Stawy klinowe znajdują się pomiędzy kręgami każdego segmentu kręgosłupa. W tych stawach może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów i może być nazywana artropatią płaską lub chorobą zwyrodnieniową stawu. Dowiedz się o tym stanie i jakie zabiegi mogą być zalecane.
Przegląd
Artropatia twarzowa to zwyrodnieniowe zapalenie stawów, które wpływa na stawy kręgosłupa.
W okolicy kręgosłupa, gdzie występują stawy, może rozwinąć się ból związany z zapaleniem stawów.
Stawy fasetowe znajdują się w tylnej części kręgosłupa . Są 24 kręgami, które tworzą ludzki kręgosłup powyżej kości krzyżowej (kości ogonowej). Istnieją dwa połączenia między kręgami każdego segmentu kręgosłupa wzdłuż kręgosłupa.
Stawy klinowe i krążek międzykręgowy tworzą trójstopniowy kompleks pomiędzy sąsiadującymi kręgami. Stawek twarzowy ma dwie kościste powierzchnie z chrząstką między nimi i otaczającą ją torebkę więzadeł. Płyn stawowy smaruje stawy, tak jak w przypadku innych stawów, takich jak kolano. Fugi stawów pomagają utrzymać normalne wyrównanie kręgów i ograniczyć ruch.
Przyczyny
Zapalenie stawów w stawach może rozwijać się z:
- Zużycie i łza, które zmniejsza przestrzeń między kręgami powodującymi pękanie stawów
- Poprzednia kontuzja pleców
- Złamania
- Poszarpane więzadła
- Problemy z dyskiem
Z powodu dodatkowego stresu spowodowanego tymi okolicznościami, które wpływają na stawy, mogą rozwinąć się kościste pazury (znane również jako osteofity) i może dojść do pogorszenia chrząstki.
Inaczej niż z powodu urazów, artropatia fasetowa jest stanem starzenia. Główną przyczyną artropatii faceta jest degeneracja kręgosłupa, która zwykle występuje w późniejszym życiu.
Objawy
Ból jest głównym objawem związanym z artropatią. Ból jest zwykle gorszy po zaśnięciu lub odpoczynku. Ból związany z artropatią plastyczną może być zaostrzony przez skręcenie lub zgięcie do tyłu.
Ból w dolnej części pleców jest najczęstszą dolegliwością, ale zwykle nie promieniuje w dół w nogach lub pośladkach, chyba że dotyczy to również zwężenia kręgosłupa .
Jak to jest zdiagnozowane
Zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny (MRI) mogą być pomocne w diagnozowaniu artropatii twarzy. Inna procedura, która jest bardziej szczegółowa, polega na wykonywaniu sterowanego zastrzyku przy użyciu fluoroskopu. Lek i barwnik są wstrzykiwane. Barwnik umożliwia lekarzowi przeglądanie położenia igły i wstrzyknięcia. W przypadku wstrzyknięcia stentu i złagodzenia bólu jest to wynikiem potwierdzenia rozpoznania artropatii.
Leczenie zachowawcze
Początkowo lekarz może zalecić odpoczynek w celu złagodzenia objawów. Pozycje spania, które odciążają stawy, mogą być zalecane, takie jak zwijanie się do snu lub leżenie na plecach z podkurczonymi kolanami i poduszką pod spodem.
Leki doustne mogą być przepisywane, w tym:
- Tylenol
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Leki zwiotczające mięśnie
- Kortykosteroidy
Inne opcje leczenia obejmują:
- Trakcja
- Wzmocnienie i ćwiczenia aerobowe
- Terapia wodna
- Doradztwo kręgosłupa
Agresywne zabiegi
Jeśli leczenie zachowawcze zawiodą, lekarz może zalecić następujące leczenie:
- Można próbować wstrzyknięć leku znieczulającego lub steroidowego do stawu lub nerwów, które trafiają do stawu.
- Możliwe jest zastosowanie ablacji nerwów kręgowo-trzustkowych, które niszczy nerwy prądem elektrycznym.
- Operacja rzadko jest wymagana w przypadku artropatii, ale istnieją opcje.
Opcje chirurgiczne
Możliwości chirurgiczne w leczeniu artropatii twarzy obejmują:
- Fizyczna rizotomia: Przeciąć jeden z nerwów przechodzących do stawu.
- Fuzja: Bezpiecznik dwóch lub więcej kręgów, aby wyeliminować ruch w stawach fasetowych. Czasami stawy fizjologiczne są usuwane podczas fuzji kręgosłupa .
> Źródła:
> Firestein, Gary S .; Budd, Ralph; Gabriel, Sherine E; ODell, James R; McInnes, Iain B, Budd RC, Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Textbook of Rheumatology . Elsevier Health Sciences; 2012.
> Wstrzyknięcia kręgosłupa. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-injections/.