Obrażenia porodowe nie są rzadkim problemem dla dzieci. Ponieważ dziecko jest dostarczane przez wąski kanał pochwowy, uraz może pojawić się w trakcie porodu. Noworodki o dużej wadze i zaawansowanym wieku ciążowym są najbardziej narażone na urazy ortopedyczne. Inne stany związane z urazami porodowymi obejmują podstawowe problemy medyczne, takie jak osteogeneza, niedoskonałość lub artrogrypoza .
Niektóre z częstszych urazów ortopedycznych podczas porodu opisano tutaj. Należy je odróżnić od wad wrodzonych, z którymi dziecko się urodziło, a uszkodzenie porodu występuje w chwili urodzenia. Najczęściej obejmują urazy kości, stawów i nerwów, które występują, ponieważ dziecko jest niezręcznie ustawione podczas porodu. Wielu z tych urazów można uniknąć przez cesarskie cięcie, jednak istnieje wiele innych zagrożeń, które mogą wystąpić w wyniku tej procedury chirurgicznej. Niektóre z częstszych obrażeń porodowych to:
Złamania obojczyka
Złamania obojczyka są najczęściej spotykanym porodem. Obojczyk, zwany także obojczykiem, łączy klatkę piersiową z ramieniem. Typowym objawem jest ból w miejscu złamania, ponieważ rzadko urazy powodują zauważalne zniekształcenie. Proste zabiegi, zwykle tylko wiązanie ramienia do klatki piersiowej, pozwolą wyleczyć te urazy.
Leczenie jest zwykle konieczne tylko przez kilka tygodni, ponieważ kość szybko leczy u małych dzieci.
Urazy splotu ramiennego (porażenie Erb)
Splot ramienny to grupa nerwów, które przemieszczają się od szyi w dół ramienia. Znajduje się tuż pod obojczykiem (obojczyk) i może doznać obrażeń podczas porodu.
Splot ramienny rozciąga się, gdy głowa jest pociągnięta w jednym kierunku, a ramię w przeciwną. Zwykle ten uraz powoduje osłabienie widoczne w jednym ramieniu. Leczenie polega na tym, aby nerwy wyleczyły się z biegiem czasu, najczęściej prowadzi to do całkowitego wyleczenia. Jeśli uraz nerwu jest nadal widoczny po 3 do 6 miesiącach, operacja może być zalecana.
Złamania Płytek Wzrostu
Złamania płytki wzrostu są urazami, które występują u niemowląt i dzieci. Obszarem najbardziej szybkiego wzrostu kości jest miękka chrząstka i bardziej podatna na obrażenia. Zazwyczaj złamanie płytki wzrostu, które jest wynikiem urazu porodowego, jest wykrywane przez obrzęk na jednym końcu długiej kości (ramię lub noga). Chociaż na zdjęciu rentgenowskim nie pojawiają się żadne nieprawidłowości, oznaki gojenia często pojawiają się na zdjęciach rentgenowskich w tydzień po kontuzji. Leczenie zwykle polega na prostej ochronie obszaru i umożliwieniu kilku tygodni całkowitego wyleczenia.
Złamania kości udowej
Złamania kości udowej (złamana kość udowa) występują, gdy noga jest niezręcznie skręcona podczas porodu. Są to rzadkie obrażenia, które są znacznie mniej powszechne niż złamania obojczyka. Typowym objawem jest ból, gdy dziecko jest przenoszone lub zmieniana jest pielucha. Leczenie złamania kości udowej noworodka polega na użyciu uprzęży Pavlika .
Zwykle uprząż Pavlika nosi się przez około cztery tygodnie.
Dolna linia: większość urazów ortopedycznych rozwiązano
Dobrą wiadomością jest to, że nawet jeśli podczas porodu wystąpi uraz ortopedyczny, prawie zawsze ustępują one po prostej obserwacji. Nowo narodzone ciało szybko się rozwija i ma ogromną zdolność do wyleczenia. Zdecydowana większość noworodków w pełni wyzdrowieje po urazie bez konieczności szczególnego leczenia.
Źródła:
Staheli LT, "Praktyka ortopedii dziecięcej" Lippincott Williams & Wilkins 2001. Strona 218.
"Porażenie Erb (uszkodzenie splotu ramiennego)" Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. Październik 2007.