Czy obecne dowody potwierdzają jego zastosowanie?
Czy jest możliwe, że lek stosowany w leczeniu uzależnienia od opioidów i alkoholu może poprawić życie i perspektywy osób ze stwardnieniem rozsianym (MS) ?
Niektóre badania sugerują, że może. Chociaż nie jest on zatwierdzony do takiego zastosowania, coraz częściej przepisywany jest naltrekson w niskich dawkach w celu leczenia zmęczenia związanego z SM , powszechnego i często wyniszczającego objawu choroby.
Zatwierdzone użycie naltreksonu
Naltrexone został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w 1984 r. W leczeniu uzależnienia od opioidów, aw 1994 r. W leczeniu zaburzeń związanych z piciem alkoholu (AUD). Przy pełnej zalecanej dawce (50 do 100 miligramów na dzień) naltrekson blokuje działanie opioidów i zmniejsza pragnienie osoby do picia.
W obu przypadkach wykazano, że naltrekson dostarcza umiarkowane do złych wyniki w leczeniu, ale może być korzystny, gdy jest stosowany jako część strukturalnego, bezpośrednio obserwowanego programu leczenia.
Wykorzystanie Naltreksonu poza etykietą
W czasie, gdy naltrexone został po raz pierwszy opracowany, naukowcy z Penn State College of Medicine zaczęli badać jego zastosowanie w leczeniu zaburzeń autoimmunologicznych (gdzie system odpornościowy błędnie atakuje własne komórki organizmu).
Stwardnienie rozsiane jest uważane przez wielu za spowodowane reakcją autoimmunologiczną i należało do najwcześniejszych kandydatów do badań. Naukowcy odkryli, że ekstremalnie niskie dawki leku wzmacniają wytwarzanie endorfin hormonalnych, co powoduje wzrost poziomu energii i silną odpowiedź przeciwzapalną.
Jest podobny do tego, co dzieje się w czasie ciąży, gdzie zwiększona produkcja endorfin wiąże się z wydłużonymi okresami remisji MS.
Chociaż nie ma jeszcze żadnych trudnych dowodów klinicznych na poparcie hipotezy, niektórzy badacze uważają, że LDN może być w stanie zmniejszyć objawy SM o ciężkości i częstotliwości, takie jak zmęczenie, ból, spastyczność , zaburzenia funkcji poznawczych i depresja .
Zalecenia dotyczące leczenia
Przy przepisywaniu w tak małych dawkach (mniej niż 10 procent dawki stosowanej w terapii uzależnień) LDN uważa się za bezpieczny i dobrze tolerowany.
Dawki powszechnie przepisywane u osób z SM wynoszą od 1,5 miligrama do 4,5 miligramów na dzień. Zaleca się, aby osoby z jakąkolwiek postacią spastyczności przyjmowały nie więcej niż trzy miligramy dziennie, ponieważ mogą przyczyniać się do sztywności mięśni.
LDN można przyjmować z posiłkiem lub bez niego, ale należy go przyjmować między godziną 21:00 a północą, aby korespondować z naturalnym wydatkiem endorfiny.
Najczęstszym skutkiem ubocznym LDD są żywe sny, które ustępują po pierwszym lub drugim tygodniu. Rzadziej zdarzają się drażliwość.
Uwagi i przeciwwskazania
Jednym z głównych konfliktów w stosowaniu LDN jest jego interakcja z wieloma lekami modyfikującymi przebieg choroby stosowanymi w leczeniu SM. W oparciu o działanie farmakokinetyczne leków, LDN nie powinien być stosowany z Avonex , Rebif lub Betaseron . Natomiast wydaje się, że nie ma konfliktów z Copaxone .
Ponieważ LDN jest wydalany z organizmu przez wątrobę, nie zaleca się stosowania LDN u osób z zapaleniem wątroby, chorobami wątroby lub marskością wątroby.
LDN nigdy nie powinien być łączony z jakimikolwiek lekami opiatowymi, w tym oksykontyną (oksykodonem), Vicodinem (hydrokodonem) lub nawet syropami na kaszel.
Przegląd aktualnych dowodów
Podczas gdy popularny konsensus może sugerować, że LDN przyczynia się do poprawy zdrowia i dobrego samopoczucia osób z SM, rzeczywiste dowody są w większości mieszane. Pomiędzy nimi:
- Badanie pilotażowe przeprowadzone na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco obejmowało 80 osób z SM leczonych LDN przez osiem tygodni. Chociaż LDN nie wpłynęło na fizyczne funkcjonowanie ani pojemność uczestników, zapewniało ono statystycznie znaczącą poprawę jakości życia (w tym zmniejszenie bólu i depresji, a także wzrost funkcji poznawczych).
- Badanie fazy II przeprowadzone we Włoszech w 2008 r. Objęło 40 osób z pierwotnie postępującym SM w leczeniu LDN przez sześć miesięcy. Ostatecznie nastąpiła statystyczna poprawa spastyczności (47 procent poprawa, 11 procent pogorszenie), ale brak poprawy w obu depresjach (56 procent poprawie, 33 procent pogorszeniu) lub zmęczeniu (33 procent poprawie, 41 procent pogorszeniu). Natomiast LDN wiązało się ze statystycznym pogorszeniem bólu (28% poprawiło się, 56% pogorszyło).
- Siedemnastotygodniowe randomizowane, kontrolowane badanie w 2010 roku nie wykazało statystycznej różnicy między osobami przyjmującymi LDN lub placebo lub jakąkolwiek poprawą jakości zmiennych życiowych, w tym bólu, energii, funkcji poznawczych i dobrego samopoczucia emocjonalnego.
> Źródła
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; i Goodin, D. "Badanie pilotażowe naltreksonu w niskiej dawce i jakość życia w stwardnieniu rozsianym." Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Badanie pilotażowe naltreksonu w niskiej dawce w pierwotnie postępującym stwardnieniu rozsianym." Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. i in. "Wpływ niskiej dawki naltreksonu na jakość życia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym: randomizowane badanie kontrolowane placebo". Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.