Kolejna opcja leczenia
Istnieje wiele opcji leczenia dla osób z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą lub łuszczycowym zapaleniem stawów. Jednym mniej popularnym środkiem jest lek leflunomid. Może to mieć dla ciebie sens, jeśli twoja choroba nie reaguje dobrze lub jeśli nie jesteś w stanie podjąć innych terapii.
Co to jest Leflunomide?
Leflunomid (nazwa handlowa Arava) jest lekiem doustnym, który można stosować w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów i umiarkowanej do ciężkiej postaci łuszczycy.
Nazwa chemiczna leku to N- (4'-trifluorometylofenylo) -5-metyloizoksazolo-4-karboksyamid.
Początkowo FDA zatwierdził leflunomid do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Technicznie rzecz biorąc, leflunomid nigdy nie został zatwierdzony przez FDA do leczenia łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów - nie przeprowadzono koniecznych badań klinicznych. Jednak zarówno łuszczyca, jak i reumatoidalne zapalenie stawów są autoimmunologicznymi stanami zapalnymi, które mogą wpływać na stawy i mają podobne procesy fizjologiczne. Niektóre badania kliniczne sugerują, że leflunomid jest skuteczny w leczeniu objawów skórnych w łuszczycy oraz objawów skórnych i stawowych u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. Więc lekarze przepisują kiedyś lek "poza etykietą".
Leflunomid jest jednym ze starszych tradycyjnych leków, które można stosować w leczeniu łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej oraz łuszczycowego zapalenia stawów. To stawia go w grupie z metotreksatem, cyklosporyną i innymi lekami.
Jednak leflunomid nie jest stosowany tak często jak te inne leki. Możesz usłyszeć te leki zwane LMPCh lub modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne. Podobnie jak te leki, leflunomid nie jest jednym z nowszych "biologicznych" leków wytwarzanych z ludzkich lub zwierzęcych białek.
Jak działa Leflunomide?
Mechanizm działania Leflunomidu nie jest w pełni znany.
Wydaje się jednak, że działa to przynajmniej częściowo poprzez hamowanie enzymu potrzebnego do wytworzenia nowego DNA (odziedziczonego materiału genetycznego). Kiedy pojawia się stan zapalny, twoje ciało wytwarza nowe zapalne komórki odpornościowe. Poprzez spowolnienie syntezy DNA, leflunomid może blokować niektóre stany zapalne, które powodują objawy łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Jednak, ponieważ hamuje układ odpornościowy, może mieć inne skutki uboczne.
Jak wziąć Leflunomide?
Zażywaj leflunomid doustnie z posiłkiem, zgodnie z zaleceniami lekarza. Lek jest dostępny w postaciach 10 mg, 20 mg i 100 mg. Po początkowym rozpoczęciu przyjmowania leku lekarz może podać większą dawkę niż zwykle, zwaną "dawką nasycającą" (zazwyczaj 100 mg na 3 dni). Po wzroście poziomu leku w organizmie pacjent przyjmuje mniejszą dawkę podtrzymującą (zazwyczaj 20 mg na dobę).
Kto korzysta z Leflunomide?
Istnieje wiele innych tradycyjnych doustnych leków stosowanych w leczeniu łuszczycy, takich jak metotreksat. Dostępne są również inne nowsze leki " biologiczne ", takie jak Enbrel (etanercept). Lekarze przepisują zazwyczaj leflunomid, gdy inne opcje leczenia nie przyniosły rezultatów. Jednak nowsze leki biologiczne muszą być zażywane przez żyłę i są droższe od nie-biologicznych.
Jeśli inny doustny lek nie pracował dla ciebie, możesz spróbować leflunomidu przed przejściem do biologicznego leku. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leflunomid oprócz innego doustnego leku, takiego jak metotreksat.
Osoby z łagodną łuszczycą powinny stosować miejscowo leki, a nie leki doustne, takie jak leflunomid.
Możliwe działania niepożądane Leflunomidu
Niektóre z najczęstszych działań niepożądanych leflunomidu wynikają z podrażnienia układu żołądkowo-jelitowego. Na przykład mogą to być:
- Biegunka (najczęściej)
- Nudności
- Zdenerwowany żołądek
Inne możliwe działania niepożądane obejmują:
- Wysypka (rzadko ciężka)
- Wypadanie włosów
- Podwyższone enzymy wątrobowe (wskazujące na uszkodzenie wątroby)
- Zwiększone ryzyko infekcji
- Zmniejszone krwinki lub płytki krwi (ze zmniejszonej produkcji w szpiku kostnym)
Inne rzadkie działania niepożądane to:
- Zwłóknienie płucne
- Ból przy oddawaniu moczu
- Objawy neurologiczne, takie jak dezorientacja lub zawroty głowy
Egzaminy i testy laboratoryjne podczas przyjmowania Leflunomidu
Przed rozpoczęciem leflunomidu lekarz przeprowadzi wywiad lekarski i przeprowadzi badanie lekarskie. Pomaga to lekarzowi upewnić się, że nie ma powodu, dla którego leflunomid byłby dla ciebie złym wyborem. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o dostępnych bez recepty lekach. Mogą one wpływać na skuteczność leflunomidu i jego potencjalnego ryzyka.
Ze względu na ryzyko pewnych działań niepożądanych leków, osoby przyjmujące leflunomid wymagają pewnych regularnych badań laboratoryjnych. Będziesz ich potrzebował przed rozpoczęciem leczenia, a następnie w regularnych odstępach czasu. Na przykład możesz potrzebować następujących testów:
- Pełną morfologię krwi (do monitorowania czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi)
- Testy wątrobowe, takie jak ALT
Osoby przyjmujące leflunomid również potrzebują wstępnego testu przesiewowego, aby upewnić się, że nie mają uśpionego przypadku gruźlicy. (Leki takie jak leflunomid mogą zwiększać aktywność choroby).
Szczepionki i Leflunomid
Osoby przyjmujące leflunomid nie powinny mieć określonych typów szczepionek zawierających część żywego wirusa. Nie oznacza to, że nie należy przyjmować wszystkich szczepionek - po prostu zapytaj lekarza. Przed rozpoczęciem stosowania leflunomidu możesz chcieć uzyskać określone szczepionki (np. Szczepionkę przeciwko tężcowi ).
Kto nie może wziąć Leflunomidu?
Nie należy przyjmować leflunomidu, jeśli pacjent ma znaną alergię na lek lub jeden z jego składników. Nie należy również przyjmować leflunomidu, jeśli układ odpornościowy został naruszony przez:
- Ciężka choroba niedoboru odporności
- Istniejące problemy ze szpikiem kostnym
- Istniejąca poważna, niekontrolowana infekcja
Kobiety w ciąży również nie powinny przyjmować leflunomidu.
Potencjał rodzicielski i Leflunomid
Leflunomid jest lekiem kategorii X w czasie ciąży, co oznacza, że znane ryzyko leku przewyższa potencjalne korzyści. Uważa się, że zwiększa ryzyko zgonu płodu i wad wrodzonych. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć test ciążowy przed rozpoczęciem stosowania leku. Powinieneś kontynuować stosowanie skutecznej antykoncepcji przez cały czas przyjmowania leflunomidu.
Jeśli pacjent przyjmuje leflunomid i zajdzie w ciążę, należy natychmiast skontaktować się z biurem lekarza i poinformować o swojej sytuacji. Twój lekarz może ci doradzić o potencjalnym ryzyku związanym z ciążą. Twój lekarz może zalecić leczenie wymywania (zwane cholestyraminą), które może szybko obniżyć stężenie leflunomidu. Zmniejsza to ryzyko uszkodzenia płodu.
Jeśli pacjent przyjmuje i leflunomid i chce zajść w ciążę, powinien porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem próby poczęcia. Zaleca się, aby wszystkie kobiety w wieku rozrodczym przechodzić przez wypłukiwanie leku w celu szybkiego zmniejszenia stężenia leflunomidu. Jest to szczególnie ważne dla kobiet aktywnie próbujących począć. Bez przechodzenia przez ten etap może upłynąć do dwóch lat, zanim leflunomid spadnie do bezpiecznego poziomu dla płodu w twoim ciele. Kobiety również nie powinny przyjmować leflunomidu podczas karmienia piersią.
Naukowcy są przekonani, że leflunomid prawdopodobnie nie zwiększa ryzyka wad płodu u dzieci ojców. Jednak te badania na zwierzętach nie zostały przeprowadzone. Aby uniknąć jakiegokolwiek ryzyka, mężczyźni powinni zaprzestać przyjmowania leku przed próbą zajścia w ciążę ze swoim partnerem. Najlepiej byłoby, gdyby również przeszli przez etap wymywania leku.
Słowo od
Na szczęście istnieje obecnie wiele opcji dla osób z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą lub łuszczycowym zapaleniem stawów. Leflunomid może być jedną z opcji do rozważenia, czy to, co próbowałeś, nie skutecznie kontrolowało twoją chorobę.
> Źródła:
> Arava. Informacje o przepisywaniu . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomide (Arava). American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Zaktualizowano marzec 2017 r.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, i in. Wytyczne dotyczące postępowania z łuszczycą i artropatią łuszczycową: punkt 4. Wytyczne dotyczące leczenia i leczenia łuszczycy tradycyjnymi środkami ogólnoustrojowymi. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.