Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży

Wysokie ciśnienie krwi spowodowane ciążą może być prostym, nieskomplikowanym problemem lub może być wczesnym objawem poważniejszych problemów, takich jak stan przedrzucawkowy lub rzucawka. Aby wiedzieć, czy wczesne wysokie ciśnienie krwi jest prostym problemem lub oznaką poważniejszych problemów, należy przeprowadzić pełną ocenę. Proces ten jest stosunkowo rutynowy i obejmuje kilka etapów. Zazwyczaj nie są wymagane żadne skomplikowane ani długoterminowe kroki, ale może być potrzebna praca laboratoryjna i obrazowanie.

1 -

Ustalić wyjściowe ciśnienie krwi

Wstępna ocena nadciśnienia indukowanego ciążą musi zawierać zestaw wprowadzających pomiarów, które dokumentują wyjściowe ciśnienie krwi. Dokładniej, pomiary te są podejmowane w celu ustalenia, jak podwyższone jest aktualne ciśnienie krwi w porównaniu do wartości sprzed ciąży. Te początkowe pomiary są niezbędne, ponieważ pozwalają śledzić i oceniać wszelkie zmiany ciśnienia krwi podczas ciąży. Ponieważ dowody stale rosnących nacisków lub całkowity wzrost, który jest zbyt duży, oznaczają, że leczenie może być konieczne, ustalenie tej linii podstawowej jest wymaganym pierwszym krokiem w ocenie.

2 -

Zbierz informacje o historii i objawach

Pacjenci z nowo podwyższonym ciśnieniem krwi podczas ciąży muszą mieć pełną rozmowę z lekarzem. Podczas tego wykładu zadadzą wiele pytań dotyczących historii podwyższonej presji, koncentrując się na tematach, które mogą wskazywać, że wysokie ciśnienie krwi powoduje problemy w innych narządach. Te pytania są konieczne, ponieważ niektóre profile objawów mogą wskazywać, że dziecko może być zagrożone lub konieczne jest leczenie wysokiego ciśnienia krwi. W szczególności Twój lekarz może zapytać o takie rzeczy jak:

• Bół głowy
• Ból brzucha
• Nudności i wymioty
• Zmiany w ilości lub częstotliwości moczu
• Zmiany wizualne (niewyraźne widzenie, podwójne widzenie)

3 -

Zostać przebadanym

Wraz z dogłębną historią objawów, lekarz prawdopodobnie będzie chciał przeprowadzić zestaw testów laboratoryjnych. Testy laboratoryjne mogą pomóc w rozróżnieniu, czy leczenie może rzeczywiście być potrzebne. Testy laboratoryjne, które twój lekarz może zlecić, są rutynowe i będą wymagały próbek krwi i moczu. Niektóre typowe testy obejmują:

• Hemoglobina / Hematocrit - do oceny nośności tlenu
• Liczba płytek krwi - w celu oceny potencjalnych problemów z krzepnięciem krwi
• Poziom kreatyniny - miara czynności i stanu nerek
• Poziomy transaminaz - wskaźnik funkcji wątroby
• Stężenie dehydrogenazy kwasu mlekowego - enzym związany z metabolizmem i funkcjonowaniem wątroby

4 -

Ocenia płód

Ważną częścią oceny nadciśnienia indukowanego ciążą jest upewnienie się, że dziecko nie odczuwa żadnych skutków ubocznych z podwyższonego ciśnienia krwi. O ile rola stałego monitorowania płodu podczas ciąży jest przedmiotem debaty, ponieważ jej korzyść jest niejasna, wstępne sprawdzenie stanu dziecka jest normalne i właściwe. Najczęstszym sposobem wykonania tej wstępnej kontroli jest prosta ultrasonografia wraz z oceną płynu owodniowego. Testy te sprawdzają, czy dziecko rozwija się prawidłowo i ma odpowiednią wielkość. W przypadku wykrycia nietypowych ustaleń można przeprowadzić więcej testów lub może być potrzebny dłuższy okres monitorowania.

5 -

Podejmować decyzje

Najważniejszą rzeczą, którą lekarz musi ocenić, jest to, czy wysokie ciśnienie jest "tylko" wysokim ciśnieniem krwi, czy też istnieją oznaki, że możesz być w początkowej fazie stanu przedrzucawkowego. Zazwyczaj, jeśli nie ma oznak poważniejszych problemów, powszechne jest podejście "czekaj i patrz". Istnieją dowody sugerujące, że jeśli ciśnienie krwi nie jest bardzo wysokie, może być lepiej, aby uniknąć leczenia, aby zmniejszyć ryzyko wpływu na wzrost dziecka.

6 -

Monitoruj stan przedrzucawkowy i rzucawka

Celem dokładnej i całkowitej oceny wysokiego ciśnienia krwi podczas ciąży jest upewnienie się, że nie ma oznak wskazujących, że proste wysokie ciśnienie krwi może postępować w kierunku bardziej skomplikowanych i niebezpiecznych stanów stanu przedrzucawkowego i rzucawki.

> Źródło:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Łagodne nadciśnienie ciążowe odległe od terminu: progresja i wynik. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.