Zapobieganie zawałom serca w przypadku cukrzycy typu 2
Jeśli masz cukrzycę typu 2 , zdrowy tryb życia, w tym dieta, ćwiczenia fizyczne i kontrola wagi, to bardzo ważna część Twojego leczenia. Konieczne może być również przyjmowanie doustnych leków , jednego leku lub kombinacji leków. Jeśli cukrzyca typu 2 nie jest dobrze kontrolowana przy podawaniu doustnym, może być konieczne wstrzyknięcie insuliny.
Poznaj swoje czynniki ryzyka związane z ABC
Wiele osób z cukrzycą typu 2 ma również wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu.
Połączenie tych stanów znacznie zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu. American Heart Association i American College of Cardiology zalecają, aby osoby z cukrzycą typu 2 znały swoje ABC :
- "A" dla HgA1c - badanie krwi, które wskazuje, jak dobrze kontrolowany jest poziom cukru we krwi
- "B" dla ciśnienia krwi
- "C" dla cholesterolu, zwłaszcza LDL, lub "zły" cholesterol
Wraz z lekami przeciwcukrzycowymi (doustnymi i / lub insulinowymi) może być konieczne leczenie wysokiego ciśnienia krwi i wysokiego poziomu cholesterolu. Takie leczenie może pomóc w zapobieganiu lub spowolnieniu rozwoju chorób serca, udaru mózgu i chorób nerek.
Ale najpierw weź aspirynę!
Jeśli masz cukrzycę typu 2 i masz ponad 30 lat, twój lekarz może zalecić codzienne przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca i udaru mózgu.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego, aspirynę pomoże zmniejszyć ryzyko chorób serca u osób z cukrzycą, które przeszły już zawał serca.
Ponadto kwas acetylosalicylowy może pomóc zmniejszyć liczbę zawałów serca u osób z cukrzycą, u których występuje jeden lub kilka następujących czynników ryzyka chorób serca:
- Historia rodzinna chorób serca
- Powyżej 40 lat
- Palący
- Wysokie ciśnienie krwi
- Otyłość
- Wysoki cholesterol
Jednak przyjmowanie aspiryny nie jest pozbawione ryzyka. Aspiryna może powodować krwawienie z żołądka i jelit.
Przed zastosowaniem aspiryny należy porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że jest ona bezpieczna. Lekarz może zalecić stosowanie aspiryny powleczonej jelitem, która może zmniejszyć ryzyko krwawienia.
Leki do kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi u osób z cukrzycą
Wiele, jeśli nie większość osób z cukrzycą ma lub rozwinie wysokie ciśnienie krwi.
Ponieważ cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi są tak blisko powiązane, American Diabetes Association i American Heart Association podkreślają, że kontrolowanie ciśnienia krwi powinno być tak samo priorytetem jak kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Organizacje te zalecają, aby osoby z cukrzycą były leczone lekami, jeśli ich ciśnienie krwi przekracza 130/80 mmHg.
Aby pomóc w zarządzaniu ciśnieniem krwi, lekarz może przepisać inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE). Leki te zmniejszają ciśnienie krwi i pomagają zmniejszyć obciążenie pracą serca. Inhibitory ACE mogą pomóc zmniejszyć ryzyko zawału serca, udaru mózgu i przedwczesnej śmierci.
Twój lekarz może zalecić przyjmowanie inhibitora ACE, nawet jeśli nie masz wysokiego ciśnienia krwi. Inhibitory ACE mogą pomóc w zapobieganiu lub opóźnianiu wystąpienia powikłań cukrzycy, takich jak choroba nerek, owrzodzenie stopy i uszkodzenie oczu.
Przykłady inhibitorów ACE obejmują: (leki te są zwykle przepisywane w wersji generycznej )
- Benazepril (Lotensin)
- Kaptopril (Capoten)
- Enalapril (Vasotec)
- Fosinopril (Monopril)
- Lisinopril (Prinivil lub Zestril)
- Quinapril (Accupril)
- Ramipril (Altace)
- Peryndopryl (Aceon)
- Trandolapril (Mavik)
Jeśli twój inhibitor ACE nie pomaga utrzymać ciśnienia krwi poniżej 130/80 mmHg, lekarz może przepisać tiazyd lub podobne leki moczopędne, takie jak chlorotiazyd (Diuril), hydrochlorotiazyd (Hydrodiuril lub Esidrix), indapamid (Lozol) i metyclotiazyd (Enduron).
Jeśli u pacjenta występują działania niepożądane związane z inhibitorem ACE, takie jak kaszel (który dotyka około 10 procent osób przyjmujących inhibitor ACE) lub reakcja alergiczna, lekarz może przepisać inną klasę leków - bloker receptora angiotensyny (ARB ) - aby pomóc kontrolować ciśnienie krwi.
Przykłady ARB obejmują: (te leki nie są dostępne w ogólnej wersji)
- Atacand (kandesartan)
- Avapro (irbesartan)
- Cozaar (losartan)
- Diovan (walsartan)
- Micardis (telmisartan)
- Teveten (eprosartan)
Wiele inhibitorów ACE i ARB jest dostępnych w połączeniu z lekami moczopędnymi.
Leki do zwalczania wysokiego poziomu cholesterolu i cukrzycy
Jeśli masz cukrzycę, przyjmowanie leków statynowych w celu obniżenia poziomu cholesterolu może zmniejszyć ryzyko chorób serca. W rzeczywistości statyny mogą zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu o około 30 procent u osób z cukrzycą, nawet u tych, którzy nie mają wysokiego "złego" cholesterolu (LDL) lub istniejącej choroby serca.
Celem cholesterolu, według American Diabetes Association, jest poziom cholesterolu LDL poniżej 100 mg / dl lub poziom cholesterolu LDL poniżej 70 mg / dl dla osób z cukrzycą o wysokim ryzyku chorób serca.
Przykłady leków na statyny obejmują:
- Crestor (rozuwastatyna)
- Lescol (fluwastatyna)
- Lipitor (atorwastatyna)
- Mevacor (lowastatyna)
- Pravachol (prawastatyna)
- Zocor (symwastatyna)
Źródło:
American Diabetes Association. "Standardy opieki medycznej w cukrzycy 2008" Diabetes Care 2008 31: S5-S11.