybierze różne obszary do kontynuowania edukacji. Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o swoich wyjątkowych kwalifikacjach OT i powodach leczenia, które wykonują, jest zadawanie pytań. Oto przewodnik, w którym można przeprowadzić rozmowę.

Poproś o spotkanie rodzinne

Kolejnym częstym wyzwaniem otrzymania najlepszej opieki SNF jest po prostu pozyskanie wszystkich stron, zarówno członków rodziny, jak i pracowników placówki, na tej samej stronie. Jeśli okaże się, że brak komunikacji lub trudności w ustaleniu najlepszego sposobu postępowania stało się problematyczne, rozważ rozmowę z zespołem opiekującym o spotkaniu rodzinnym.

Wiele obiektów oferuje opcję zaplanowania czasu, aby uzyskać tyle zainwestowanych stron w tym samym pokoju, aby mówić o najlepszym sposobie działania. Ta opcja może zapewnić klarowność pacjentom, bliskim i personelowi.

Referencje / zasoby

Jette, DU, Warren, RL i Wirtalla, C. (2005). Związek intensywności terapii z wynikami rehabilitacji w wykwalifikowanych zakładach pielęgniarskich. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86, 373-379.

Maitra, KK i Erway, F. (2006). Postrzeganie praktyki skoncentrowanej na kliencie u terapeutów zajęciowych i ich klientów. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.

The Long-Term Care Residential Assessment Instrument 3.0 Podręcznik użytkownika (2015)