IV Sedacja (monitorowana terapia anestetyczna lub MAC) w chirurgii
Podawanie dożylne, znane również jako monitorowana opieka anestezjologiczna (MAC) lub "sen półmroku", jest rodzajem znieczulenia, które rozluźnia pacjenta poprzez dożylną (IV) umieszczoną w żyle. W zależności od zabiegu chirurgicznego ilość użytego znieczulenia może wynosić od minimalnej ilości - na tyle, aby pacjent był senny - do poziomu tak głębokiego, że pacjent może nie pamiętać procedury.
Głębsze znieczulenie często stosuje się w minimalnie inwazyjnych zabiegach, takich jak kolonoskopia.
IV sedację można łączyć ze znieczuleniem miejscowym lub lokalnym.
Rodzaje znieczulenia
Podczas zabiegu stosuje się cztery główne rodzaje znieczuleń. Rodzaje obejmują:
- Znieczulenie miejscowe
Znieczulenie miejscowe to wstrzyknięcie leku, które znieczula niewielki obszar. Zwykle stosuje się go w celu usunięcia raka skóry lub raka skóry lub pobrania biopsji. - Znieczulenie regionalne
Znieczulenie miejscowe służy do znieczulenia większej części ciała, zwykle poniżej talii. Znieczulenie można podawać przez wstrzyknięcie lub cewnik. Pacjenci będą przebudzeni, ale nie będą w stanie poczuć obszaru zdrętwiałego. Zwykle stosuje się to podczas porodu i operacji brzucha, nogi lub ramienia. - Znieczulona anestezja (IV Sedacja)
Znieczulone znieczulenie lub IV sedacja podaje się za pomocą żyły. Pacjenci mogą być w stanie rozmawiać, w zależności od poziomu znieczulenia, lub zamiast tego być w głębokim śnie. Pacjenci są w stanie oddychać samodzielnie, więc nie jest potrzebna intubacja (umieszczenie rurki w tchawicy). IV sedacja jest stosowana do kolonoskopii, niektórych zabiegów chirurgii plastycznej i jest coraz częściej stosowana w niektórych zabiegach wykonywanych uprzednio za pomocą znieczulenia ogólnego, takich jak naprawy przepuklinowe.
- Ogólne znieczulenie
Znieczulenie ogólne wykonuje się za pomocą maski na twarzy lub dożylnie, do momentu utraty przytomności przez pacjenta. Oddychanie kontrolowane jest przez rurkę dotchawiczą, która została włożona do tchawicy. Znieczulenie ogólne stosuje się u pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym, takim jak wymiana stawu biodrowego lub biodrowego lub operacja na otwartym sercu.
Dożylna sedacja jest bezpieczna i skuteczna dla pacjentów wymagających drobnej operacji lub procedury diagnozującej chorobę (biopsja).
Korzyści z dożylnej sedacji
Korzyści płynące z zastosowania sedacji dożylnej podczas zabiegu chirurgii plastycznej obejmują:
- Podaje się dokładniejszą ilość znieczulenia
- Wyższy poziom bezpieczeństwa
- Mniejsze występowanie nudności pooperacyjnych, wymiotów, zatrzymania moczu, powikłań płucnych i hipertermii złośliwej (zagrażające życiu, ale rzadkie powikłania znieczulenia ogólnego)
- Pacjenci szybko wychodzą ze znieczulenia
- Mniejsze ryzyko powstawania zakrzepów, aw konsekwencji zatorowości płucnej (skrzepy krwi, które pękają w nogach i przemieszczają się do płuc)
- Zapobieganie bólowi gardła po operacji (znieczulenie ogólne wymaga założenia rurki dotchawicznej, która może powodować podrażnienie gardła)
Ponieważ pacjent jest w stanie oddychać samodzielnie za pomocą IV uspokojenia, zarówno chirurg, jak i anestezjolog, zdają sobie sprawę z dyskomfortu pacjenta przed zabiegiem i mogą reagować wzrostem znieczulenia miejscowego lub poziomu sedacji.
Ryzyko sedacji dożylnej (IV sedacja)
Ciężka sedacja ma zdolność tłumienia napędu oddechowego i wymaga dokładnego monitorowania zarówno oddychania jak i poziomu nasycenia tlenem.
Jeśli sedacja jest zbyt głęboka, może zajść konieczność intubacji dotchawiczej.
Przed zabiegiem z dożylnym sedacja
Przed poddaniem się zabiegowi z użyciem dożylnej sedacji należy poinformować lekarza o alergiach lub stanach chorobowych. Należy również poinformować lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach i wszelkich wcześniejszych operacjach, w tym o rodzaju znieczulenia.
Zostaniesz poinformowany o potrzebie zorganizowania odpowiedzialnej osoby dorosłej, która zaprowadzi Cię do iz miejsca zabiegu. Ważne jest, aby rzucić palenie przed operacją, aby zmniejszyć ryzyko powolnego gojenia po zabiegu.
Po operacji otrzymasz listę instrukcji, które należy przestrzegać, a także objawy, które powinny zwrócić się do lekarza.
Po zabiegu z dożylnym sedacja
Najczęściej po zabiegu będziesz czuć się oszołomiony i mogą mieć niewielkie bóle głowy i nudności. Podczas procesu regeneracji pielęgniarka będzie monitorować objawy życiowe, w tym ciśnienie krwi , puls i poziom tlenu. Zazwyczaj będziesz obserwowany przez jedną do dwóch godzin po zabiegu, zanim będziesz mógł wrócić do domu ze swoim kierowcą. Często zaleca się, aby ktoś pozostał z tobą (i jest to dobry pomysł) przez pierwsze 24 godziny po operacji.
Dolna linia na IV Sedacji
Podanie dożylne (sedacja IV) lub monitorowana opieka anestezjologiczna (MAC) stanowi bezpieczną alternatywę dla znieczulenia ogólnego w przypadku drobnych zabiegów chirurgicznych. Może zapewniać sedację, od lekkiego (umiarkowanie sennego) do głębokiego (głębokie spanie). Z pewnością wszystkie formy znieczulenia wiążą się z ryzykiem i ważne jest, aby porozmawiać z chirurgiem i anestezjologiem o wszelkich stanach chorobowych, które mogą mieć, a także o opiece. dla siebie po zabiegu i postępuj zgodnie z instrukcjami, które otrzymujesz. Jeśli palisz, przestań. Rzucenie palenia jest prawdopodobnie najważniejszą rzeczą, którą każdy, kto pali, może zrobić zarówno w celu zwiększenia bezpieczeństwa znieczulenia, jak i gojenia po każdym zabiegu chirurgicznym.
Źródła:
Sohn, Hve-min i J. Rvu. Monitorowana opieka anestezjologiczna w sali operacyjnej i poza nią. Korean Journal of Anesthesiology . 2016. 69 (4): 319-326.