Przyczyny i ryzyka Czynniki łuszczycy plackowatej

Złożona interakcja między genetyką a twoim środowiskiem

Jako choroba autoimmunologiczna, łuszczyca plackowata pozostaje tajemnicą w sposobie wywoływania choroby. Podczas gdy genetyka odgrywa znaczącą rolę, uważa się, że inne czynniki przyczyniają się. Wiemy, że pewne stany i zachowania mogą wywoływać objawy łuszczycy lub zwiększać częstotliwość lub nasilenie ogniska. Należą do nich infekcje, otyłość, leki i stres.

Genetyka

Historia rodzinna jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju łuszczycy plackowatej. W rzeczywistości około jedna trzecia osób dotkniętych łuszczycą zgłasza się o innym chorym na członka rodziny. Ryzyko wystąpienia łuszczycy wydaje się tym bardziej prawdopodobne, jeśli oboje rodzice ją mają.

Podczas gdy naukowcy muszą jeszcze ustalić, jak działa genetyka, zidentyfikowali dziewięć lokalizacji na genie związanym z objawami łuszczycy, które nazwali PSORS1 do PSORS9. Spośród nich około 35 procent do 50 procent osób z łuszczycą plackowatą będzie miało mutację chromosomalną PSORS1.

Mamy nadzieję, że dzięki złamaniu kodu genetycznego naukowcy mogą kiedyś "wyłączyć" lub naprawić mutacje związane z tą chorobą.

Typowe wyzwalacze

Chociaż łuszczyca plackowata może wpływać na każdego, istnieje wiele czynników, które wydają się zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia objawów (zwanych także rakami ).

Infekcje

Zarówno ostre jak i przewlekłe infekcje mogą wywoływać objawy łuszczycy. Widzimy to szczególnie w przypadku HIV , przewlekłej choroby związanej z uporczywym stanem zapalnym. Podczas gdy częstość łuszczycy jest mniej więcej taka sama jak w populacji ogólnej, nasilenie choroby jest znacznie gorsze, gdy w grę wchodzi wirus HIV.

Wydaje się, że głównym czynnikiem jest supresja odpornościowa, niezależnie od tego, czy jest spowodowana przez HIV, czy ostrą infekcję, taką jak zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła lub grypa.

Natomiast leczenie infekcji często łagodzi objawy. Badania wykazały na przykład, że leki na statyny mogą zmniejszyć nasilenie łuszczycy powszechne u osób z przewlekłą chorobą serca. To samo wydaje się być prawdziwe, gdy leki antyretrowirusowe są stosowane u osób z HIV.

Uraz skóry

Uraz skóry może również powodować objawy łuszczycy plackowatej, zwane potocznie zjawiskiem Koebnera . Ta odpowiedź jest również widoczna w innych stanach, takich jak brodawki, liszaj płaski i mięczak zakaźny .

Aż jedna na cztery osoby z łuszczycą doświadcza tego, wywołanego przez wszystko od oparzeń słonecznych i ukąszeń owadów po alergie skórne i igły. Nawet starsze uszkodzenia skóry, takie jak rana chirurgiczna lub tatuaż, mogą stać się głównym miejscem zapalenia łuszczycy.

Leki

Niektóre leki powodują objawy łuszczycy. Nie wpływają one na wszystkich ludzi w ten sam sposób i nie mogą powodować żadnych objawów. Jednak najczęściej cytowane leki to:

Ponadto natychmiastowe przerwanie miejscowych kortykosteroidów stosowanych w leczeniu łuszczycy może wywołać efekt "odbicia" i doprowadzić do poważnego zaostrzenia. Z tego powodu kortykosteroidy należy stopniowo zmniejszać, pod nadzorem lekarza, jeśli lek nie jest już potrzebny.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Jeśli chodzi o ryzyko związane ze stylem życia, istnieją trzy czynniki, które są nierozerwalnie związane z łuszczycą zwykłą: stres, palenie i otyłość.

Naprężenie

Stres ma związek przyczynowo-skutkowy z łuszczycą. Z jednej strony stres może wywoływać objawy, podczas gdy inne objawy mogą wywoływać stres.

W ten sam sposób, w jaki ciało wysyła sygnały zapalne, aby leczyć ranę, stres psychiczny może wywołać reakcję zapalną, która ma odwrotny skutek, pogarszając raczej niż poprawiając stan.

Jest to szczególnie niepokojące, ponieważ przewlekła łuszczyca wiąże się z wysokim odsetkiem depresji i lęku. W niektórych przypadkach błędne koło może zostać złamane jedynie przy pomocy odpowiedniego leczenia, w tym psychoterapii i właściwego stosowania leków przeciwdepresyjnych lub przeciwlękowych.

Palenie

Ostatnie badania wykazały, że osoby, które palą więcej niż paczkę papierosów dziennie, są dwukrotnie bardziej narażone na ciężką łuszczycę niż ci, którzy palą 10 papierosów dziennie lub mniej.

Naukowcy nie są pewni, dlaczego tak jest, ale uważają, że palenie może zwiększyć liczbę autoantygenów w najbardziej zewnętrznej warstwie skóry (znanej jako naskórek ). Są to białka, które układ odpornościowy jest celem ataku autoimmunologicznego. Inni sugerują, że palenie po prostu wyzwala lub przyspiesza reakcję autoimmunologiczną.

W tych samych badaniach stwierdzono również, że kobiety palące są bardziej narażone na ciężką łuszczycę niż mężczyźni. Uwzględnia się także liczba lat palenia.

Otyłość

Otyłość często może powodować powstawanie blaszek miażdżycowych w fałdach skóry. Chociaż dokładna przyczyna tego jest niejasna, badania sugerują, że nadmierna akumulacja tłuszczu zwiększa produkcję białek zapalnych znanych jako cytokiny . Cytokiny nie tylko zwiększają ogólny stan zapalny, powodując pogorszenie objawów, ale także pobudzają powstawanie blaszek miażdżycowych w obszarach, w których objętości tłuszczu są największe (a mianowicie fałdy skórne).

Związek ten jest dodatkowo potwierdzony przez związek między otyłością, cukrzycą i łuszczycą. O ile otyłość może czterokrotnie zwiększyć ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 , cukrzyca może zwiększyć ryzyko i nasilenie łuszczycy zwykłej o 27 procent.

> Źródła:

> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; i Aneiros-Fernández, J. "The Koebner Phenomenon: Psoriasis in Tattoos." CMAJ . 2013 16 kwietnia; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.

> Armstrong, A .; Harskamp, ​​C .; i Armstrong, E. "Związek między łuszczycą a otyłością, systematyczny przegląd i metaanaliza badań obserwacyjnych." Nutr Diabetes. 2012 3 grudnia; 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.

> Armstrong, A .; Harskamp, ​​C .; Dhillon, J. i in. "Łuszczyca i palenie: systematyczny przegląd i metaanaliza". Br J Dermatol . 2014 luty; 170 (2): 304-14. DOI: 10,1111 / bjd.12670.

> Jankovic, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. i in. "Czynniki ryzyka dla łuszczycy: studium przypadku". J Dermatol. 2009 Jun; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.

> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G i in. "Racjonalne stosowanie statyn u pacjentów z łuszczycą." Arch Dermatol Res . 2013 sierpień; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.