Wszystkie testy przesiewowe wiążą się z ryzykiem fałszywie dodatnich wyników. Mammografia przesiewowa nie jest wyjątkiem. Kiedy mammografia pokazuje nieprawidłowy obszar, który wygląda jak rak, ale okazuje się normalny, nazywa się to fałszywie dodatnim. Fałszywie dodatnie wyniki badań przesiewowych mammografii są mniej powszechne od czasu powszechnego stosowania mammografii cyfrowej.
Uzyskanie połączenia, że rutynowa mammografia znalazła coś, co wymaga dalszej kontroli, zwykle wywołuje wiele niepokoju.
Gdy mammografia przesiewowa prowadzi do pozytywnego wyniku, zwykle przeprowadza się jedno lub więcej dodatkowych badań przesiewowych, takich jak USG, MRI, PET lub biopsja chirurgiczna w celu ustalenia, czy rak jest obecny czy nie. Takie badania kontrolne mogą być bolesne, co najmniej nieprzyjemne, i zwiększać lęk w tygodniach, które następują po oryginalnym fałszywym pozytywnym rozpoznaniu i raporcie o patologii, który nie wykazuje żadnych objawów choroby.
Niektóre kobiety, początkowo z ulgą słysząc, że są wolne od raka, wpadają w złość co do tego, że fałszywie pozytywny skrining kosztuje ich finansowo i emocjonalnie. Niektórzy często decydują się na uniknięcie mammografii w przyszłości.
Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych zaleciła w 2009 r. Rozpoczęcie mammografii w wieku 50 zamiast 40 lat. Niedawno American Cancer Society zmodyfikowało wytyczne dotyczące mammografii, zalecając kobietom rozpoczęcie badań przesiewowych w wieku 45 lat.
Przywoływali incydenty fałszywych pozytywów oraz niepokój, koszty i ból, które powodują jako jeden z powodów zmiany wieku na początek mammografii. Społeczność medyczna zareagowała z niepokojem na te zmiany, biorąc pod uwagę liczbę kobiet w wieku 40 lat, u których zdiagnozowano raka piersi w ciągu roku, oraz tych, którzy trafili do populacji 50+ z niewykrytymi rakami piersi.
Raki piersi, które występują przed menopauzą, są często bardziej agresywne.
Journal of the National Cancer Institute przedstawia nowe spojrzenie na znaczenie fałszywych wyników dodatnich na podstawie wyników ostatnich badań przeprowadzonych w Danii. Badanie przeprowadzone w Kopenhadze sugeruje, że fałszywie dodatnie wyniki dotyczące mammografii wskazują na większe szanse długoterminowego raka piersi ze względu na leżącą u podłoża patologię lub początkową błędną klasyfikację.
W badaniu przeanalizowano wyniki 58003 kobiet w wieku od 50 do 69 lat, które uczestniczyły w kopenhaskim programie badań mammograficznych w populacji w latach 1991-2005.
Badanie wykazało, że kobiety otrzymujące jakiekolwiek fałszywie pozytywne wyniki miały o 67% wyższe ryzyko zachorowania na raka piersi po fałszywym pozytywnym wyniku niż kobiety, które miały jedynie negatywne wyniki mammografii. Naukowcy zauważyli, że ryzyko, po fałszywym wyniku dodatnim, nadal wzrastało powyżej 12 lat.
Badacze stwierdzili: "Kobiety z fałszywie dodatnimi testami wykazują podejrzane wzorce mammograficzne w tkance piersi, w tym guzy podobne do masy, podejrzane zwapnienia, zgrubienie lub retrakcję skóry, niedawno wycofane sutki, zniekształcenia, asymetryczne gęstości lub podejrzane węzły chłonne pachowe.
Pomimo dogłębnej oceny, aby wykluczyć nowotwory złośliwe na początku badania, te podejrzane wzorce w tkance piersi mogą ostatecznie przekształcić się w wykrywalny rak. "
Naukowcy zalecili zachęcanie kobiet z fałszywie dodatnimi testami do kontynuowania regularnych badań przesiewowych, nawet jeśli mogłoby to wywołać dodatkowy niepokój.
Aby zrozumieć wpływ fałszywie dodatniego mammogramu, 1028 kobiet, które miały mammogramy w 22 ośrodkach badań przesiewowych w Stanach Zjednoczonych zostały losowo wybrane, uczestniczyło w ankiecie telefonicznej dotyczącej lęku. Uczestnikami ankiety były 534 kobiety, które miały negatywne wyniki mammogramu i 494 kobiety z fałszywie dodatnimi wynikami.
Pierwsza część badania została przeprowadzona wkrótce po zbadaniu kobiet. Druga część była rok po ich mammogramach. Spośród kobiet, które uzyskały fałszywie pozytywne wyniki, 50% podało poziom lęku, który wahał się od umiarkowanego do wysokiego.
Rok później, poziom lęku kobiet, które miały negatywne wyniki i kobiet, które miały fałszywie dodatnie wyniki były takie same. Fałszywie pozytywne wyniki zdawały się nie mieć wpływu na jakość życia na dłuższą metę. Większość kobiet z fałszywie dodatnimi wynikami stwierdziła, że w przyszłości będą miały mammografię.
Co jest ważne, aby zabrać z tego badania? Nie pozwól, aby jakiekolwiek przeszkody, w tym strach przed fałszywym dodatnim, przeszkadzały w regularnych mammogramach przesiewowych.
> Źródło:
> Journal of the National Cancer Institute. JAMA Internal Medicine .