Wspólna operacja, aby uzyskać "rurki związane"
Mini-laparotomia (znana również jako mini-lap) jest jedną z trzech najpopularniejszych metod podwiązywania jajowodów . Te obieralne formy chirurgicznej antykoncepcji są często określane jako "mające swoje rany związane". Inne techniki obejmują laparotomię i laparoskopię .
Mini-okrążenie jest mniej inwazyjną formą laparotomii. Obejmuje mniejsze nacięcie i wykonuje się w czasie lub tuż po urodzeniu dziecka.
W przeciwieństwie do tego, laparotomię wykonuje się w dowolnym czasie i wymaga większego nacięcia, ponieważ jajowody są mniej dostępne.
Trzecia opcja, laparoskopia, to wyrafinowana procedura chirurgiczna, w której urządzenie włókiennicze jest wkładane przez ścianę brzucha poprzez nacięcie w kształcie dziurki od klucza. Jest to minimalnie inwazyjna procedura, która często może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.
Porównanie mini-laparotomii i laparoskopii
Mini-lap to powszechna procedura, o której wiadomo, że jest bezpieczna i skuteczna w zapobieganiu przyszłym ciążom poprzez zatrzymanie jajeczek kobiety przed dotarciem do jajowodów, gdzie następuje zapłodnienie.
Ma on wiele zalet w porównaniu z laparoskopią, ponieważ wymaga mniej wyrafinowanego sprzętu, mniej umiejętności do wykonania i może być wykonywany w szpitalu zaraz po porodzie lub przed rozładowaniem. Najczęściej wykonuje się go w ciągu 48 godzin od porodu.
Komplikacje z mini-okrążenia są nieco wyższe niż w przypadku laparoskopii, ale w obu przypadkach są stosunkowo rzadkie. Jeśli zdarzają się one, raczej wiążą się z samą ciążą, niż z procedurą.
Jak wykonuje się mini-laparotomię
Wielu chirurgów preferuje podwiązanie jajowodów krótko po porodzie.
Dzieje się tak, ponieważ jesteś już w szpitalu, a ściana brzucha jest rozluźniona. Ponadto ciąża popycha górną część macicy w pobliżu pępka, gdzie zostanie wykonane nacięcie. Pozwala to na łatwiejszy dostęp do jajowodów.
W przypadku mini-laparotomii zostanie podane znieczulenie ogólne lub regionalne (najczęściej znieczulenie zewnątrzoponowe). Operacja byłaby wówczas wykonywana w następujących krokach:
- Chirurg zrobi małe, ale widoczne nacięcie tuż pod pępkiem.
- Rurki jajowodów zostaną następnie wyciągnięte i usunięte z nacięcia.
- Rurki zostaną następnie ponownie założone, a nacięcie zamknie się szwami.
Większość kobiet wraca do zdrowia po kilku dniach lub dłużej, jeśli nacięcie jest duże. Powikłania są rzadkie, ale mogą obejmować infekcję (zarówno wewnętrzną, jak i na miejscu nacięcia) i oddzielenie powiązanych rurek.
Ryzyko ciąży po mini-laparotomii
Szanse na zajście w ciążę po podwiązaniu jajowodów wynoszą 1,2 / 1000 w pierwszym roku do dwóch lat i 7,5 / 1000 w okresie od siedmiu do 12 lat, więc uważa się je za bardzo skuteczny środek kontroli urodzeń. Chociaż szanse są niskie, kobieta może zajść w ciążę po mini-laparotomii, jeśli nastąpi:
- Operacja nie zamyka kanału w jednej lub obu jajowodach.
- Rurki jajowate znów się odrastają.
- Następuje rekanalizacja, w wyniku której powstaje nowy pasaż, który pozwala spotkać się z jajem i plemnikiem.
- Kobieta była już w ciąży podczas operacji.
Ciąża po mini-laparotomii niesie ze sobą zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej, czyli stanu, w którym płód rozwija się poza macicą (najczęściej w jajowodzie).
Ektopowa ciąża jest poważnym stanem chorobowym, a jeśli nie jest leczona, może doprowadzić do pęknięcia jajowodu, krwawienia wewnętrznego, wstrząsu, a nawet śmierci. Objawy obejmują zatrzymanie miesiączki, krwawienie z pochwy, zawroty głowy, ból barku oraz silny ból brzucha lub miednicy.
Objawowa ciąża pozamaciczna jest uważana za nagłą potrzebę medyczną wymagającą natychmiastowej opieki.
> Źródła:
> Daniels, K .; Daugherty, J .; Jones, J .; i Mosher, W. "Obecne stosowanie antykoncepcji i zróżnicowanie według wybranych cech u kobiet w wieku 15-44: Stany Zjednoczone, 2011-2013." Raporty National Health Statistics. 2014; 86.
> Moss C, Isley MM. "Sterylizacja: przegląd i aktualizacja". Kliniki położnicze i ginekologiczne w Ameryce Północnej . 2015; 42 (4): 713-24. doi: 10.1016 / j.ogc.2015.07.003.
> Patil E, Jensen JT. Aktualizacja dotycząca stałych opcji antykoncepcyjnych dla kobiet. Obecna opinia w położnictwie i ginekologii. 201527 (6): 465-470; doi: 10.1097 / GCO.0000000000000213