Źródło bólu może być inne niż to, co odczuwało
Diagnozowanie zapalenia stawów może czasami być trudniejsze niż się wydaje. Podczas gdy zapalenie stawów charakteryzuje się stanami zapalnymi, spuchniętymi i bolesnymi, sam ból często może być czerwonym śledziem.
Dzieje się tak dlatego, że nerwy czasami mogą zostać "zaciśnięte" między obrzękiem stawów i wysłać sygnały bólu przez cały ciąg nerwowy. Może się to zdarzyć w sposób przerywany, np. Gdy dana osoba idzie, lub być wytrwały, gdy nerw zostaje trwale uwięziony między dwiema powierzchniami stawowymi.
Kiedy tak się dzieje, ból nie zawsze promieniuje z punktu kompresji. Zamiast tego może być odczuwalne tylko w odległych częściach ciała, z dala od miejsca kompresji.
Nazywaliśmy ten ból związany.
Understanding Referred Pain
Określony ból może powodować dezorientację i diagnozę opóźnienia u osób z zapaleniem stawów. Osoba z uporczywym bólem kolana może na przykład mieć zapalenie kości i stawów . Inny z bólem w górnej części pleców może cierpieć na artretyzm w stawach szyi .
Podczas gdy reumatolodzy i specjaliści ortopedyczni często potrafią zidentyfikować ból związany z wczesną diagnozą, inni lekarze mogą tego nie robić. W niektórych przypadkach ból można przypisać do wszystkiego, od napięcia mięśni po stres emocjonalny. W najgorszym przypadku ludzie mogą być przekonani, że to "wszystko w ich głowie" lub być narażeni na dochodzenia lub zabiegi, które są całkowicie niepotrzebne.
Określony ból może być szczególnie trudny do zdiagnozowania, ponieważ sygnały bólowe wędrują wzdłuż nieoczekiwanych ścieżek.
W przeciwieństwie do bólu promieniującego, w którym ból podąża wspólną ścieżką (np. Gdy przepuklina dysku powoduje ból w tylnej części nogi lub uderzenie w twoją zabawną kość wyzwala wstrząs od łokcia do palca). W przeciwieństwie do tego ból odniesiony jest definiowany przez rozłączenie źródła i lokalizacji bólu.
Zalecany ból w zapaleniu stawów
Zalecany ból w zapaleniu stawów jest złożonym procesem neurologicznym spowodowanym przez połączoną i czasami rozproszoną sieć nerwów. W zależności od tego, jak nerw jest ściśnięty, lokalizacja bólu może często zmieniać się w zależności od lokalizacji lub odczucia. Chociaż ból odniesiony najczęściej jest niejasny i niespecyficzny, czasami może być ostry i wyraźnie zdefiniowany.
Przykłady tego obejmują:
- Zapalenie stawów w małych stawach szyi może odnosić się do zewnętrznego ramienia lub łopatki.
- Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych może odnosić się do pachwiny, dolnej części uda lub poniżej kolana.
- Zapalenie stawów kręgosłupa może odnosić ból pośladków i ud, gdzie często można go pomylić z rwą kulszową .
Jeśli lekarz nie jest w stanie powiązać bólu z artretyzmem, osoba może zostać prześwietlona na kolano w związku z problemem biodrowym lub otrzymać zastrzyk kortyzonu, który nie daje efektu.
Diagnoza
Diagnozowanie zapalenia stawów w obliczu wskazanego bólu może często wydawać się dziką gonią. W końcu często nie ma łatwego sposobu "połączenia kropek" pomiędzy źródłem a położeniem bólu, przynajmniej nie za pomocą środków neurologicznych.
W większości przypadków lekarz będzie musiał wziąć obszerną historię pacjenta i rozważyć czynniki takie jak wiek, problemy z poruszaniem się, historię rodziny i powtarzające się urazy ruchowe, aby ocenić, czy istnieje prawdopodobieństwo zapalenia stawów.
Jeśli zdjęcia rentgenowskie są nierozstrzygające, a leczenie domniemane nie przynosi ulgi, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do specjalisty na podstawie twoich objawów. Doświadczony ortopeda może być w stanie rozpoznać wspomniany wzór bólu i skupić uwagę na źródle, a nie na położeniu bólu.
Obrazowanie metodą rezonansu rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego (MRI) może dostarczyć dowodów na artretyzm, natomiast wstrzyknięcie kortyzonu na miejsce może zapewnić potwierdzenie, jeśli wspomniany ból znacznie się poprawi.
> Źródła:
> Hunter, J .; MacDougall, J .; i Keefe, F. "Objawy OA i geneza bólu." Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016 / j.rdc.2008.05.004.
> Kidd, B. "Mechanizmy bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów". HSS J. 2012; 8 (1): 26-8. DOI: 10.1007 / s11420-011-9263-7.