Choroba wątroby ze względu na statyny i wpływ statyn na chorobę wątroby
Czy możesz spożywać alkohol z lekiem Lipitor lub innymi lekami na statyny? Jeśli ulotka do opakowania odnosi się do "umiarkowanego" spożycia alkoholu, co to znaczy? Jaki jest wpływ statyn na wątrobę? Z drugiej strony, co wiemy o wpływie statyn na choroby wątroby?
Korzyści ze statyn Leki takie jak Lipitor (Atorwastatyna)
Statyny mają duże znaczenie w odniesieniu do chorób serca.
Stabilizują blaszki w tętnicach wieńcowych, które mogą prowadzić do ataków serca, która jest wiodącą przyczyną śmierci w Stanach Zjednoczonych przed chorobą nowotworową. Zmniejszają wielkość tych płytek . Redukują stany zapalne . Wydają się pomagać w nieprawidłowym krzepnięciu krwi. Zmniejszają ryzyko choroby Alzheimera. Zmniejszają ryzyko wystąpienia zaćmy. Mogą nawet poprawić przeżycie z powodu raka płuc , najczęstszej przyczyny zgonów związanych z rakiem u mężczyzn i kobiet. Pytanie o to, czy należy łączyć te leki z alkoholem, zasługuje na ostrożną odpowiedź.
Ostrzeżenie o alkoholu z Lipitor (statyny)
Zgodnie z oficjalną wersją Lipitor (atorwastatyna) , wstawka do opakowania zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) -Lipitor "należy stosować ostrożnie u pacjentów spożywających znaczne ilości alkoholu i / lub cierpiących na chorobę wątroby w wywiadzie". , nie ma "oficjalnej" definicji tego, co oznacza znaczna ilość alkoholu.
Aby zrozumieć, dlaczego jakakolwiek ilość alkoholu może być problemem w przypadku Lipitor lub jakichkolwiek statyn, rzućmy okiem na to, jak te leki mogą wpływać na wątrobę i jak alkohol może zwiększyć ten efekt.
Wpływ statyn na wątrobę
Często zdarza się, że podczas przyjmowania statyn występują nieprawidłowe wyniki testów wątrobowych, ale ważne jest, aby zrozumieć, co za tym stoi.
Istnieje kilka różnych sposobów wyjaśnienia, w jaki sposób statyny wpływają na wątrobę, spójrzmy więc na zmiany w samych testach wątrobowych (bez objawów) klinicznej choroby wątroby (objawy) związanych ze stosowaniem statyn, ciężkiej choroby wątroby, a także tego, w jaki sposób statyny mogą faktycznie zmniejszać umieralność u niektórych osób, które już cierpią na chorobę wątroby.
Enzymy wątrobowe i statyny, takie jak Lipitor
Aktualne zalecenia dotyczą sprawdzania czynności wątroby przed rozpoczęciem stosowania leku Lipitor, a następnie 12 tygodni później. Monitorowanie powinno być okresowo kontynuowane przez cały okres, w którym osoba przebywa na lekach. To powiedziawszy, im dłużej Lipitor jest na rynku, tym mniej rygorystyczni lekarze z biegiem czasu wykonują te testy.
Badania wykazały, że niektóre osoby stosujące Lipitor mają podwyższony poziom enzymów wątrobowych aminotransferazy asparaginianowej (AST) i aminotransferazy alaninowej (ALT). Wzrost (do trzech razy normalny) w tych wartościach występuje u około trzech procent ludzi. Z upływem czasu nauczyliśmy się jednak, że przez większość czasu te elewacje są tylko tymczasowe i zazwyczaj nie są niebezpieczne.
Ponieważ umiarkowane do wysokiego spożycie alkoholu może również zwiększyć testy czynnościowe wątroby, połączenie intensywnego picia i statyn zwiększy szanse na wystąpienie nieprawidłowości.
Urazy wątroby i statyny
Klinicznie widoczne uszkodzenie wątroby - uraz wystarczający do wywołania objawów, a nie tylko nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby - jest bardzo rzadkie w przypadku statyn, w przeciwieństwie do zwiększenia aktywności samych enzymów wątrobowych.
Oczywiście, możliwe jest ciężkie uszkodzenie wątroby. Istnieje co najmniej 50 opisów przypadków uszkodzenia wątroby u osób przyjmujących statyny, które doprowadziły do śmierci lub konieczności przeszczepienia wątroby. Patrząc na te liczby, należy jednak pamiętać, że w tym czasie Lipitor był numerem jeden najbardziej przepisywanym lekiem na świecie. (Dla porównania, co najmniej 15 000 ludzi umiera każdego roku z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego od Advil.) Poważne uszkodzenie wątroby jest możliwe u statyn, ale jest to dość rzadkie.
Mówiąc o wpływie alkoholu na chorobę wątroby związaną ze statynami, ważne jest, aby pamiętać, że ciężkie uszkodzenie wątroby nie jest zwykle spowodowane skumulowanym efektem urazu. Choroba wątroby wywołana lekiem jest zwykle stanem autoimmunologicznym, w którym lek pobudza niektóre osoby do wytwarzania przeciwciał, które atakują ich własną tkankę wątrobową. Jest to uważane za reakcję "idiosynkratyczną", coś, co nie jest dobrze rozumiane i nie można przewidzieć.
Druga strona równania - statyny mogą być pomocne w chorobie wątroby
Może być nieco uspokajający fakt, że pomimo zaleceń dotyczących monitorowania badań wątroby i niezbyt częstego ryzyka ciężkiego uszkodzenia wątroby, statyny mogą być pomocne dla niektórych osób z chorobą wątroby.
W jednym badaniu z udziałem osób z ciężką alkoholową chorobą wątroby stosowanie statyn zmniejszyło o połowę ryzyko zgonu z powodu alkoholowej marskości wątroby . Wnioski z badania przeprowadzonego w roku 2017 wskazują, że statyny stosowane u osób z przewlekłą chorobą wątroby mogą faktycznie zmniejszyć niewydolność wątroby i powikłania niewydolności wątroby, takie jak nadciśnienie wrotne. Statyny są obecnie oceniane pod kątem ich zdolności do zmniejszania pogorszenia choroby wątroby u osób z niealkoholową stłuszczeniem wątroby.
Ponadto ci, którzy mają chorobę wątroby z powodu przewlekłych zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C, mogą lepiej reagować na leki (interferon), gdy otrzymują one statyny. (Warto zauważyć, że alkohol pogarsza zapalenie wątroby typu C. )
Dlaczego alkohol może powodować problemy z Lipitor?
Wszystko to powiedziawszy, nadmiar alkoholu może stanowić problem dla ludzi w połączeniu z Lipitor. Zwiększone testy czynnościowe wątroby nie są jedynym możliwym działaniem niepożądanym. Problemy mięśniowe ze statynami nie są rzadkie, a alkohol może również prowadzić do uszkodzeń. Alkohol może również wpływać na metabolizm wielu leków, takich jak te, które można stosować wraz z Lipitorem w leczeniu chorób serca. Głównym problemem związanym z piciem alkoholu u osób stosujących Lipitor jest jednak prawdopodobnie wiele innych problemów, które występują tylko w przypadku alkoholu. Lipitor i inne statyny mogą zmniejszyć ryzyko chorób serca, ale alkohol, z przyczyn takich jak kardiomiopatia alkoholowa i wiele innych, może pogorszyć twoje ryzyko. Oczywiście alkohol ma dużo kalorii, co również zwiększa ryzyko chorób serca.
Dolna linia statyn i alkoholu
To, co większość ludzi naprawdę chce wiedzieć, to: "Czy mogę wziąć piwo lub dwie albo kieliszek wina podczas przyjmowania statyn?" Prawdopodobnie dodanie statyn do alkoholu ma niewielki wpływ ogólnie, gdy jest spożywane z umiarem.
Prawdziwe pytanie sprowadza się do "Czy masz problem z alkoholem?" Dla tych, którzy spożywają duże ilości alkoholu (więcej niż dwa drinki dziennie dla mężczyzny lub więcej niż jeden drink dziennie dla kobiet), istnieje prawdopodobnie o wiele więcej problemów niż wpływ na twoją wątrobę łączenia statyn i alkoholu.
Picie w umiarkowaniu - jaka jest definicja?
Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) określają umiarkowane spożycie alkoholu jako napój alkoholowy każdego dnia dla kobiet i dwa napoje dla mężczyzn. Jeśli chodzi o wino, jeden napój ma pięć uncji. Jednak badacze, którzy badają korzystny wpływ alkoholu na zapobieganie chorobom serca, definiują umiarkowane picie alkoholu do dwóch dziennie dla kobiet i do czterech dziennie dla mężczyzn.
Obawy związane z alkoholem
Jeśli masz członków rodziny lub przyjaciół, którzy wyrazili zaniepokojenie z powodu picia, ważne jest, aby uczciwie spojrzeć na swoje spożycie. Jeśli pijesz w ogóle, poświęć chwilę i spróbuj tego quizu, aby sprawdzić, czy możesz mieć problem z piciem alkoholu.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat spożywania alkoholu
Jeśli pijesz alkohol, poinformuj o tym swojego lekarza. Wiele osób lekceważy ich przyjmowanie, ale bycie uczciwym z lekarzem sprawi, że ostatecznie zajmie się Tobą tak dobrze, jak to możliwe. Twój lekarz zna Twoją historię medyczną i aktualny stan zdrowia i powinien być w stanie doradzić Ci na temat spożywania alkoholu.
Poświęć czas na poznanie możliwości leczenia alkoholizmu, niezależnie od tego, czy martwisz się o siebie, czy o przyjaciela lub członka rodziny. Na szczęście nie będziesz musiał posuwać się zbyt daleko, aby usłyszeć wspaniałe historie sukcesu od ludzi, którzy po rzuceniu palenia otrzymali nowe życie.
> Źródła
- > Athyros, V., Alexandrides, T., Bilianou, H. et al. Zastosowanie samych statyn lub w połączeniu z pioglitazonem i innymi lekami w leczeniu niealkoholowej choroby tłuszczowej wątroby / niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby i związanego z nim ryzyka sercowo-naczyniowego. Oświadczenie panelu ekspertów. Metabolizm . 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson, E. Hepatotoksyczność statyn i innych środków obniżających stężenie lipidów. Liver International . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko, M., Drazilova, S., Pella, D., Fedacko, J., i P. Jarcuska. Pleiotropowe skutki statyn w chorobach wątroby. World Journal of Gastroenterology . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar, M., Russo, M. i H. Bonkovsky. Statyny i uszkodzenie wątroby. Gastroenterologia i Hepatologia . 2013. 9 (9): 605-606.