Poznawanie wroga
Uszkodzenia płuc wywołane powtarzającymi się infekcjami dróg oddechowych są główną przyczyną śmierci osób z mukowiscydozą . Zapoznanie się z niektórymi infekcjami, które możesz napotkać, pomoże ci przygotować się do przyszłych wyzwań i zaplanować strategie minimalizacji ryzyka. Następujące organizmy nie występują bardzo często u zdrowych ludzi, ale są szczególnie kłopotliwe dla osób z mukowiscydozą.
Aspergillus
Aspergillus jest grzybem występującym powszechnie w środowisku, dlatego trudno, jeśli nie niemożliwe, uniknąć kontaktu z nim. Dla większości ludzi Aspergillus jest nieszkodliwy, ale dla 15 procent osób z mukowiscydozą może prowadzić do stanu zagrażającego życiu zwanego alergiczną aspergilozą oskrzelowo-płucną (ABPA).
W tym przypadku będziesz miał Aspergillus w śluzie w płucach, ale nie jest inwazyjny. Zamiast tego wywołuje nadmierną reakcję immunologiczną zarówno z przeciwciałami, jak i komórkami odpornościowymi, powodując eozynofilowe zapalenie płuc. Objawy to kaszel z brudnymi zielonymi lub brązowymi plamkami w plwocinie. Wystąpią objawy astmy podobne do świszczącego oddechu i niedrożności dróg oddechowych. W ciężkich przypadkach może również wystąpić gorączka, ból głowy i utrata apetytu. Jest zdiagnozowany przez test skórny na obecność antygenu Aspergillus i badania krwi dla osadów Aspergillus i przeciwciał IgE oraz RTG klatki piersiowej lub CT.
Leczenie polega na doustnym podawaniu prednizonu, ponieważ wziewne kortykosteroidy nie działają dobrze w przypadku ABPA. Jeśli ABPA będzie się utrzymywała, możesz leczyć się lekiem przeciwgrzybiczym. Pacjentom obserwuje się prześwietlenia klatki piersiowej, testy czynnościowe płuc i testy laboratoryjne, ponieważ uszkodzenia płuc mogą nadal występować bez zmiany objawów. Istnieje ryzyko stałego poszerzenia centralnych dróg oddechowych, znanych jako rozstrzenie oskrzeli i bliznowacenie płuc.
Pseudomonas aeruginosa
Ponad połowa wszystkich osób z mukowiscydozą będzie walczyć z infekcją płuc wywołaną przez bakterię Pseudomonas aeruginosa w pewnym momencie ich życia. W rzeczywistości jest to najczęściej występujący organizm w zakażeniach płuc związanych z mukowiscydozą. Tak więc P. aeruginosa jest również bakterią odpowiedzialną za śmierć wielu osób z mukowiscydozą.
P. aeruginosa jest powszechną bakterią występującą wszędzie wokół nas w glebie, zlewach, prysznicach i innych wilgotnych środowiskach, więc nie można jej uniknąć. Trudno się go pozbyć, gdy atakuje drogi oddechowe.
Wziewna postać antybiotyku tobramycyny, znana jako TOBI, jest stosowana w leczeniu przewlekłych zakażeń Pseudomonas u osób z mukowiscydozą. Opracowano również suchy proszek TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , która była nazywana Pseudomonas cepacia , jest rzadkim, ale znaczącym zagrożeniem dla osób z mukowiscydozą. Podczas gdy szanse są na twoją korzyść, że nigdy nie spotkasz się z Burkholderia cepacia , powinieneś mieć podstawową wiedzę na temat tego, co to jest i jak zmniejszyć ryzyko .
Chociaż znajduje się w środowisku, szczepy, które zarażają ludzi, teraz są przenoszone z człowieka na człowieka. Może kolonizować płuca i powodować infekcję, która powoli pogarsza pracę płuc. Może również rozprzestrzeniać się na całym ciele powodując zespół cepacii z szybkim uszkodzeniem płuc. Może to doprowadzić do śmierci. Jest leczony terapią skojarzoną, ponieważ może być oporny na większość antybiotyków.
MRSA
Staphylococcus aureus oporny na metycylinę (MRSA ) staje się coraz częstszym powikłaniem u osób z mukowiscydozą. MRSA można znaleźć na skórze, ranach, moczu i wielu innych częściach ciała, ale płuca są najczęstszym miejscem zakażenia MRSA u osób z mukowiscydozą.
MRSA rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni i pośredni kontakt i może zostać nabyta w społeczności lub w szpitalu. Uprawianie dobrej kontroli zakażeń może pomóc zmniejszyć ryzyko.
> Źródła:
> Gautam, V .; Singhal, L .; i Ray, P. "Kompleks Burkholderia cepacia : Beyond pseudomonas and acinetobacter." Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (ABPA). Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Infekcje wywołane przez gatunki Pseudomonas i powiązane organizmy. W: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2015.