Avodart i Proscar są zatwierdzone przez FDA do leczenia objawów ubocznych związanych z powiększeniem prostaty . Ogólna nazwa Avodart to dutasteride; ogólna nazwa Proscar to finasteryd. Leki te mają jednak szersze potencjalne spektrum działania niż po prostu poprawienie funkcji układu moczowego. Działają poprzez blokowanie typu testosteronu zwanego dihydrotestosteronem (DHT), który koncentruje się na prostacie, stymulując go do wzrostu i produkując nasienie.
Kiedy DHT blokuje gruczoł krokowy, kurczy się, poprawiając przepływ moczu.
Istnieją potencjalne skutki uboczne. Nasienie jest zwykle zmniejszone. Czasami mężczyźni zgłaszają zmniejszenie libido i potencji. Może również wystąpić powiększenie piersi. Ogólnie rzecz biorąc, te działania niepożądane będą się zmniejszać lub ulegać zmniejszeniu tak długo, jak długo lek zatrzyma się przy pierwszym objawie problemu. Poza korzyściami z moczu istnieje dość długa lista innych potencjalnych korzyści.
Avodart lub Proscar może:
- Niższe PSA i zmniejszyć ryzyko rozpoznania raka prostaty
- Zwiększenie odsetka wykrywalności raka prostaty o wysokim stopniu złośliwości u mężczyzn poddawanych biopsji
- Przyczyna raka Gleasona 6 (rak niskiego stopnia) do regresji lub stłumienia
- Synergizuj z innymi lekami stosowanymi w leczeniu raka prostaty, takiego jak Casodex lub Lupron
- Pomóż utrzymać mężczyznom podczas aktywnego nadzoru i zmniejsz ryzyko operacji lub promieniowania
- Zmniejsz łysienie typu męskiego
- Opóźnienie orgazmu u mężczyzn z przedwczesnym wytryskiem
Efekty przeciwnowotworowe
W randomizowanym badaniu porównującym Proscar z placebo u 10 000 mężczyzn wykonano biopsję prostaty po siedmiu latach leczenia. U mężczyzn leczonych produktem Proscar zdiagnozowano raka o 25% rzadziej niż u mężczyzn leczonych placebo.
Jednak entuzjazm do rutynowego stosowania leku Proscar w zapobieganiu nowotworom został osłabiony, ponieważ w tym samym badaniu odnotowano 1% wzrost częstości występowania diagnozy wysokiego stopnia raka prostaty.
Eksperci w tamtym czasie wysunęli hipotezę, że Proscar zwiększał wskaźnik wykrywalności, a nie powodował choroby o wysokim stopniu złośliwości. Jednak Peter Scardino MD, wybitny urolog z Memorial Sloan Kettering, opublikował opinię, że Proscar może być przyczyną raka wysokiego ryzyka, wzbudzając wszelkiego rodzaju konsternację i nakłaniając FDA do ostrzeżenia. Wszystkie te obawy zostały ostatecznie rozwiane w wydaniu New England Journal of Medicine 15 sierpnia 2013 r., Który nie wykazał zwiększonej śmiertelności z powodu raka gruczołu krokowego u mężczyzn, którzy byli leczeni produktem Proscar w porównaniu do mężczyzn leczonych placebo po 18 latach obserwacji.
Ponieważ Avodart i Proscar działają według podobnego mechanizmu, wiele informacji o Proscar można również powiedzieć o Avodarcie. Oba środki blokują 5- alfa-reduktazę (5-AR), enzym, który przekształca testosteron w DHT. Istnieje teoretyczna przewaga Avodarta nad Proscarem, ponieważ Avodart blokuje enzym 5-AR nieco dokładniej. Jednak nie przeprowadzono żadnych prób klinicznych, aby porównać te dwa czynniki w stosunku do siebie.
Ponieważ zarówno Proscar, jak i Avodart zmniejszają PSA o około 50%, pojawia się pytanie: "Czy maskują zdolność PSA do sygnalizowania progresji nowotworu?" Krótko mówiąc, odpowiedź brzmi: nie. Te leki nie powstrzymują wzrostu PSA u mężczyzn z postępującym rakiem. Jednak PSA resetuje się o 50% niższy poziom po uruchomieniu Proscar lub Avodart. Średnio mężczyzna z PSA 6.0 przed rozpoczęciem Proscar spadnie do 3.0 w ciągu kilku miesięcy. Następnie, jeśli PSA wzrasta konsekwentnie powyżej 3,0, progresja nowotworu musi być rozpatrywana jako możliwa przyczyna.
Proscar i Avodart mają łagodne działania niepożądane i są niewielkie interakcje z innymi lekami.
Kiedy pojawiają się efekty uboczne, stają się one odwracalne. Proscar i Avodart są wygodne, ponieważ można je przyjmować o każdej porze dnia, z jedzeniem lub bez jedzenia. Finasteryd, rodzajowy dla Proscar, jest dostępny i bardzo przystępny cenowo. Ten korzystny profil kosztów i skutków ubocznych sprawia, że jest on pomocny w leczeniu pacjentów z rakiem prostaty, którzy chcą kontrolować swoje PSA, zachowując jednocześnie dobrą jakość życia przy niskich kosztach.