Jeśli lekarz postawił diagnozę zwężenia wnęki bocznej (akronim LRS), możesz drapać się po głowie. Co na świecie to oznacza?
Aby skutecznie rozpakować ten termin, zacznijmy od końca, słowem zwężenie.
Zwężenie jest ogólnym terminem medycznym, który oznacza zwężenie. Jeśli chodzi o zdrowie pleców, odnosi się to zwykle do każdego stanu, który zwęża przejścia, przez które przechodzą nerwy lub rdzeń kręgowy.
Szczególnie ze zwężeniem kręgosłupa struktury nerwowe mają mniej wyraźną przestrzeń wokół nich. Z tego powodu nerwy mogą wejść w kontakt z kością, wytłoczonym materiałem krążkowym lub inną tkanką, co może powodować ból i inne objawy. Objawy mogą obejmować promieniujący ból dolnej części pleców, chromanie, które jest skurczem występującym podczas chodzenia, osłabieniem, drętwieniem i / lub wrażeniami elektrycznymi, które spadają na jedną nogę lub rękę. W niektórych przypadkach mogą również wystąpić bardziej poważne objawy, które mogą zakłócać pracę jelit lub pęcherza.
Następnie określmy "boczną wnękę".
Wiele diagnoz zawiera odniesienie do lokalizacji problemu, i właśnie to dzieje się, gdy napotkasz termin zwężenie wnękowe boczne.
Co i gdzie jest boczna przerwa?
Znane również jako wejście Lee, boczne wgłębienie jest przestrzenią wewnątrz kanału kręgowego, która jest umieszczona na boki. (Boczne to medyczne słowo oznaczające "bok"). Z tego powodu znajduje się również blisko korzenia nerwu rdzeniowego .
Wewnątrz kanału kręgowego, który jest centralnym przejściem biegnącym wzdłuż kręgosłupa, boczne wgłębienie określają bardzo specyficzne granice.
Boczne krawędzie wnęki
Wnęka boczna ma 5 obramowań. Pierwszy to grzbiet trzonu kręgu ; chociaż może wydawać się to dziwne, tylna część trzonu kręgu stanowi przednią granicę bocznej wnęki.
Aby zachować dokładność, najlepiej dodać krawędź kręgosłupa, nazywaną końcem płytki, i najbardziej zewnętrzną część krążka międzykręgowego, zwaną marginesem dysku, do listy struktur, które składają się na przód boczna wnęka. Dysk międzykręgowy jest poduszką amortyzującą, która znajduje się pomiędzy parami kości kręgosłupa.
Dalej jest boczna krawędź bocznej wnęki. Granicę tę tworzy struktura zwana szypułką. Szypułka jest niewielkim kawałkiem kości, który emanuje z grzbietu trzonu kręgu; jest to część kościstego pierścienia, który jest najbliżej kręgosłupa. Ten pierścień kości ma kluczowe znaczenie dla wielu funkcji kręgosłupa.
Z tyłu każdego kręgosłupa znajdują się dwa pediony - prawy i lewy.
Za szypułką znajduje się blaszka, która znajduje się bliżej tylnej części kościstego pierścienia niż kręgosłupa. Jak widać, połączenie między nasadą ogonową a blaszką jest krytyczne przy określaniu bocznej granicy wnęki bocznej. Dzieje się tak dlatego, że z tego skrzyżowania wywodzą się inne małe kawałki kości, które pomagają albo wytyczać granice, albo przynajmniej pomagają w naszej zdolności do dokładnego wizualizacji obszaru. Te małe, emanujące kawałki kości są ogólnie nazywane procesami, a każdy z nich ma swoją własną unikalną nazwę identyfikującą.
Na przykład, w pobliżu szypuły, poprzeczne procesy rozciągają się poziomo po obu stronach i zapewniają miejsca dla mięśni i więzadeł do przyczepienia się. Procesy poprzeczne są również miejscami na kościach kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej, które łączą się z żebrami.
Szypułki tworzą wspaniałe punkty orientacyjne, gdy patrzą na obraz kości kręgosłupa i próbują określić, co jest czym. Jeśli chodzi o procesy poprzeczne, łodyga znajduje się z przodu, a blaszka znajduje się z tyłu.
Inne części kości, które emanują z obszaru między łodygą i blaszką, to procesy stawowe. Procesy stawowe z jednej kości kręgowej przeplatają się z procesami stawowymi następnego, zarówno powyżej, jak i poniżej, tworząc połączenie stawowe.
W sumie stawy kręgosłupa dają kręgosłupowi większą stabilność.
Jeden z tych szczególnych procesów - przełożony (lepszy niż wyżej w medalese) stanowi część tylnej granicy bocznej wnęki.
Drugą częścią tylnej granicy wnęki bocznej jest ligamentum flavum. Spośród licznych więzadeł związanych z kręgosłupem, ligamentum flavum jest tym, które łączy się pionowo pomiędzy blaszką kości kręgosłupa po wewnętrznej stronie kanału kręgowego. Zadaniem ligamentum flavum jest ochrona przed uszkodzeniem dysku; robi to, nie pozwalając ci pochylić się zbyt daleko.
Zwężenie boczne wnękowe
Połóżmy to teraz razem. Jak już wiesz, boczna wnęka jest częścią kanału kręgowego i może być podatna na zwężenie kręgosłupa.
Związane z wiekiem zmiany w kościach, stawach fiszbinowych (które są zbudowane z wyżej wymienionych procesów stawowych) i / lub więzadłach mogą powodować, że struktury te w jakiś sposób zajmują, a zatem wąską przestrzeń, którą nazywamy boczną wnęką, a także inną przejścia wykonywane przez łączenie kości kręgosłupa. A ze względu na bliskość, te imponujące (i generalnie nienormalne) tkanki mogą "wpaść" w pobliże rdzeń nerwu rdzeniowego i / lub rdzeń kręgowy, który normalnie przechodzi przez boczne wgłębienie bez przeszkód. Nazywa się to ingerencją lub uderzeniem. W przypadku ingerencji może powodować wyraźny ból i inne objawy.
Ponieważ boczne wgłębienie jest częścią kanału kręgowego, kiedy rozwija się tam zwężenie, jest ono klasyfikowane jako centralne zwężenie kanału, które jest zwężeniem występującym w kanale. W takim przypadku mogą wystąpić objawy mielopatii. Objawy mielopatii są wynikiem podrażnienia lub kompresji rdzenia kręgowego.
Jako przykład, rozwój zwężenia w bocznym wnęce może wystąpić, gdy zachodzą związane z wiekiem zmiany w więzadłowcu flawum. Takie zmiany mogą obejmować pogrubienie, utratę siły i utratę elastyczności do punktu, w którym występuje wyboczenie w kierunku do wewnątrz kanału kręgowego.
I oczywiście zagęszczone więzadło flawonowe tworzy węższy kanał kręgowy - charakterystyczną oznakę zwężenia kanału centralnego. Jeśli wyboczenie uderza w rdzeń kręgowy, może powodować objawy mielopatii.
> Źródła:
> Demirayak, D., et. glin. Wyniki kliniczne i radiologiczne mikrochirurgicznego odcinka lędźwiowego międzyoperacyjnego fuzji i dekompresji bez tylnego oprzyrządowania do bocznego stenozy kręgosłupa azjatyckiego J. Październik 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Kompresja korzenia lędźwiowego w bocznej wnęce: obrazowanie MR, konwencjonalna mielografia i porównanie mielografii CT z potwierdzeniem chirurgicznym. American Journal of Neuroradiology. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Rozprzestrzenianie się więzadłowego zapalenia stawów w zwężeniu kręgosłupa lędźwiowego związanego ze zwiększonym stężeniem inhibitora proteinazy. J Bone Joint Surg Am. Gru 2005.
> Rajesh P., Stenoza kręgosłupa. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373