Użyteczne leczenie jaskry
Gdy miejscowe lub doustne leki, a nawet laseroterapia, nie kontrolują już odpowiednio jaskry , kolejnym krokiem może być rodzaj operacji jaskry zwanej trabekulektomią. Czasami określany jako chirurgia filtracyjna, trabekulektomia jest wykonywana przez okulistę na sali operacyjnej. Trabekulektomia jest najczęstszą procedurą chirurgiczną jaskry wykonywaną, gdy miejscowe krople do oczu lub chirurgia laserowa jaskry nie zmniejsza wystarczającego ciśnienia w oku .
Jak wykonywana jest operacja Trabekulektomia?
Podczas trabekulektomii okulista usunie kawałek tkanki z kanału drenażowego pod kątem oka, gdzie rogówka spotyka tęczówkę . Nowy otwór drenażowy tworzy ścieżkę, która wyprowadza się z oka i tuż pod twardówkę, białą zewnętrzną powłokę oka. Cienka warstwa tkanki nad kanałem drenażowym tworzy przestrzeń, w której płyn może przepływać, tworząc lekką bańkę lub elewację pod górną powieką, znaną jako pęcherzyk. Po wpłynięciu płynu do pęcherzyka płyn zostaje ponownie pochłonięty przez naczynia, które pozwalają ciału na odprowadzenie płynu.
Co się dzieje po operacji Trabekulektomii?
Po przeprowadzeniu trabekulektomii możesz odczuwać lekki dyskomfort lub odczuwać przez krótki czas piaszczyste, szorstkie uczucie w oku. Twój okres odpoczynku będzie prawdopodobnie wynosić od sześciu do ośmiu tygodni. Twój chirurg będzie badał pęcherzyk kilka razy w okresie pooperacyjnym i będzie dokładnie monitorował ciśnienie w twoim oku.
Jeśli ciśnienie nie jest wystarczająco niskie, może to oznaczać, że kanał drenażowy został zamknięty bliznami, uniemożliwiając prawidłowy odpływ. W takim przypadku szwy i ściegi można regulować za pomocą lasera, aby umożliwić lepszy wypływ. Leki zostaną również dostosowane w tym czasie. Sukces operacji zależy od twojego własnego wskaźnika leczenia.
Kilka rzeczy, o których należy pamiętać podczas leczenia:
- Twój chirurg zaleci spać ze specjalną opaską na oko, aby chronić oko w nocy. Jest noszone od jednego lub dwóch tygodni do miesiąca po operacji.
- Zostaniesz poinstruowany, aby używać antybiotyków i steroidowych kropli do oczu, aby zapobiec infekcjom i szybko goić się przez krótki czas po operacji.
- Unikaj silnego wysiłku po operacji, ponieważ może to zwiększyć ciśnienie w oku.
- Unikaj forsownych ćwiczeń przez pierwsze kilka tygodni.
Jakie powikłania są powiązane z trabekulektomią?
- Nieudany wynik: jedną komplikacją jest to, że zabieg chirurgiczny nie powoduje odpowiednio niskiego ciśnienia w oku. Trabekulektomia ma wskaźnik sukcesu od 65% do 70%. Ludzie, którzy nie otrzymują 100% sukcesu, mogą nadal odczuwać znaczną redukcję ciśnienia w gałce ocznej, ale po prostu nie wystarczają, aby wyeliminować potrzebę miejscowych kropli do oczu. Operacja Trabekulektomia może być powtórzona, ale chirurgia wtórna ma wyższy odsetek niepowodzeń niż chirurgia pierwotna.
- Hipotonia: Hipotonia jest stanem, w którym ciśnienie w oku może spaść zbyt nisko. Niskie ciśnienie w oku jest niezdrowe i może powodować wysięk naczyniówki lub odwarstwienie siatkówki .
- Infekcja: Ponieważ pęcherzyk tworzy się cienką tkanką, infekcja jest zawsze problemem. Lekarz przepisze krople do oczu zawierające antybiotyk, aby zapobiec zakażeniu. Pamiętaj, aby nosić gogle podczas pływania i ograniczyć używanie soczewek kontaktowych. Jeśli u pacjenta wystąpi osłabienie wzroku, ból oka, zaczerwienienie lub wydzielina po trabekulektomii, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
> Źródło:
> Amerykańska Akademia Okulistyki. Pierwotna jaskra o otwartym kącie, ograniczona korekta (wzór preferowanej praktyki). San Francisco: American Academy Of Ophthalmology, 2005.
> Allingham RR, Damji K, Freedman S, Moroi S, Shafranov G. Filtrowanie chirurgii, Shield's Text of Jaskra, 5 Ed. Lippincott Williams and Wilkins, str. 568-609, 2005.