Ważne jest, aby postawić diagnozę i podjąć leczenie infekcji tasiemcem, chociaż w wielu przypadkach infekcja tasiemca nie wywołuje żadnych objawów, a większość ludzi nie wie, że są zarażeni.
Rozpoznanie w przypadku infekcji tasiemcem zwykle odbywa się poprzez wykrywanie jaj i proglottidów (segmentów robaka) za pomocą testu kału, chociaż wiele tasiemców pacjentów jest wykrywanych, gdy znajdują proglottidy na własnym kale lub w toalecie.
Nie można ustalić, które gatunki tasiemca są obecne bez testowania, dlatego konieczna jest diagnoza. Zakażenie niektórymi gatunkami, w szczególności tasiemcem wieprzowym ( Taenia solium ), może potencjalnie prowadzić do poważnych powikłań o długotrwałym wpływie na ośrodkowy układ nerwowy, co sprawia, że kluczowa jest diagnoza i leczenie.
Self-Checks
Tasiemce lub odcinki tasiemca mogą być widoczne w kale, gdy są przekazywane wraz z ruchem wypróżnienia. W szczególności można zobaczyć podobną do głowy część tasiemca, która ma odrosty i struktury przypominające haczyki, które przyczepiają się do jelita, zwane scoleksem.
Scole (więcej niż jeden scolex) mogą pojawić się okrągłe, w kształcie diamentu lub wydłużone, w zależności od gatunku. Ważne jest, aby przynieść próbkę kału zawierającą jakiekolwiek scolices do lekarza lub do laboratorium na badanie stolca.
Laboratoria i testy
Testy kału
Infekcję tasiemca można zdiagnozować za pomocą testu kału.
Tasiemce lub jaja opuszczają ciało przechodząc przez jelita iw końcu trafiają na stolec. Część robaka opuszczającego ciało będzie się różnić w zależności od rodzaju tasiemca wywołującego infekcję.
Można użyć egzaminu z komórek jajowych i pasożytów, ponieważ szukają jaj (komórek jajowych) i pasożytów (w tym tasiemców).
Aby przetestować stolec, pacjent będzie musiał pobrać próbkę kału, która zostanie przesłana do laboratorium w celu analizy. Technicy użyją mikroskopu, aby wyszukać części robaka, takie jak jaja lub segmenty robaka zwane proglottids. Każdy rodzaj robaka można zidentyfikować na podstawie pewnych cech, w tym wielkości, kształtu i wewnętrznych struktur. Może minąć kilka dni, zanim badanie zostanie zakończone, a wyniki zostaną zwrócone lekarzowi.
Testy kału mogą być zakończone na różne sposoby, ale w większości przypadków odbywa się poprzez umieszczenie fekaliów w sterylnym plastikowym pojemniku. W wielu przypadkach laboratorium będzie miało łazienkę, którą pacjenci mogą wykorzystać do dostarczenia próbki. Jeśli zrobi się to w domu, laboratorium poprosi, aby próbka kału została dostarczona w ciągu godziny lub dwóch od momentu jej pobrania, chyba że można ją odpowiednio przechowywać - albo przez chłodzenie, albo za pomocą płynnego środka konserwującego. Można również pobrać próbki w ciągu kilku dni, ponieważ Centers for Disease Control zaleca testowanie trzech różnych próbek.
Jeśli wynik testu jest dodatni w przypadku infekcji tasiemcem, lekarz przepisze leczenie. Po zabiegu konieczne będzie ponowne badanie stolca, aby upewnić się, że pasożyt się oczyścił.
Testy krwi
Zakażenie tasiemcem ryb ( Diphyllobothrium latum ) może prowadzić do braku witaminy B12, która może powodować anemię. Lekarz może zlecić badanie krwi w celu sprawdzenia tych powikłań. Można również zastosować inne testy krwi, ale nie jest to częste.
Fizyczny egzamin
Fizyczny egzamin może nie pojawić się w przypadku większości infekcji tasiemca, chociaż ważne jest, aby omówić wszelkie nowe objawy, nawet jeśli nie są one związane z układem pokarmowym. W przypadku wągrzycy (zakażenia tasiemcem wieprzowym) istnieje możliwość powstawania cyst pod skórą. Lekarz może być w stanie wyczuć te torbiele podczas badania fizykalnego.
W przypadku infekcji tasiemcem wołowym, Taenia saginata , możliwe jest, że uda się znaleźć jaja podczas badania okolicy odbytu (skóry wokół odbytu). Jajka mogą być zebrane poprzez nałożenie kawałka celofanowej taśmy na obszar okołoodbytowy. Jaja przykleją się do taśmy, a taśma może zostać umieszczona na szkiełku do badania pod mikroskopem.
Obrazowanie
W przypadku infekcji tasiemcem wieprzowym, który rozprzestrzenił się poza jelita i na inne narządy i tkanki organizmu, konieczne może być wykonanie badań obrazowych w celu wyszukania torbieli i ustalenia, czy występują jakiekolwiek inne uszkodzenia.
Zgodnie z podręcznikiem Merck, testy stolca mogą nie być pozytywne dla tasiemców wieprzowych u 50 procent lub więcej osób z wągrzycą. Dwa badania obrazowe, które są często stosowane do diagnozowania wągrzycy lub neurocysticerkozy u osób z objawami infekcji układu nerwowego to tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) .
Tomografia komputerowa
Skan TK to rodzaj prześwietlenia, który służy do wykonywania zdjęć narządów, tkanek i struktur wewnątrz ciała. Przygotowanie do tego testu może obejmować post na kilka godzin wcześniej. Barwnik kontrastowy można podać za pomocą kroplówki, aby lepiej widzieć określone części ciała.
Ten test zwykle polega na leżeniu na stole, który wsunie się do maszyny CT. Maszyna obróci się, aby wykonać zdjęcia, i ważne będzie, aby pozostać nieruchomo lub wstrzymać oddech, zgodnie z instrukcją technika.
MRI
MRI jest testem obrazowania, który można wykorzystać do dostrzeżenia struktur wewnątrz ciała, w tym kręgosłupa i mózgu. Jest bezbolesny i nieinwazyjny, chociaż w niektórych przypadkach można podać barwnik kontrastowy w IV, aby uzyskać lepszy widok pewnych obszarów ciała.
Pacjenci będą leżeć na stole, który wsuwa się do urządzenia MRI, czyli dużej rurki. Zatyczki do uszu lub słuchawki mogą być oferowane, ponieważ urządzenie może wytwarzać pewien hałas.
Diagnozy różnicowe
Większość osób z infekcją tasiemca nie ma objawów, ale jeśli występują objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka i ból brzucha, może być konieczne wykluczenie innych stanów trawiennych, takich jak:
- zapalenie wyrostka robaczkowego
- zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego)
- zapalenie pęcherzyka żółciowego
- nieżyt żołądka i jelit
- zespół jelita drażliwego (IBS)
W przypadku wągrzycy i neurocysterkozy (gdy atakowany jest ośrodkowy układ nerwowy z powodu rozprzestrzeniania się zakażenia), może być konieczne wykluczenie stanów, które mogą powodować objawy w innych obszarach ciała poza obszarem przewodu pokarmowego i / lub w centralny układ nerwowy, w tym:
- ropień mózgu
- zapalenie mózgu
- padaczka
- zapalenie opon mózgowych
- guzy
> Źródła:
> Global Health - Oddział Chorób Pasożytniczych. "Diagnoza chorób pasożytniczych". Centra kontroli i zapobiegania chorobom. 10 marca 2014 r.
> Irizarry L. "Infestation tasiemca." Medscape. 11 września 2017 r.
> Pearson R. "Taenia Solium (Wirus wieprzowiny) Zakażenie i wągrzyca." Merck Manual Professional Edition., Sierpień 2016.