Badania wskazują, że bardzo nieliczni lekarze sterylizują stetoskopy przed badaniem
Stetoskopy są używane przez każdego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i są uniwersalnym narzędziem handlu. Mimo to niewielu lekarzy zastanawia się nad ich sterylizacją.
Chociaż od dziesięcioleci wyrażano obawy dotyczące higieny stetoskopów, nie zwracano uwagi na higienę stetoskopów. Ostatnie badania pokazują, że niewielu lekarzy lub żaden z nich sterylizuje stetoskopy przed badaniem pacjentów.
Bliższe spojrzenie na brudne stetoskopy
W 28 badaniach średnie tempo zakażenia stetoskopem bakteriami wynosiło 85 procent i wahało się od 47 do 100 procent. Innymi słowy, ogromna większość stetoskopy zbiera bakterie.
Chociaż większość bakterii znalezionych na stetoskopy jest niepatologiczna lub nie powoduje choroby, istnieje obawa, że niesterylizowane stetoskopy zawierają Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginosa , enterokoki oporne na wankomycynę i Clostridium difficile , z których wszystkie powodują chorobę.
Co więcej, badania wykazały, że te bakterie mogą być przenoszone ze stetoskopu na skórę. Jedno z ostatnich badań wykazało, że podczas badania fizycznego stetoskop staje się tak samo zanieczyszczony bakteriami, jak ręka dominująca lekarza użyta podczas badania. Innymi słowy, jeśli twój lekarz używa prawej ręki do zbadania ciebie, ta ręka jest tak samo zanieczyszczona bakteriami jak stetoskop.
Do chwili obecnej żadne badania nie wykazały związku między niesterylizowanymi stetoskopami a infekcjami związanymi z opieką zdrowotną.
Jak często oczyszczane są stetoskopy wpływa na ich stopień zanieczyszczenia bakteriami. Badania pokazują, że częsta dezynfekcja zmniejszyła wskaźniki skażenia z 84 procent do 33 procent.
Co najważniejsze, czyszczenie znacznie zmniejszyło wskaźniki skażenia MRSA , organizmu odpornego na antybiotyki.
Warto zauważyć, że 100 procent zdekontaminowanych stetoskopów zostaje ponownie zanieczyszczonych bakteriami po ekspozycji na pięciu lub więcej pacjentów.
Badania pokazują również, że pracownicy służby zdrowia, którzy regularnie myją ręce między pacjentami, mają również niższe wskaźniki zakażenia stetoskopem.
Higiena stetoskopu
Zaleca się, aby niekrytyczne urządzenia medyczne, takie jak stetoskopy, czyścić alkoholem etylowym lub izopropylowym. Środek do dezynfekcji rąk oparty na alkoholu, którego lekarze używają do mycia rąk, może być również używany do dezynfekcji stetoskopów.
Aby uzyskać najlepsze wyniki, należy połączyć higienę rąk i stetoskop. Jedną z preferowanych metod odkażania stetoskopów jest najpierw zakrycie przepony stetoskopu za pomocą ręcznego natarcia ręcznego na bazie alkoholu, a następnie zahartowanie rąk podczas suszenia stetoskopu.
Alternatywnie, do czyszczenia stetoskopów można użyć środków czyszczących do rąk opartych na etanolu, chusteczek zawierających alkohol lub pianki na bazie alkoholu.
W badaniu z roku 2017 Holleck i współautorzy przeanalizowali wskaźniki higieny stetoskopów wśród personelu domu, studentów medycyny i lekarzy. Podczas tego pilotażowego programu uczestnicy zostali poinformowani o higienie stetoskopów za pomocą prezentacji PowerPoint, ulotki zostały wysłane, aby przypomnieć wszystkim, aby oczyścić swoje stetoskopy, a środki czystości były łatwo dostępne.
Uczestnicy badania byli potajemnie obserwowani spoza pomieszczeń w celu stwierdzenia higieny rąk i higieny stetoskopów. Po szkoleniu i edukacji nikt nie zaobserwował dezynfekcji stetoskopów. Innymi słowy, mimo że byli wykształceni, by czyścić swoje stetoskopy, nikt tego nie robił.
Aby być uczciwym, to badanie było niewielkie. Po interwencji obserwowano tylko 41 osób w zakresie higieny stetoskopów. Niemniej jednak wyniki te są zgodne z wynikami innych badań oceniających wskaźniki higieny stetoskopów. Konkretnie, inne badanie wykazało, że tylko 4,6 procent stażystów pracujących w trzech ośrodkach akademickich dezynfekowało stetoskopy w ciągu 11 miesięcy.
Według Holleck i współautorów:
Pomimo ograniczeń uważamy, że uwydatnia to istotny, ale często pomijany problem kontroli zakażeń, odkrywając, jak rzadko wykonuje się higienę stetoskopów i sugeruje, że standardowa edukacja może nie być odpowiedzią. Uważamy, że higiena stetoskopów powinna być uwzględniona we wszystkich inicjatywach higieny rąk w szpitalu. Być może odpowiedzialność może zostać zwiększona poprzez wyznaczenie członka zespołu, na przykład lekarza rezydenta, aby był liderem zespołu i mistrzem, aby przypominać i zapewniać higienę stetoskopów i rąk.
Słowo od
Oczywistym jest, że niewielu lekarzy oczyszcza stetoskopy przed badaniem pacjenta. Chociaż większość bakterii znalezionych na stetoskopy nie powoduje choroby, coraz więcej niebezpiecznych bakterii (i wirusów) trafia również na stetoskopy. Bakterie te mogą być przenoszone ze stetoskopów na skórę i mogą służyć jako źródło infekcji.
Jeśli zauważysz, że Twój lekarz lub inny pracownik służby zdrowia nie umył rąk lub stetoskopu, powinieneś poprosić o to. Lekarze są zapracowanymi ludźmi i bardzo prawdopodobne jest, że zapominają regularnie czyścić stetoskopy. Przypominając lekarzowi lub innemu pracownikowi służby zdrowia o prawidłowej higienie, możesz pomóc w zapobieganiu infekcji.
Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia muszą zdać sobie sprawę, że stetoskopy mogą stać się tak samo zanieczyszczone jak dłonie i muszą być dezynfekowane po każdym użyciu. Może to poprawić opiekę nad pacjentem i ograniczyć ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji - szczególnie w przypadku bakterii opornych na antybiotyki, takich jak MRSA.
> Źródła:
> Bukharie, HA, i in. Zanieczyszczenia bakteryjne stetoskopów. J Family Community Med. 2004; 11: 31-33.
> O'Flaherty, N, Fenelon, L. Stetoskop i infekcja związana z opieką zdrowotną: wąż w trawie lub niewinny obserwator? Journal of Hospital Infection. 2015; 91: 1-7.
> Holleck, Jürgen L. i in. Czy edukacja może wpływać na higienę stetoskopów? American Journal of Infection Control. 2017; 45: 811 - 812.
> Środki ostrożności zapobiegające rozprzestrzenianiu się MRSA. CDC. www.cdc.gov.