Przyczyny, zapobieganie i leczenie
Przykurcz przyłbicy jest częstym powikłaniem chirurgii implantów piersi. Pierś powinna być miękka, elastyczna i drapowana naturalnie, nawet jeśli jest to zrekonstruowany pierś, który został chirurgicznie stworzony po mastektomii . Jeśli masz sztuczne piersi lub silikonowe implanty piersi , przykurcz torebkowy może spowodować, że zrekonstruowana pierś zmieni się, zmieni kształt lub poczujesz się dość mocno.
Jeśli tak się stanie w twoim przypadku, możesz uzyskać leczenie, aby rozwiązać problem.
Przegląd
Twoje ciało jest inteligentne - twój układ odpornościowy wie, kiedy obcy przedmiot został włożony do twoich tkanek. Po wykryciu intruza (takiego jak implant piersi) tworzy się wokół niego torebka okołoprotezowa.
Pomyśl o tym w ten sposób: Twoje mięśnie klatki piersiowej i skóra nie akceptują implantu jako naturalnej części twojej piersi. Aby odizolować implant i powstrzymać go od wzrostu, rozprzestrzeniania się lub błądzenia, twoje ciało tworzy worek lub torebkę z blizną wokół niego, aby go zamknąć.
Kapsuła wokół implantu piersi jest naturalnie występującą tkanką, która może być korzystna. Jeśli ta kapsułka kurczy się lub zgęstnieje, może jednak ścisnąć implant. Ten przykurcz powoduje ból, przesuwanie, zniekształcenie i stwardnienie zrekonstruowanej piersi.
Możliwe przyczyny
Przykurcz przyśrodkowy może wystąpić przy każdym typie implantu piersi.
Występuje częściej w przypadku silikonu niż implantów solnych. Czasami rozwija się z powodu infekcji, która wkrada się podczas zabiegu implantacji. Ale inne problemy mogą również pojawić się, jak w przypadku surowicza (kieszeń surowicy krwi w obszarze chirurgicznym) lub krwiak (kałuża krwi pod skórą). Mogą one również przyczyniać się do rozwoju przykurczu torebek.
Im dłuższy jest implant, tym większa szansa, że rozwinie się przykurcz.
Stopień Baker Scale
Zaburzenia naczyniowe są oceniane według skali Baker i spełniają następujące kryteria:
- Stopień I - pierś jest miękka i wygląda normalnie, a kapsułka jest elastyczna.
- Stopień II - pierś wygląda normalnie, ale jest nieco trudna w dotyku.
- Stopień III - pierś jest twarda, ma pewne zniekształcenia spowodowane przykurczem, lub pierś staje się zaokrąglonym kształtem lub implant jest ogólnie pochylony w górę
- Stopień IV - podobny do stopnia III, ale z większym stwardnieniem kapsułki
Diagnoza
Diagnozę przykurczu torebki można często oszacować na podstawie samego egzaminu. Badania obrazowe mogą dostarczyć dalszych informacji, przy czym MRI jest najdokładniejszym testem w diagnozowaniu.
Zapobieganie
Ty i Twój chirurg możecie razem pracować, aby zapobiec rozwojowi sztywnej torebki z tkanką wokół implantu. Twój chirurg może przepisać przedoperacyjne leki, takie jak prednizon i witamina E, więc pamiętaj, aby je przyjąć zgodnie z zaleceniami. Implanty mogą znajdować się pod gruczołem sutkowym lub w kieszeni mięśnia. Implanty umieszczone w mięśniu są mniej podatne na rozwój przykurczu torebki. Twój chirurg może użyć Alloderm (kawałek ludzkiej tkanki, ale bez DNA), aby wyłożyć kieszeń mięśniową, aby jeszcze bardziej zmniejszyć prawdopodobieństwo tworzenia się blizny wokół implantu.
Jeśli masz chirurgiczne dreny do utrzymania po operacji piersi, pamiętaj, aby opróżnić je zgodnie z harmonogramem, ponieważ pomaga to zapobiec rozwojowi zakrzepicy. Wreszcie, twój chirurg może zasugerować wykonanie masażu pooperacyjnego na zrekonstruowanej piersi. To powiedziawszy, dotychczasowe badania nie wydają się stwierdzać, że masaż jest skuteczny w zmniejszaniu przykurczu torebki.
Odzyskiwanie po operacji piersi
Jest kilka rzeczy, których powinieneś unikać po operacji implantu piersi, aby zapewnić zdrowe wyleczenie i zminimalizować ryzyko wystąpienia przykurczu.
- Rzuć palenie przed zabiegiem chirurgicznym, jeśli możesz i nie pal podczas okresu zdrowienia. Używanie wyrobów tytoniowych opóźni leczenie i regenerację po operacji.
- Ułatw sobie wykonywanie czynności fizycznych i unikanie kontuzji lub wpływu na nowo zrekonstruowaną pierś. Implant potrzebuje czasu, aby osadzić się na swoim miejscu, więc w żadnym wypadku nie walcz, nie naciskaj ani nie uderzaj w miejsce operacji.
- Jeśli wiesz, że po mastektomii będziesz mieć radioterapię klatki piersiowej, rozważ opóźnienie operacji implantologicznej do czasu zakończenia leczenia. Promieniowanie po natychmiastowej konstrukcji wiąże się z większym ryzykiem niepowodzenia rekonstrukcyjnego, innymi komplikacjami, takimi jak infekcje i przykurcze torebki, więc oczekiwanie może być warte twojego czasu.
Zabiegi
Jeśli rozwiniesz sztywną tkankę wokół implantu piersiowego, jeśli zniekształcisz kształt, lub jeśli implant błądzi się poza pozycją, możesz uzyskać pomoc. Capsulektomia jest operacją, która usuwa usztywnioną kapsułkę, a implant można wymienić podczas tej procedury dla uzyskania najlepszych rezultatów.
Kapsułotomia jest zabiegiem chirurgicznym, polegającym na rozluźnieniu tkanki bliznowatej poprzez jej cięcie, co pozwala na rozszerzenie.
Leczenie chirurgiczne może nie zawsze być konieczne, ponieważ konserwatywne metody, takie jak masaż, ultradźwięki i leki mogą pomóc w rozluźnieniu sztywnej kapsułki. Porozmawiaj z lekarzem o swoich opcjach.
> Źródła:
> Bachour, Y., Verweii, S. i S. Gibbs. Aetiopathogenesis of Capsular Contracture: Systematyczny przegląd literatury. Journal of Plastic Reconstructive and Esthetic Surgery . 2018,71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S. i A. Juma. Przegląd literatury i podsumowanie przykrości szkieletowych: ciągłe wyzwanie dla chirurgów piersi i ich pacjentów. International Journal of Surgery Open . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. Rola pomastektomijnej radioterapii u pacjentów z natychmiastową rekonstrukcją protez piersi: analiza meta. Medycyna (Baltimore) . 2018,97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. i E. Lee. Masaż piersi, przemieszczenie implantu i zapobieganie przykurczowi torebki po powiększeniu piersi implantami: przegląd literatury. Eplastyka . 2017. 17: e41.