Przepuklina pępkowa ma miejsce, gdy osłabienie mięśni wokół pępka lub pępka pozwala tkankom brzucha wystawać przez mięsień. Pępowina lub przewód, który dostarcza składniki odżywcze od matki do płodu, przechodzi przez mięśnie brzucha, tworząc obszar, w którym łatwo może powstać przepuklina.
Przepuklina pępkowa jest zwykle na tyle mała, że tylko otrzewna lub wyściółka jamy brzusznej przepycha się przez ścianę mięśniową.
W ciężkich przypadkach części jelita mogą przemieszczać się przez otwór w mięśniu.
Kto jest zagrożony przepukliną pępkową?
Przepukliny pępkowe występują zazwyczaj w chwili urodzenia i mogą wydawać się i znikać, co określa się jako "zmniejszalną" przepuklinę. Przepuklina może nie być zauważalna, chyba że pacjent płacze, naciskając, aby wykonać wypróżnienie lub inną aktywność, która powoduje ciśnienie w jamie brzusznej. Widoczność przepukliny powoduje, że jest łatwa do rozpoznania, często nie wymagająca badania poza badaniem lekarskim przez lekarza.
Kiedy przepuklina pępkowa występuje u osoby dorosłej, zwykle po operacji w tym obszarze, w trakcie lub po ciąży lub u osób z nadwagą. W przeciwieństwie do dzieci, dorośli nie rosną, więc przepuklina pępkowa w większości przypadków nie leczy się.
Pępek lub pępek jest często używany jako miejsce do wkładania instrumentów podczas operacji laparoskopowej, ponieważ blizna jest ukryta w fałdach skóry.
Z tego powodu przepuklina nacięciowa może potencjalnie uformować się tak, że wygląda jak przepuklina pępkowa.
Leczenie przepuklin pępkowych
U większości dzieci przepuklina pępkowa wyleczy się sama. Zazwyczaj dzieci "wyrastają" z przepukliny w wieku trzech lat, ponieważ mięśnie brzucha wzmacniają się i rosną wraz z dzieckiem.
W niektórych przypadkach może być konieczna operacja.
Kiedy konieczna jest operacja przepukliny pępkowej?
Przepuklina może wymagać operacji, jeżeli:
- Nie uzdrawia się sam w wieku czterech lub pięciu lat
- Jest duży i nie oczekuje się go samoczynnie leczyć
- Jest kosmetycznie nieprzyjemny
- Pacjent jest dorosły
Kiedy przepuklina pępkowa jest stanem nagłym?
Przepuklina, która utknie w pozycji "na zewnątrz" jest określana jako "uwięziona" przepuklina. Podczas gdy uwięźnięta przepuklina nie jest nagłym przypadkiem, należy zająć się nią i należy szukać opieki medycznej. Przepuklina więzienna jest nagłym przypadkiem, gdy staje się "przepukliną strangulated", w której tkanka wypukła poza mięśnie jest pozbawiona krwi. Może to spowodować śmierć tkanki wypukłej w przepuklinie.
Uduszoną przepuklinę można rozpoznać po głębokim czerwonym lub fioletowym kolorze wypukłej tkanki. Może towarzyszyć mu silny ból, ale nie zawsze jest bolesny. Mogą również występować nudności, wymioty, biegunka i obrzęk brzucha.
Operacja przepukliny pępkowej
Operacja przepukliny pępkowej jest zwykle wykonywana przy użyciu znieczulenia ogólnego i może być wykonywana na oddziale stacjonarnym lub ambulatoryjnym. Należy zachować szczególną ostrożność, aby odpowiednio przygotować dzieci do zabiegu .
Po podaniu anestezjologii i usypianiu pacjenta operacja rozpoczyna się nacięciem pod pępkiem lub pępkiem. Po wykonaniu nacięcia wyodrębnia się część brzusznej wyściółki, która wystaje przez mięsień. Ta tkanka nazywana jest "workiem przepuklinowym". Chirurg zwraca torebkę przepuklinową do brzucha, w prawidłowej pozycji.
Jeśli wada w mięśniu jest niewielka, może być zszyta zamknięta. Szwy pozostaną na miejscu na stałe, zapobiegając w przyszłości powracaniu przepukliny.
W przypadku dużych wad chirurg może czuć, że szycie nie jest odpowiednim sposobem na naprawę dziury w mięśniu.
W tym przypadku stosuje się przeszczep oczkowy w celu zakrycia otworu w mięśniu. Wyobraź sobie chirurgiczną wersję ekranu używanego w oknach używanych do zakrywania otworu i zszywania go na miejscu. Siatka jest trwała i zapobiega powrotowi przepukliny, nawet jeśli wada pozostaje otwarta.
Jeśli metoda zszywania stosowana jest z większymi wadami mięśniowymi (w przybliżeniu wielkości jednej czwartej lub większej), zwiększa się szansa ponownego wystąpienia. Użycie siatki w większych przepuklinach jest standardem leczenia, ale może nie być właściwe, jeśli pacjent ma historię odrzucenia implantów chirurgicznych lub innego stanu, który uniemożliwia zastosowanie przeszczepu siatkowego.
Po założeniu siatki lub zszyciu mięśnia nacięcie może zostać zamknięte. Nacięcie jest zwykle ukryte w normalnych fałdach pępka. Więc gdy już się zagoi, nie jest to zauważalne. Nacięcie jest zwykle zamykane szwami, które są usuwane podczas wizyty kontrolnej u chirurga.
Odzyskiwanie z operacji przepuklin pępkowych
Większość pacjentów z przepukliną jest w stanie powrócić do normalnej aktywności w ciągu dwóch do czterech tygodni. Brzuch będzie delikatny, szczególnie przez pierwszy tydzień. W tym czasie nacięcie powinno być chronione podczas działania, które zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, wykonując silny, ale delikatny nacisk na linię nacięcia.
Czynności wskazujące na nacięcie powinny być chronione:
- Powstanie z pozycji siedzącej
- Kichanie
- Kaszel
- Obniżenie podczas ruchu jelit
- Wymioty
Źródła
> Operacja przepukliny pępkowej. National Institutes of Health http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.