Czy istnieją inne możliwości wyboru dla pacjentów z ciężkim zapaleniem stawów?
Ciężkie zapalenie stawów może powodować ból i trudności w chodzeniu. Wielu pacjentów, u których występują te wyniszczające objawy z powodu zapalenia stawów biodrowych, zdecyduje się na operację całkowitej wymiany stawu biodrowego . Jednak całkowita wymiana stawu biodrowego nie jest pozbawiona własnego ryzyka i obaw, dlatego wielu pacjentów zastanawia się, czy istnieją alternatywy dla wymiany stawu biodrowego.
Alternatywy do wymiany stawu biodrowego do rozważenia
- Leczenie niechirurgiczne: Brak operacji jest zawsze opcją. Operacja wymiany stawu biodrowego prawie nigdy nie jest obowiązkowym leczeniem; raczej jest to fakultatywny warunek, który ludzie mogą wybrać, jeśli czas jest dla nich odpowiedni. Pacjenci z ciężkim zapaleniem stawów biodrowych, ale funkcjonujący odpowiednio, mogą zdecydować się na życie z ich stanem. Istnieją skuteczne metody leczenia zapalenia stawów biodrowych, które mogą pomóc pacjentom uniknąć konieczności całkowitej wymiany stawu biodrowego. Należą do nich: fizykoterapia, środki do chodzenia, leki przeciwzapalne , zastrzyki z kortyzonu i suplementy stawów . Ogólnie rzecz biorąc, operacja wymiany stawu biodrowego nie jest procedurą nagłą, a najczęściej nie ma szkody w opóźnianiu operacji, dopóki nie poczujesz, że czas jest właściwy. Jest kilka wyjątków, ale dla większości osób wymiana stawu biodrowego jest planowaną operacją.
- Resurfacing stawu biodrowego : Chirurgia stawu biodrowego jest alternatywą dla standardowej wymiany stawu biodrowego u pacjentów z ciężkim zapaleniem stawów. W chirurgii stawu biodrowego implant jest mniejszy, a mniej normalna kość jest usuwana. Powiększanie się stawu biodrowego cieszy się coraz większym zainteresowaniem, zwłaszcza u młodszych pacjentów. Podczas zabiegu resurfacingu biodra, tylko niewielka ilość kości jest usuwana ze stawu biodrowego z kulką i nasadką, a metalowa czapka jest umieszczona na górze kuli. Metalowe gniazdo umieszczane jest w miednicy, podobnie do procedury wymiany stawu biodrowego. Ta hiperprzekładnia zachowuje o wiele więcej normalnej kości niż standardowa wymiana stawu biodrowego. W ostatnich latach chirurgia stawu biodrowego stała się znacznie mniej powszechna z powodu obaw związanych z zastosowaniem tak zwanych zamienników metal-metal . Te zamienniki metal-metal obejmują wszystkie aktualne implanty biodrowe. Zamienniki metal-metal miały kilka dobrze znanych przypomnień i problemów, które sprawiają, że zarówno lekarze, jak i ich pacjenci są bardzo ostrożni wobec tych procedur i tych implantów.
- Częściowa wymiana stawu biodrowego (hemiortroplastyka): Częściowa wymiana stawu biodrowego jest powszechnie wykonywaną procedurą chirurgiczną, ale nie jest powszechnie wykonywana w przypadku zapalenia stawów biodrowych. Podczas tego zabiegu chirurgicznego zastępuje się tylko kulę stawu biodrowego z przegubem kulistym. Jest to skuteczna metoda leczenia niektórych typów złamań biodra, gdy uszkodzona jest tylko kula biodra. Problem dla osób z ciężkim zapaleniem stawów biodrowych polega na tym, że gniazdo tego biodra jest również uszkodzone, a zatem należy się nim zająć. Z tego powodu częściowa wymiana stawu biodrowego nie jest dobrym rozwiązaniem w przypadku chirurgii stawu biodrowego.
- Hip Fusion (Arthrodesis): Fuzja stawu biodrowego jest rzadko przeprowadzaną procedurą, kiedy wymiana stawu biodrowego stała się tak skuteczna. Operacja plastra stawu biodrowego eliminuje cały ruch w stawie biodrowym, powodując całkowite wyleczenie kości kości udowej i miednicy. Trzymane są w tej pozycji przez dużą metalową płytkę i śruby. Fuzje biodrowe są zwykle wykonywane u młodych pacjentów, którzy są ciężkimi pracownikami fizycznymi. Fuzja stawu biodrowego nie ulegnie zużyciu, podobnie jak w przypadku tych pacjentów. Fuzja stawu biodrowego pozwala pacjentowi wykonywać zadania wymagające fizycznie, które mogą prowadzić do wczesnego zużycia całkowitej wymiany stawu biodrowego. Problem z fuzją stawów biodrowych polega na tym, że pacjenci nie będą mieli ruchu biodra, będą chodzić z wiotkich mięśni i mogą potrzebować dalszej operacji, aby zamienić się na staw biodrowy.
- Resekcja Artroplastyka (zabieg z użyciem kamuflażu): Resekcja artroplastyki to zabieg polegający na usunięciu kości wokół stawu biodrowego i wypełnieniu przestrzeni stawowej blizną. Ta procedura jest zwykle wykonywana u pacjentów z ciężką infekcją, której nie można kontrolować, lub u pacjentów, których kondycja fizyczna jest taka, że mają niewielkie szanse na normalne chodzenie. Pacjenci poddani alloplastyce rezonansowej Girdlestone prawdopodobnie będą potrzebować jakiegoś urządzenia (kule lub chodzik) do chodzenia.
- Osteotomia stawu biodrowego: Osteotomia stawu biodrowego to zabieg, który polega na wyrównaniu kości stawu biodrowego. Osteotomię można wykonać na kości udowej (kości udowej), miednicy lub obu. Osteotomie są zwykle wykonywane u pacjentów z podstawowym problemem, który doprowadził do wczesnego zapalenia stawów stawu biodrowego. Na przykład, warunki rozwojowe, takie jak dysplazja stawu biodrowego, mogą prowadzić do wczesnego zapalenia stawów biodrowych. Dysplazja stawów biodrowych występuje u niemowląt i prowadzi do nieprawidłowej budowy kości wokół biodra. Osteotomia pomaga wyrównać kości i złagodzić objawy wczesnego zapalenia stawów . Procedury te muszą być wykonywane u starannie dobranych pacjentów.
Są to niektóre opcje dla osób z ciężkim zapaleniem stawów biodrowych, które mogą poszukiwać alternatywy leczenia zastępczego. Chociaż nie wszystkie z tych opcji mogą być realistyczne, jeśli interesuje Cię jedna z tych opcji, powinieneś porozmawiać o tym ze swoim chirurgiem.
> Źródła: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Ciężar choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego w Stanach Zjednoczonych: uwarunkowania epidemiologiczne i ekonomiczne" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.