Jak prawdopodobne jest zajęcie po urazowym uszkodzeniu mózgu?
Około 10% osób, które doznały urazu głowy na tyle ciężkiego, aby zostać hospitalizowanym, kończy się napadem. W większości przypadków, jeśli ktoś jest zagrożony atakiem po TBI, zdarza się to w ciągu kilku pierwszych dni lub tygodni po wypadku. Jednak w przypadku mniejszego odsetka populacji urazów głowy napady mogą rozpocząć się miesiące lub lata później.
W zależności od tego, kiedy pierwszy atak ma miejsce, są one klasyfikowane inaczej:
- Wczesne napady pourazowe: zdarzają się w ciągu pierwszych 7 dni po urazowym uszkodzeniu mózgu. Około 25% osób, które doświadczyły wczesnego napadu pourazowego, w pewnym momencie w przyszłości ma inne zajęcie
- Późne napady pourazowe: są to napady, które występują częściej niż tydzień po urazie mózgu. Co ciekawe z późnymi napadami pourazowymi, około 80% pacjentów z TBI, u których wystąpi jedna, będzie miało co najmniej jeszcze jeden napad w ciągu życia.
- Padaczka: za każdym razem, gdy występują powtarzające się napady padaczkowe, osoba ta jest uznawana za epilepsję. Około połowa osób cierpiących na epilepsję w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu nadal ma drgawki przez resztę swojego życia.
Co się dzieje podczas zajęcia?
Napad występuje, gdy normalne funkcjonowanie elektryczne mózgu zostaje zrzucone z równowagi. Może się to zdarzyć z różnych powodów po urazie głowy spowodowanym obrażeniami ciała , obrzękiem lub krwawieniem.
Kiedy sygnały elektryczne tracą swoje normalne ścieżki, mogą tak zwodować. Może również wystąpić nagła aktywność elektryczna.
Napady drgawkowe powodują szeroki zakres objawów . Niektóre objawy są tak łagodne, że są trudne do wykrycia tylko przez obserwację. Na przeciwległym końcu spektrum aktywność napadowa może powodować gwałtowne i niekontrolowane ruchy ciała, utratę pamięci i utratę przytomności.
Niektóre oznaki napadu obejmują:
- Wpatrując się w przestrzeń i nie reagując na głos ani dotyk
- Niekontrolowane ruchy gałek ocznych
- Bicie warg, żucie
- Nagłe, przytłaczające zmęczenie z zawrotami głowy lub bez
- Niemożność mówienia lub rozumienia innych
- Niekontrolowane szarpnięcia głową, nogami ramion, tułowia. Ogólne wytrząsanie
Oprócz aktywności napadowej może wystąpić utrata czynności jelit lub pęcherza. Po zajętym ataku może minąć trochę czasu, zanim się "obudzisz", zdasz sobie sprawę, że masz napad i zdajesz sobie sprawę z otoczenia. W przypadku napadów, które trwają dłużej niż 2 minuty, całkowite wyleczenie może potrwać kilka dni i może wystąpić zwiększone zamieszanie, trudności w chodzeniu i mówienie.
Co zwiększa ryzyko ataków?
Istnieje wiele czynników, które wpływają na ryzyko wystąpienia zaburzeń napadowych po urazie głowy.
Urazy penetrujące, takie jak rany postrzałowe, najprawdopodobniej prowadzą do napadów. Szacuje się, że u 60-70% osób z przeszywającymi traumatycznymi uszkodzeniami mózgu wystąpi napad drgawkowy.
Jeśli potrzebne są dwie lub więcej operacji mózgu w celu naprawy uszkodzenia lub usunięcia zakrzepów z mózgu po urazie głowy, ryzyko wystąpienia drgawek wynosi około 35%.
Jeśli uraz głowy jest całkowicie zawarty w czaszce (brak urazów penetrujących lub zabiegu chirurgicznego), ryzyko wynosi około 20%.
Istnieją inne czynniki, z których niektóre mają kontrolę, które mogą również zwiększyć ryzyko napadów po TBI.
Narkotyki i alkohol obniżają próg drgawkowy, niezależnie od wcześniejszego uszkodzenia mózgu. Po urazie głowy narkotyki i alkohol znacznie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia napadu padaczkowego. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ jeśli piłeś lub przyjmowałeś inne leki, możesz częściej wymiotować podczas napadu, a nie będziesz mieć odpowiedniej kontroli nad odruchami wymiotnymi i kaszlem.
Może to prowadzić do zasysania (wdychania) treści żołądkowej do płuc, co może być śmiertelne.
Brak wystarczającej ilości snu i stresu również obniżają próg drgawkowy. Czasami napad występuje po wielu latach od urazu mózgu, gdy osoba jest pod ogromną presją i zmęczona.
Inne choroby niezwiązane z urazem głowy mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych. Wysoka gorączka, wymioty i biegunka mogą prowadzić do napadów padaczkowych.
Źródła:
Huang, Y., Liao, C., Chen, W., i Ou, C. (2015). Charakterystyka ostrych napadów po kraniektomii u chorych po urazach mózgu. Zajęcie: European Journal of Epilepsy , 25 150-154. doi: 10.1016 / j.seizure.2014.10.008
Lucke-Wold, BP, Nguyen, L., Turner, RC, Logsdon, AF, Chen, Y., Smith, KE, & ... Richter, E. (2015). Recenzja: Urazowe uszkodzenie mózgu i epilepsja: Mechanizmy leżące u podstaw prowadzących do ataku. Zajęcie: European Journal of Epilepsy , 33 13-23. doi: 10.1016 / j.seizure.2015.10.002