Leczenie infekcji zatok zależy od rodzaju zapalenia zatok i źródła zapalenia lub infekcji u jego nasady. Ostre wirusowe zapalenie zatok można rozwiązać samodzielnie, a leczenie służy jedynie łagodzeniu objawów, natomiast ostre bakteryjne zapalenie zatok można zwykle wyleczyć za pomocą rundy antybiotyków. Pomocne może też być leczenie alergii, które mogą przyczyniać się do ostrego lub przewlekłego zakażenia zatok.
Przewlekłe zapalenie zatok może być nieco bardziej skomplikowane, ponieważ chora lub nieprawidłowa tkanka może blokować wnęki zatok i wymagać operacji. Jeśli w zatokach pojawiłby się grzyb, a nie bakteria, mogą być potrzebne leki przeciwgrzybicze i endoskopowe, aby je usunąć.
Strona główna zadośćuczynienie i styl życia
Istnieje wiele domowych środków zaradczych, które mogą znacznie zmniejszyć objawy infekcji zatok. Słonowodne nawadnianie nosa jest jedną z terapii z wyboru dla objawów przewlekłego zapalenia zatok u dorosłych, chociaż badania nie wykazują korzyści dla dzieci. Nawadnianie donosowe jest łatwe do przeprowadzenia w domu przy użyciu garnka Neti lub innych metod płukania zatok.
Korzystanie z parownika parowego lub ciepłego lub zimnego nawilżacza mgły może pomóc w utrzymaniu cienkiego śluzu. Pomocna może być także inhalacja pary wodnej zmieszanej z eukaliptusem , rumiankiem lub miętą pieprzową. Podczas gdy nie ma badań naukowych, że te dodatki poprawiają objawy, możesz uznać je za kojące.
(Uwaga: parowniki na gorąco są niebezpieczne i nie powinny być używane w pobliżu dzieci).
Inne pomocne wskazówki:
- Gorący prysznic złagodzi ból, ułatwi drenaż i otworzy zatoki zatok.
- Zmniejsz ból twarzy i obrzęk, stosując ciepły kompres na twarz.
- Pij dużo płynów i dużo odpocznij.
Terapia bez recepty
Z wyjątkiem antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych, które są receptami, wszelkie leki zalecane dla zapalenia zatok są przeznaczone do leczenia objawów, a nie do leczenia infekcji. Główne objawy, które najbardziej nasilają się w leczeniu, wiążą się z bólem zatok , przeciążeniem i ulgą w alergii. Mimo że wiele wymienionych poniżej leków jest dostępnych bez recepty, przed zażyciem nowego leku lub połączenia leków należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.
Sinus Pain Relief
Zapalenie zatok może powodować bóle głowy, ból zęba oraz ból i ucisk na twarzy. Bez recepty leki przeciwbólowe mogą być pomocne w radzeniu sobie z dyskomfortem i obejmują:
- Tylenol (acetaminofen)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleven (naproksen)
- Aspiryna
Niektóre z tych leków można łączyć; na przykład większość zdrowych osób dorosłych może przyjmować jednocześnie acetaminofen i ibuprofen, o ile przestrzegają instrukcji dawkowania zawartych w opakowaniu. Zazwyczaj zaleca się, aby nie łączyć ibuprofenu i naproksenu, ponieważ działanie tych dwóch leków jest bardzo podobne. Aspiryna jest silnym rozcieńczalnikiem krwi i nie powinna być przyjmowana przez nikogo, kto już przyjmuje preparaty rozrzedzające krew lub przez osoby z pewnymi chorobami wysokiego ryzyka.
Nie należy podawać aspiryny dzieciom ze względu na ryzyko zespołu Reye'a.
Jeśli objawy nasilają się po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego, możesz być jednym z nieszczęśliwych, którzy mają nietolerancję aspiryny, która w rzeczywistości pogarsza objawy zapalenia zatok. Wskazania obejmują uczucie ucisku w klatce piersiowej, świszczący oddech, kaszel i nagłe przekrwienie błony śluzowej nosa w ciągu kilku godzin po zażyciu aspiryny, ibuprofenu lub naproksenu. Jeśli podejrzewasz, że masz ten stan, unikaj przyjmowania tych leków i zamiast nich stosuj acetaminofen.
Jeśli dostępne bez recepty leki przeciwbólowe nie są skuteczne w zwalczaniu bólu, należy skonsultować się z lekarzem.
Zmniejszenie przekrwienia nosa
Zatkanie nosa, wyciek z nosa i kroplówka podczaszkowa mogą być objawami zapalenia zatok. Sólkowa aerozol do nosa i Mucinex (guaifenezyna) działają w celu rozrzedzenia śluzu i ułatwienia jego odpływu, co może pomóc złagodzić przekrwienie. Podobnie jak inne metody nawadniania nosa, zaleca się stosowanie aerozolu do nosa w postaci soli fizjologicznej z ostrym bakteryjnym zapaleniem zatok i przewlekłym zapaleniem zatok.
Istnieje wiele dostępnych bez recepty leków zmniejszających przekrwienie w celu opanowania objawów u osób z przewlekłym zapaleniem zatok. Okres stosowania powinien być ograniczony do trzech do pięciu dni, aby uniknąć zatorów , co ma miejsce, gdy organizm reaguje na środek obkurczający przekrwienie, powodując zwiększony obrzęk. Leki udrożniające nie są zalecane dla dorosłych i dzieci z ostrym zapaleniem zatok, ponieważ badania nie wykazały żadnych korzyści. Przykłady leków obkurczających naczynia obejmują:
- Afrin (oksymetazolina) spray do nosa
- Sudafed (pseudoefedryna)
- Sudafed PE (fenylefryna)
Istnieją również dostępne bez recepty steroidowe aerozole do nosa, które mogą pomóc w leczeniu zatłoczenia, szczególnie w przypadku przewlekłego zapalenia zatok. Aby uzyskać pełną korzyść, należy je stosować przez dłuższy czas. Są bezpieczne w użyciu codziennie przez dłuższy czas. Zawierają:
- Flonase (fluticasone)
- Nasacort (acetonid triamcynolonu)
Leki przeciwhistaminowe
Leki przeciwhistaminowe mogą działać, aby "wysuszyć" śluz, ale są najskuteczniejsze u ludzi, którzy rozwijają zapalenie zatok w wyniku alergii. Podobnie jak w przypadku leków zmniejszających przekrwienie, nie są zalecane dla dorosłych i dzieci z ostrym bakteryjnym zapaleniem zatok. Niektóre leki przeciwhistaminowe wywołują senność, co może być również korzystne, jeśli nie można spać w nocy z powodu dokuczliwych objawów. Jeśli szukasz antyhistaminy, która może również pomóc Ci odpocząć, znane są następujące przyczyny powodujące senność:
- Benadryl (difenhydramina)
- Unisom (doksylamina)
Następujące leki przeciwhistaminowe są uważane za nie powodujące senności:
Dostępny jest również spray do nosa antyhistaminowy. Leki te nie stwarzają ryzyka zatoru powrotnego.
Chociaż leki mogą być pomocne w leczeniu zapalenia zatok, konieczne może być również wypróbowanie innych sugestii, takich jak irygacja nosa lub zmiany stylu życia, w celu zmniejszenia objawów zapalenia zatok.
Recepty
Twój lekarz może przepisać leki, które mogą pomóc złagodzić objawy, a także leczyć podstawową przyczynę zapalenia zatok.
Leki steroidowe na receptę
Jeśli dostępne bez recepty aerozole do nosa steroidów nie działają, możesz lepiej zareagować na leki steroidowe na receptę, w tym:
- Nasonex (mometasone)
- Rhinocort (budesonide)
Są to steroidowe aerozole do nosa, które działają w celu otwarcia kanałów nosowych poprzez łagodzenie stanu zapalnego. Są lepsze od leków steroidowych przyjmowanych w postaci tabletek, ponieważ nie mają tak wielu skutków ubocznych w całym organizmie. Powiedział, że jeśli aerozole do nosa nie są skuteczne w leczeniu zatorów, lekarz może przepisać doustny steryd (prednizon). Doustne steroidy są preferowane w alergicznym grzybicznym zapaleniu zatok.
Można również stosować aerozole do nosa, krople lub doustne kortykosteroidy, jeśli masz polipy nosa, które przyczyniają się do zapalenia zatok. Przy ich użyciu nie ma ryzyka zatoru powrotnego.
Modyfikatory leukotrienów
Kolejna grupa leków doustnych zwanych modyfikatorami leukotrienów może być korzystna dla niektórych osób z przewlekłym zapaleniem zatok i osób z zapaleniem zatok związanych z alergią na aspirynę. Te leki na receptę obejmują:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
Antybiotyki
Antybiotyki nie są podawane dopóki nie zostanie stwierdzone, że infekcja jest bardziej bakteryjna niż wirusowa. Bakteryjne ostre zapalenie zatok przypuszcza się u dzieci i dorosłych, gdy objawy nie ustępują po 10 dniach, są ciężkie przez ponad trzy dni lub po upływie od trzech do czterech dni dochodzi do podwójnego obrzmienia (objawy nasilają się, pogarszają się jeszcze raz). Lekarz może wykorzystać trzydniowy okres obserwacji przed przepisaniem antybiotyków, aby sprawdzić, czy nie ma poprawy bez nich, aby uniknąć niepotrzebnego przepisywania leków.
Dzieci i dorośli, którym nie grozi infekcja wywołana przez oporne bakterie, można leczyć zwykłą dawką amoksycyliny . Leczenie antybiotykami u dorosłych powinno być kontynuowane przez pięć do siedmiu dni. U dzieci należy go podawać przez 10 do 14 dni.
Te czynniki ryzyka oporności na antybiotyki obejmują osoby w wieku poniżej 2 lat lub powyżej 65 lat; po zażyciu antybiotyków w ciągu ostatniego miesiąca; hospitalizowany w ciągu ostatnich pięciu dni; z obniżoną odpornością; lub mając inne związane ze sobą warunki zdrowotne. Osoby o podwyższonym ryzyku opornej infekcji bakteryjnej i osoby, które nie poprawiają poziomu amoksycyliny po trzech do pięciu dniach, mogą otrzymać dużą dawkę amoksycyliny lub dużych dawek Augmentyny ES (amoksycylina-klawulanian).
Alternatywy mogą obejmować Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroksym), Vantin (cefpodoxime) lub, jeśli u kogoś występują wymioty, zastrzyk Rocephina (ceftriaksonu). W przypadku dzieci i dorosłych z poważną alergią na penicylinę można stosować Biaxin (klarytromycynę), Zithromax ( azytromycynę ) lub Cleocin (klindamycynę). Ponieważ wiele bakterii jest opornych na starsze antybiotyki, rzadziej stosuje się Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol) i Pediazole (erytromycyna-sulfizoksazol).
Osoby, które nie odpowiadają na dwa antybiotyki, można leczyć za pomocą dożylnego cefotaksymu lub ceftriaksonu lub skierować do specjalisty laryngologa, aby zajął się hodowlą zatok lub wykonał badania obrazowe w celu znalezienia przyczyn niezakaźnych.
W przypadku przewlekłego zapalenia zatok, antybiotyki mogą być stosowane w przypadku infekcji bakteryjnej lub gdy lekarz nie może wykluczyć infekcji. Przebieg antybiotyków można przedłużyć do czterech do sześciu tygodni.
Środki przeciwgrzybicze
Leki przeciwgrzybicze zwykle nie są podawane z powodu alergicznego grzybiczego zapalenia zatok lub nieinwazyjnego zapalenia zatok grzybiczych (kulka grzybowa lub mykomoma). Leki przeciwgrzybicze mogą być przepisywane na inwazyjne grzybicze zapalenie zatok, wraz z procedurami chirurgicznymi.
Immunoterapia na alergie
Jeśli twoje zapalenie zatok jest spowodowane lub pogarsza się z powodu alergii (w tym alergii na grzyby), alergolog może dać ci strzały alergiczne lub leki doustne, aby zmniejszyć odczulenie na te wyzwalacze. Są dostosowane do każdej osoby i stale zwiększają ilość alergenów, aby zmniejszyć wrażliwość. Leczenie nadwrażliwości można również wykonać u osób, u których alergia na aspirynę jest przyczyną ich zapalenia zatok.
Procedury sterowane specjalistami
Powiększone tkanki, nieprawidłowe wzrosty, blizny i strukturalne nieprawidłowości mogą blokować zatoki i przyczyniać się do nawracających i chronicznych infekcji zatok. Często wymagają one zabiegu chirurgicznego i mogą być wykonywane przez specjalistę laryngologa.
Operację zatoki można często wykonać za pomocą endoskopu i jest ona minimalnie inwazyjna. Niewielka światłowodowa rurka przechodzi przez nozdrza do jamy zatok i nie jest potrzebne żadne nacięcie. Zwykle wykonuje się ją w warunkach ambulatoryjnych, ale pacjent może otrzymać znieczulenie ogólne. Chociaż zazwyczaj możesz wrócić do domu tego samego dnia, musisz być pod opieką innej osoby dorosłej przez 24 godziny i nie powinieneś prowadzić.
Powiększone migdałki w tylnej części gardła można usunąć za pomocą adenoidektomii, która często jest wykonywana jako operacja jednodniowa i wykonywana jest przez usta.
Małpki są strukturami w kanałach nosowych, które ogrzewają i nawilżają powietrze, którym oddychasz. Mogą stać się powiększone i mogą rozwinąć kieszeń powietrzną w małżowinie środkowej zwaną concha bullosa. Problemy te można skorygować za pomocą chirurgii endoskopowej.
Możesz mieć przegiętą przegrodę, kawałek chrząstki, która dzieli twoje nozdrza, z powodu wady wrodzonej lub urazu. Operacja septoplastyki rozwiązuje ten problem. Inne wady wrodzone twarzy (takie jak rozszczep podniebienia) lub urazy mogą wymagać korekcji chirurgicznej, jeśli przyczyniają się do zapalenia zatok.
Polipy nosa są łagodnymi masami tkanek, które mogą rozwijać się w wyniku zapalenia, a następnie przyczyniają się do blokowania zatok i zapalenia zatok. Można je usunąć za pomocą chirurgii endoskopowej. Nowotwory złośliwe lub łagodne są mniej powszechnymi przyczynami zatkania zatok, które można usunąć chirurgicznie.
Zakażenia grzybiczych zatok mogą wymagać chirurgii zatokowej, aby rozwiązać ją jako kulę grzybową lub inwazyjne zakażenie grzybicze może nie zostać usunięte przez same leki przeciwgrzybicze. Chirurgia endoskopowa może oczyścić zarówno zakaźny materiał, jak i uszkodzone tkanki.
Medycyna niekonwencjonalna (CAM)
Nawadnianie donosowe to jedna z metod leczenia CAM, która stała się popularna i zalecana przez lekarzy medycyny konwencjonalnej dla osób dorosłych z zapaleniem zatok. Można również zasugerować inne metody / podejścia CAM, takie jak poniższe, ale po prostu nie ma wystarczających badań wspierających, aby je polecić w tym momencie.
Bromelaina jest substancją zwykle występującą w ananasach, stosowaną w doustnych suplementach. Rozkłada białka i uważa się, że rozrzedza śluz w wydzielinie nosowej i ma działanie przeciwzapalne. Niemiecka Komisja E (odpowiednik tego kraju w FDA) zatwierdza jego zastosowanie do leczenia zatok i obrzęku nosa. Ludzie używali go do ostrego zapalenia zatok, a także do przewlekłego zapalenia zatok i były małe badania, które wydają się wykazywać pewne efekty.
Wielu praktyków medycyny alternatywnej uważa, że nadwrażliwość pokarmowa może powodować przekrwienie zatok i zapalenie zatok, chociaż nie jest to zwykle wspierane przez konwencjonalną medycynę. Uważa się, że nadwrażliwość na nabiał, pszenicę, pomarańcze lub cukier sprzyja tworzeniu się śluzu, a niektórzy mogą rozważyć usunięcie tych pokarmów z diety, aby sprawdzić, czy pomaga.
Podobnie jak w przypadku każdej innej terapii, ważne jest, aby najpierw omówić zastosowanie tych lub innych takich opcji z głównym dostawcą opieki. Samo leczenie stanu i unikanie lub opóźnianie standardowej opieki może mieć poważne konsekwencje. Ponadto, suplementy mogą nie być bezpieczne dla kobiet w ciąży, karmiących matek, dzieci i osób przyjmujących leki, które mogą wchodzić w interakcje z nimi.
Źródła:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Skuteczność i tolerancja bromelainy u pacjentów z przewlekłym zapaleniem rdzenia i nosa - badanie pilotażowe. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, i in. Wytyczne kliniczne IDSA dotyczące ostrego bakteryjnego zapalenia nosowo-nosowego u dzieci i dorosłych. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.
> Shaikh N, Wald ER. Leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwhistaminowe i nawadnianie donosowe w ostrym zapaleniu zatok u dzieci. Baza danych systematycznych Cochrane . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Leczenie przewlekłego zapalenia zatok. Świadome zdrowie online: Instytut Jakości i Efektywności w Ochronie Zdrowia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Praktyczne wskazówki kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia ostrego bakteryjnego zapalenia zatok u dzieci w wieku od 1 do 18 lat. Pediatria . 2013; 132 (1): e262-80.