Przyczyny, diagnoza i leczenie mogą różnić się od dorosłych
Podczas gdy nadciśnienie jest powszechnie uważane za "chorobę dorosłych", coraz więcej nastolatków i młodszych dzieci pada ofiarą wysokiego ciśnienia krwi.
Nastolatki w USA ważą teraz więcej i ćwiczą mniej niż w poprzednich pokoleniach. W rezultacie częstość występowania wysokiego ciśnienia tętniczego wśród tej grupy wzrasta w szybkim tempie.
Według badań opublikowanych w kwietniowym wydaniu Journal of Clinical Hypertension, nieco ponad jeden procent dzieci w USA w wieku od ośmiu do 17 lat ma wysokie ciśnienie krwi, podczas gdy ponad sześć procent (lub w przybliżeniu jedno na 15 dzieci) ma wysokie ciśnienie krwi wskazujące na stan przednadciśnieniowy .
Jest to nie mniej niż pięciokrotność wskaźnika obserwowanego pod koniec lat 80. i na początku lat 90. XX wieku.
Przyczyny nastoletniego nadciśnienia
Uważano kiedyś, że wysokie ciśnienie krwi u nastolatków jest w dużej mierze związane z podstawowym problemem z sercem lub nerkami. Badania wykazały, że tak nie jest i że obecnie nastolatki rozwijają nadciśnienie tętnicze w przybliżeniu w takich samych proporcjach jak dorośli.
Większość przypadków klasyfikuje się jako nadciśnienie pierwotne , co oznacza, że nie jest to konsekwencją innego stanu zdrowia. Podczas gdy podstawowa przyczyna nadciśnienia pierwotnego nadal nie jest w pełni zrozumiała, jest silnie związana z modyfikowalnymi czynnikami stylu życia, takimi jak otyłość i obniżona sprawność sercowo-naczyniowa.
Podczas gdy większość ludzi lubi myśleć o nastolatkach jako o mniejszych wersjach dorosłych, zmiany fizjologiczne, które przechodzą nastolatki, stawiają je na wyjątkowo podatnym na ryzyko ryzyku. Zmiany hormonalne i gwałtowne tryby wzrostu mogą powodować przemijające podwyższenie poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi, których warunki mogą być komplikowane przez dietę wysokotłuszczową, brak ruchu i palenie.
W rezultacie, nawet jeśli dziecko nie ma fizycznych przejawów otyłości, ich ciśnienie krwi i odczyty cholesterolu mogą spaść w zakresie zwykle obserwowanym u otyłych nastolatków.
Diagnoza
Diagnozowanie wysokiego ciśnienia krwi u nastolatków jest znacznie bardziej skomplikowane niż u dorosłych. W przypadku osób dorosłych istnieje wyraźny zestaw wartości liczbowych, które skierują diagnozę.
Nie dzieje się tak w przypadku nastolatków i nastolatków, głównie dlatego, że wysokie ciśnienie krwi u osób poniżej 20 roku życia nie wiąże się z takim samym zagrożeniem dla zdrowia jak u osób po 40. roku życia (takich jak atak serca lub udar).
W związku z tym diagnoza u nastolatków opiera się na pięciu kluczowych czynnikach:
- Wiek
- Płeć
- Wysokość
- Skurczowe ciśnienie krwi (górna wartość ciśnienia krwi, która reprezentuje ciśnienie, które serce wywiera, gdy kurczy się)
- Rozkurczowy odczyt ciśnienia krwi (niższa wartość ciśnienia krwi, która reprezentuje ciśnienie, gdy serce się rozluźnia)
Wartości te są następnie porównywane z innymi chłopcami lub dziewczętami w celu ustalenia, gdzie nastolatek spada z pewnym percentylem.
P percentyl to porównanie między określoną wartością a wartością reszty grupy. W związku z tym, jeśli ciśnienie krwi nastolatków jest w 90. percentylu, oznacza to, że jego ciśnienie krwi jest wyższe niż 90 procent wszystkich osób w grupie.
Percentyle ciśnienia krwi
Centyle ciśnienia krwi dla dzieci, wydane przez American Heart Association, można ogólnie zdefiniować w następujący sposób:
- Normalne ciśnienie krwi to ciśnienie krwi, które spada poniżej 90. percentyla.
- Nadciśnienie tętnicze to ciśnienie krwi, które spada między 90. a 95. percentylem lub ciśnienie krwi jest większe 120/80, nawet jeśli wartość ta jest niższa od 90. percentyla w jego wieku.
- Nadciśnienie 1 stopnia to ciśnienie krwi, które spada od 95. percentyla do 5,0 mmHg powyżej 99. percentyla.
- Nadciśnienie w fazie 2 to ciśnienie krwi wyższe niż 95. percentyl plus 5,0 mmHg.
System jest skomplikowany, ale bierze pod uwagę czynniki, które lepiej charakteryzują ciśnienie krwi nastolatków.
Chociaż niektóre odczyty ciśnienia krwi mogą wydawać się wysokie, gdy patrzy się na nie w izolacji, mogą one być całkowicie normalne, gdy dostosuje się je do wzrostu, wieku i płci dziecka.
Zapobieganie i leczenie
Ponieważ nastolatki z nadciśnieniem tętniczym mają tendencję do częstszego występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych w późniejszym okresie życia, wczesna interwencja jest kluczem do obniżenia ciśnienia krwi i utrzymania kontroli długoterminowej.
Należą do nich takie zmiany stylu życia, jak:
- Jedzenie zdrowej diety
- Utrzymywanie idealnego wskaźnika masy ciała (BMI)
- Regularnie ćwiczyć
- Rzucanie papierosów
- Ograniczanie używania narkotyków i alkoholu
Możliwości leczenia mogą być różne, ale zazwyczaj koncentrują się na interwencjach związanych ze stylem życia, zanim zostaną wzięte pod uwagę leki. Podobnie jak w przypadku dorosłych, każdy nastolatek z nadciśnieniem w stopniu 2. lub chorobą objawową powinien otrzymywać leki przeciwnadciśnieniowe .
> Źródła:
> Chuanwei, M .; Zhang, T .; i Xi, B. "Występowanie podwyższonego ciśnienia krwi wśród dzieci w USA, 2013-2014." J Clin Hyperten. 2016; 18 (10): 1071. DOI: 10,1111 / jch.12824.
> Riley, M. i Bluhm, B. "Wysokie ciśnienie krwi u dzieci i młodzieży". Lekarz Amer Fam. 2012; 85 (7): 693-700. PMID: 22534345.