Bystanderzy i ratownicy w wypadkach są bardzo zainteresowani utrzymywaniem pacjentów z urazem głowy po wypadku. Obawiają się, że pacjent może mieć wstrząs mózgu. Wiara jest taka, że jeśli pozwolą zasnąć, pacjent umrze. Czy zachodzi konieczność, aby pacjenci z urazami głowy nie wpadli w stan utraty przytomności?
Nie. Burzenie pacjentów z urazami głowy co godzinę było standardowym narzędziem oceny już wiele lat temu, ale leczenie zmieniło się dzięki takim technologiom jak skanery CT i MRI .
Jednak nawet dziś łatwo zauważyć, jak budzący się pacjenci cierpiący na uraz głowy (niekoniecznie trzymający ich na jawie) wydają się być ich przepustką do przeżycia.
Skala Glasgow Coma (lub wynik)
Jednym z mało zaawansowanych technologicznie narzędzi, które wciąż wykorzystujemy do oceny pacjentów z urazami głowy, nazywamy Glasgow Coma Scale (GCS), która mierzy zdolność mózgu do funkcjonowania. Pomiary uwzględniają najlepsze reakcje pacjenta na wskazówki, dotyk i jego otoczenie. Obejmują one sposób, w jaki pacjent reaguje na głos i ból. U nieprzytomnego pacjenta ocena ciężkości potencjalnego urazu głowy oznacza konieczność jego przebudzenia. W rzeczywistości, jak łatwo jest go obudzić, jest częścią Glasgow Coma Scale.
Skala jest prawdopodobnie najgorszym systemem punktowania w medycynie ratunkowej (kontynuuj, a przekonasz się dlaczego). Trzy pomiary to oczy, werbalne i motoryczne.
Oczy mierzą to, co powoduje otwarcie oczu pacjenta. To jest pomiar "jak łatwo się ich obudzi".
W pełni świadomy pacjent ma otwarte oczy cały czas. Dostaje cztery punkty. Jeśli musisz powiedzieć coś, aby ją otworzyć oczy, mówimy, że reaguje na bodźce słowne (nie mylić z pomiarami słownymi ) i dostaje trzy punkty. Pocieranie kostek w mostek, aby otworzyła oczy oznacza, że reaguje na bolesny bodziec i zarabia dwa punkty.
Za zrobienie absolutnie nic - nawet otwarcie oczu - ona ma rację.
Verbal mierzy, jak pacjent reaguje na pytania. Jeśli odpowiada na pytania właściwie i może rozmawiać, mówi się, że jest zorientowany i otrzymuje pięć punktów. Niezdolność do odpowiadania na pytania w odpowiedni sposób oznacza, że jest zagubiony lub zdezorientowany i otrzymuje cztery punkty. Jeśli używa słów, ale nie mają one sensu, otrzymuje trzy punkty za próbę. Jeśli bełkocze nierozerwalnie, otrzymuje dwa punkty za wykonanie dźwięku. Po prostu leżę? Punkt.
Motor jest miarą ruchu pacjenta. Jeśli może wykonywać polecenia (mrugać, gdy pytasz lub ściskać dłonie), otrzymuje sześć punktów. Jeśli nie zrobi tego, co mu powiesz, musisz go skrzywdzić (trochę, nie wariuj). Ludzie reagują na bolesny bodziec w przewidywalny sposób. Wepchnij kostki w mostek (mostek). Jeśli złapie za ręce lub odepchnie je, to jest pięć punktów i nazywa się lokalizowanie . Próba odsunięcia od ciebie nazywa się wycofaniem i jest warta cztery punkty. Pozycjonowanie Flexor (ręce sprawiają, że pięści i palce są skierowane od głowy) otrzymuje trzy punkty. Pozycjonowanie prostowników (palce są proste, a palce w kierunku głowy) to dwa punkty. Pamiętaj, że oba rodzaje postawy liczą się tylko wtedy, gdy się pojawią, ponieważ spowodowałeś ból.
Znowu, jeśli pacjent po prostu tam leży, daj mu punkt.
GCS oblicza się, dodając wszystkie trzy pomiary łącznie. Najwięcej pacjentów może uzyskać 15 punktów. To doskonały wynik. Nieodpowiadający pacjent otrzymuje 3 punkty. GCS istnieje już od bardzo dawna.
Skany CT
Dopóki skanery CT nie stały się tak łatwo dostępne, ludzie podejrzewani o wstrząśnięte wstrząsy zostali odesłani do domu z izby przyjęć z członkami rodziny, którzy zostali pouczeni, aby budzić pacjentów co godzinę. Jeśli rodzina nie mogła obudzić pacjenta, polecono mu zadzwonić pod 911 lub sprowadzić z powrotem na oddział.
Teraz, gdy pacjenci z wstrząsem mózgu mogą zostać zeskanowani, aby wykluczyć możliwość poważniejszego uszkodzenia mózgu, lekarze nie muszą już powiadamiać członków rodziny, aby obudzili pacjentów. Każdy przypadek jest inny, a niektórzy lekarze wciąż mówią członkom rodziny, aby budzili pacjentów raz lub dwa razy z dnia na dzień, ale generalnie nie jest to konieczne.
W żadnym przypadku zachowanie urazu głowy u pacjenta nie budziło się do wyboru. Jeśli pacjent traci przytomność, naprawdę nic nie możemy zrobić poza szpitalem, aby nie zasnąć. Jeśli nie możesz obudzić pacjenta podejrzanego o uraz głowy, zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast zabierz ją na pogotowie.