Drapanie z Egzema
Jeśli twój dermatolog powiedział ci, że masz liszaj prosty kronika (LSC), być może zastanawiasz się dokładnie, co to jest. Dlaczego tak się dzieje u niektórych osób z wypryskiem i innymi chorobami skóry i jak można leczyć?
Przegląd
Lichen simplex chronicus, czyli "neurodermititis", jest w rzeczywistości bardziej symptomem niż samą chorobą. Erupcja skóry jest tworzona przez ciągłe (zwykle) drapanie określonego obszaru skóry przez długi czas.
Skrobanie powoduje charakterystyczne zmiany, takie jak pogrubienie i ściemnienie skóry oraz zaakcentowanie normalnej linii skóry. Te zmiany skórne są nazywane "lichenifikacją", ponieważ wygląd może wyglądać podobnie do porostów rosnących na drzewach i skałach w lesie.
LSC występuje najczęściej u osób z wypryskiem. Chociaż egzema może wpływać na całe ciało, jednak erupcja LSC zwykle znajduje się w jednym obszarze. Zakończenia nerwów w tym obszarze są drażliwe i powodują cykl swędzenia i drapania. Im bardziej erupcja jest porysowana lub przetarta, tym bardziej swędzi, napędzając cykl.
Warunki, które mogą prowadzić do porostu zwykłego chronicznego obejmują większość schorzeń, które mogą powodować swędzenie, takie jak:
- Wyprysk atopowy lub atopowe zapalenie skóry (wyprysk związany z alergiami)
- Wyprysk kontaktowy lub kontaktowe zapalenie skóry (wyprysk związany z podrażnieniem przez substancje mające kontakt ze skórą)
- Łuszczyca
- Infekcje grzybicze skóry
- Ugryzienia owadów
- Po półpasiec (herpes zoster)
Symptomy i objawy
Dla tych, którzy są zaznajomieni z porostami na skałach, liszaj prosty chroniczny ma bardzo podobny wygląd, ale na skórze. Zwykle wygląda jak pojedynczy plaster lub tablica z okrągłym lub owalnym wzorem.
Powierzchnia często wydaje się sucha i łuszcząca się, a otaczająca skóra może być gęsta i skórzasta.
Wysypka jest często czerwona, z przebarwieniami, które są często nieregularne i pigmentowane. W pobliżu wysypki mogą znajdować się ślady zadrapań.
Powszechnie dotknięte obszary
Obszary najczęściej dotknięte porostami liściastymi są wymienione w kolejności ich częstotliwości:
- Zewnętrzna dolna część podudzia
- Nadgarstki i kostki
- Plecy i bok szyi (liszaj prosty nuchae)
- Przedramię części łokcia
- Moszna, srom, obszar odbytu i łono
- Górne powieki
- Otwarcie ucha
- Złóż za uchem
Rick Factors
Lichen simplex chronicus częściej występuje u dorosłych i jest dość rzadki u dzieci. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i często występuje w wieku od 30 do 50 lat.
Wysypka jest czasami związana z zaburzeniami lękowymi, takimi jak zaburzenie obsesyjno-kompulsywne oraz z depresją. Może być również związane ze stanem, który prowadzi do neuropatii , takiej jak choroba dysku w kręgosłupie.
Diagnoza
Rozpoznanie liszajokształtnego chronicznego jest często dokonywane przez kombinację ustaleń, takich jak historia wyprysku i zdradliwe znaki. Może być konieczne skrobanie skóry w celu wykluczenia infekcji grzybiczych (test KOH) lub świerzbu.
Czasami wykonuje się biopsję skóry w celu potwierdzenia rozpoznania i wykluczenia innych przyczyn.
Istnieje kilka warunków, które mogą wyglądać bardzo podobnie do liszaja pospolitego, w tym:
- Łuszczyca plackowata
- Nigricans akantyczny
- Liszaj płaski
- Świerzb
- Trądzik keloidalis nuchae
- Przewlekłe gronkowce złociste
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psoriaform wtórne syphillis
- Zespół Reitera
- Ziarniniak grzybiasty (skórny chłoniak z komórek T)
- Amyloidoza
- Opryszczkowe zapalenie skóry ("wysypka glutenowa")
Z biegiem czasu porosty proste mogą powodować komplikacje. Najczęstsze są bliznowacenia i zmiany pigmentacji w dotkniętym obszarze.
Istnieje również ryzyko wtórnych infekcji bakteryjnych , szczególnie u osób, które mają obniżoną odporność.
Infekcja wtórna najczęściej wymaga antybiotyków i może w rzadkich przypadkach prowadzić do ciężkich infekcji ogólnoustrojowych (sepsa).
Na uwagę zasługuje również fakt, że LSC wpływa nie tylko na ludzi fizycznie, ale może mieć również znaczący wpływ psychologiczny i społeczny. Podkreśla to wagę leczenia wysypki.
Leczenie
Leczenie porostu liszajokształtnego najlepiej przebiega w połączeniu z terapią przeznaczoną do leczenia wysypki i leczenia schorzenia podstawowego. Metody leczenia obejmują:
- Zatrzymaj drapanie - najważniejszą częścią leczenia jest zrozumienie, że wszelkie swędzenie, otarcia, a nawet dotykanie wysypki muszą się zatrzymać. Ponieważ wielu ludzi zasypia podczas snu, może to wymagać pokrycia. Inną opcją dla niektórych osób jest noszenie bawełnianych rękawiczek w nocy i upewnianie się, że paznokcie są spuszczane w dół, aby zminimalizować uszkodzenia, gdy wystąpią zarysowania. Kiedy jest ciężko, osoba może wymagać lekarstwa, aby tymczasowo pomóc w swędzeniu, podczas gdy jest pod kontrolą.
- Leczenie jako wyprysk -Lichen simplex chronicus jest traktowane jak przewlekły wyprysk poprzez zmniejszanie kontaktu wody z mydłem i stosowanie emolientów.
- Zastosuj miejscowo sterydowe kremy - Miejscowe sterydy są prawie zawsze potrzebne do kontrolowania objawów. Ponieważ siła wymaganych sterydów jest dość silna, dostawca opieki zdrowotnej musi je przepisać i monitorować ich użycie. Krem hydrokortyzonowy dostępny bez recepty można stosować do czasu wizyty. Nawet przy użyciu tych kremów (i kremów przeciw świądowi, balsamów, chłodzenia i kremów metylowanych) należy jednak kontrolować drapanie. W niektórych przypadkach można zastosować zastrzyk sterydów bezpośrednio do płytki nazębnej. Długotrwałe stosowanie, zwłaszcza preparatów o silniejszym recepturze steroidów, może powodować ścieńczenie skóry, co może prowadzić do innych problemów.
- Użyj smoły węglowej - produkty ze smoły węglowej istnieją już od stu lat, ale nadal mogą zaoferować pomoc w leczeniu LSC.
- Wybieraj mądrze ubrania - zmniejszenie swędzenia może być łatwiejsze w przypadku niektórych rodzajów odzieży niż innych. W przypadku porostów sromu pospolitego istnieje kilka dowodów na to, że pomocne może być noszenie jedwabnej bielizny.
Źródła:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G. i A. Virgili. Skuteczność bielizny z jedwabiu jako narzędzia wspomagającego w leczeniu Vulvala Lichen Simplex Chronicus: wyniki podwójnie ślepej próby z randomizacją. Menopauza . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. et al. Porównawcze badanie jakości życia i tendencji obsesyjno-kompulsywnych u pacjentów z przewlekłą egzogenią ręki i Lichen Simplex Chronicus. Zapalenie skóry . 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: Krótki przegląd. Seminaria z patologii diagnostycznej . 2016 14 grudnia.