Badania o dużej skali sugerują link
Od pewnego czasu eksperci wysuwają hipotezę, że infekcje doświadczane w okresie niemowlęcym - takie jak ostra biegunka lub przeziębienie - mogą odgrywać późniejszą rolę w rozwoju celiakii. Jednak ostatnie badania przeprowadzone w Niemczech mogą dostarczyć więcej konkretnych paszy dla tego roszczenia.
Celiakia jest chorobą immunologiczną, w której dana osoba nie może spożywać glutenu, ponieważ rozpala się i uszkadza jelito cienkie.
Objawy występują częściej u dzieci i obejmują wzdęcia, przewlekłą biegunkę, ból brzucha i wymioty. Jednak stosowanie diety bezglutenowej zwykle ogranicza wszelkie problemy związane z chorobą.
Wczesne połączenie choroby z celiakią
Naukowcy przeanalizowali zapisy dotyczące 295 420 niemowląt urodzonych w latach 2005-2007 w Bawarii (Niemcy). Najpierw zidentyfikowali liczbę infekcji, które wystąpiły w pierwszym roku życia wymagające pomocy medycznej. Następnie obliczyli ryzyko związane z rozpoznaniem celiakii u dzieci. Dzieci były obserwowane od urodzenia do średniego wieku 8,5 roku.
Łącznie 853 dzieci rozwinęło celiakię w średnim wieku pięciu lat. Z tych 820 dzieci (95,5 procent) rozwinęło celiakię po pierwszym roku życia. Naukowcy odkryli, że choroby układu pokarmowego, a także w mniejszym stopniu choroby układu oddechowego, zwiększały ryzyko późniejszej celiakii.
Ponadto wielokrotne infekcje żołądkowo-jelitowe jeszcze bardziej zwiększały ryzyko.
We wcześniejszym dużym badaniu populacyjnym, opublikowanym w The American Journal of Gastroenterology , naukowcy ocenili 72,921 norweskich dzieci pomiędzy urodzeniem a medianą wieku 8,5 roku. Podobnie jak niemieccy badacze, norwescy naukowcy odkryli, że istnieje związek między późniejszą celiakią a infekcjami występującymi między urodzeniem a 18 miesiącami.
Potencjalne wyzwalacze i inne kwestie
Do chwili obecnej badania populacyjne wykazały tylko, że istnieje związek między wczesną infekcją a późniejszą celiakią. Największe pytanie brzmi, jak dokładnie wczesna infekcja wywołuje celiakię. Istnieje wiele możliwych sposobów zakażenia, które może przyczynić się do celiakii. Oto dwie hipotezy:
- Wirusy mogą indukować wytwarzanie białek prozapalnych (interferonów) i prowadzić do uwolnienia transglutaminazy, enzymu, który odgrywa ważną rolę w zdolności glutenu do wywoływania odpowiedzi immunologicznej.
- Zakażenie może zwiększać przepuszczalność błony śluzowej jelit, umożliwiając przejście glutenu do krążenia - integralny etap w rozwoju choroby trzewnej.
Najprawdopodobniej kilka czynników - nie tylko infekcja - odgrywa rolę w rozwoju celiakii. Na przykład w innym niedawnym badaniu, śledzonym przez dzieci ze Stanów Zjednoczonych i Europy, naukowcy odkryli, że kilka czynników było związanych z późniejszym rozwojem celiakii oprócz wczesnego zakażenia żołądkowo-jelitowego. Te inne czynniki to genetyka, status szczepień rotawirusami, wiek pierwszego spożycia glutenu i karmienie piersią.
Warto zauważyć, że naukowcy odkryli, że ryzyko późniejszej celiakii zmniejszyło się, gdy dzieci, które były genetycznie predysponowane do celiakii, otrzymały szczepionkę rotawirusową i zostały wprowadzone do glutenu przed ukończeniem szóstego miesiąca życia.
(Szczepionka przeciwko rotawirusowi chroni przed rotawirusem, główną przyczyną biegunki u niemowląt i małych dzieci).
Słowo od
Nowe wyniki badań na dużą skalę potwierdzają jedynie, że istnieje związek między wczesną infekcją a chorobą trzewną - nie, że to powiązanie jest przyczynowe. Innymi słowy, chociaż wczesne zakażenie i później celiakia są związane, nie wiemy, czy wczesne infekcje faktycznie powodują celiakię.
Niektóre badania wydają się sugerować, że wczesne szczepienie rotawirusem może oferować pewne ochronne korzyści przeciwko celiakii. Ponadto wczesne wprowadzenie chleba pszennego lub innych form glutenu może również zmniejszyć ryzyko.
W tym momencie po prostu nie wiemy wystarczająco dużo, aby przewidzieć. Konieczne są dalsze badania.
Należy pamiętać, że CDC zaleca, aby w wieku sześciu miesięcy wszystkie dzieci zostały zaszczepione przeciwko rotawirusowi. W końcu rotawirus może być niebezpieczny, co roku powoduje 60 000 hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych. Na razie możliwość, że szczepionka rotawirusowa może odegrać potencjalną rolę w ochronie dziecka przed przyszłą chorobą trzewną, może być postrzegana jako dodatkowy bonus. Zanim jednak wprowadzisz gluten do diety swojego dziecka, porozmawiaj ze swoim lekarzem - szczególnie jeśli w rodzinie występowała nietolerancja glutenu.
> Źródła:
> Beyerlein A, Donnachie E, Ziegler AG. Infekcje we wczesnym okresie życia i rozwój celiakii. Am J Epidemiol. 2017.
> MedlinePlus. Nietolerancja glutenu .
> Kemppainen, KM, et al. Czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia choroby autoimmunologicznej po infekcji żołądkowo-jelitowej we wczesnym okresie życia. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2017; 15: 694-702.
> Mårild, K, et al. Infekcje i ryzyko wystąpienia celiakii u dzieci: spodziewane ogólnopolskie badanie kohortowe. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 1475-1484;