Dysfunkcja i leczenie z powodu dysplazji biodra u dzieci

Dysplazja stawu biodrowego to nazwa medyczna używana do opisania problemu z tworzeniem stawu biodrowego u dzieci. Lokalizacja problemu może być kulą stawu biodrowego ( głowa kości udowej ), kielichem stawu biodrowego (panewką) lub obydwoma.

Historycznie, wielu lekarzy nazwał problem wrodzonej dysplazji stawu biodrowego lub CDH. Niedawno przyjętą terminologią jest dysplazja rozwojowa stawu biodrowego lub DDH.

Przyczyny dysplazji stawu biodrowego

Dokładna przyczyna dysplazji stawu biodrowego nie jest łatwa do ustalenia, ponieważ uważa się, że istnieje kilka czynników, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby. Dysplazja stawów biodrowych występuje w około 0,4% wszystkich porodów i najczęściej występuje u pierworodnych dziewcząt. Niektóre znane czynniki ryzyka wystąpienia dysplazji stawu biodrowego obejmują:

"Problemy z opakowaniem" to stany, które wynikają częściowo z pozycji pod językiem dziecka; na przykład stopa końsko - szpotawa i kręcz szyi. Dysplazja stawów biodrowych najczęściej występuje u pierworodnych dzieci, występuje częściej u kobiet (80%) i występuje znacznie częściej po stronie lewej (tylko 60% lewego biodra, 20% obu bioder, tylko 20% prawego biodra)

Rozpoznanie dysplazji biodra

Rozpoznanie dysplazji stawu biodrowego u niemowląt opiera się na wynikach badań fizykalnych.

Twój lekarz poczuje " kliknięcie biodrowe " podczas wykonywania specjalnych manewrów stawu biodrowego. Te manewry, zwane testami Barlowa i Ortolaniego, spowodują, że biodro, które jest poza pozycją, "kliknie" podczas poruszania się i opuszczania właściwej pozycji.

Jeśli odczuwalne jest kliknięcie hip, lekarz zazwyczaj uzyska USG stawu biodrowego w celu oceny stawu biodrowego.

RTG nie pokazuje kości u małego dziecka do co najmniej 6 miesiąca życia, dlatego preferowane jest USG stawu biodrowego. USG stawu biodrowego pokaże lekarzowi położenie i kształt stawu biodrowego. Zamiast normalnego połączenia kulowego w wtyku, ultradźwięki mogą pokazywać piłkę poza gniazdem oraz słabo uformowane (płytkie) gniazdo. USG stawu biodrowego można również wykorzystać do określenia skuteczności leczenia.

Leczenie dysplazji stawu biodrowego

Leczenie dysplazji stawu biodrowego zależy od wieku dziecka. Celem leczenia jest prawidłowe ustawienie stawu biodrowego ("zmniejszenie" biodra). Po uzyskaniu odpowiedniego zmniejszenia, lekarz utrzyma biodro w tej obniżonej pozycji i pozwoli ciału dostosować się do nowej pozycji. Im młodsze dziecko, tym lepsza adaptacja biodra i większa szansa na całkowite wyleczenie. Z biegiem czasu ciało staje się mniej przystosowane do zmiany pozycji stawu biodrowego. Podczas gdy leczenie dysplazji stawów biodrowych jest różne dla każdego dziecka, ogólny zarys jest następujący:

Sukces leczenia zależy od wieku dziecka i adekwatności redukcji. U noworodków z dobrą redukcją istnieje bardzo duża szansa na całkowite wyleczenie. Kiedy leczenie rozpoczyna się w starszym wieku, szansa pełnego powrotu do zdrowia maleje. Dzieci z uporczywą dysplazją stawu biodrowego mają szansę rozwinąć ból i wczesne zapalenie stawów biodrowych w późniejszym życiu. W późniejszym okresie życia może być potrzebna chirurgia do cięcia i wyrównywania kości ( osteotomia stawu biodrowego ) lub wymiana stawu biodrowego .

Źródła:

Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Dysplazja rozwojowa biodra od urodzenia do szóstego miesiąca" J. Am. Acad. Orto. Surg., Lipiec / sierpień 2000; 8: 232 - 242.

Vitale MG i Skaggs DL "Dysplazja rozwojowa biodra od szóstego miesiąca do czwartego roku życia" J. Am. Acad. Orto. Surg., Listopad / grudzień 2001; 9: 401-411.