Osoby z cukrzycą typu 2 muszą martwić się o więcej niż zwykłe ryzyko i powikłania po operacji. Ryzyko związane z cukrzycą i chirurgią zwiększa się w zależności od wieku, schematu leczenia cukrzycy, poziomu kontroli, istniejących powikłań lub chorób, niedożywienia, czasu trwania cukrzycy i ogólnej sprawności fizycznej.
Obawy po opozycji
Fizyczny i psychiczny stres związany z zabiegiem chirurgicznym może powodować niepożądane zmiany w poziomie hormonów.
Zmiany te prowadzą do zwiększenia insulinooporności , obniżenia wydzielania insuliny i zmniejszenia wychwytu glukozy do komórek. Zwiększają one ryzyko hiperglikemii u osoby chorej na cukrzycę.
Poniższa lista problemów ilustruje znaczenie posiadania kontroli poziomu glukozy przed operacją:
Hiperglikemia lub hipoglikemia : Wysoki lub niski poziom glukozy może powodować powikłania pooperacyjne, a na szczycie listy znajdują się wysokie stężenia glukozy. Wysokie poziomy zwiększają prawdopodobieństwo i nasilenie innych powikłań. Przed zabiegiem ważne jest, aby poziom glukozy był dobrze kontrolowany.
Odwodnienie: Pacjent może mieć wysoki wydalanie moczu, jeśli cukrzyca znajduje się pod kiepską kontrolą ze zwiększonym ryzykiem diurezy osmotycznej. Może to zwiększyć ryzyko wystąpienia innych powikłań.
Hiperglikemiczny zespół hiperosmolarny (HHS): Jest to sytuacja, w której pacjent ma wysoki poziom glukozy, odwodnienie i zmniejszoną świadomość. Jest to bardzo niepokojące po pewnych zabiegach chirurgicznych, takich jak operacja pomostowania serca, gdzie wiąże się ona z 42% umieralnością.
Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) : Operacja i / lub inne powikłania mogą zwiększać poziom hormonów stresu, co powoduje, że insulina jest mniej skuteczna. Jeśli insulina nie pomoże spalić glukozę w celu uzyskania energii, organizm będzie spalał tłuszcz. Produkty uboczne z kwasem toksycznym zwane ketonami gromadzą się we krwi i mogą zagrażać życiu. Odwodnienie może towarzyszyć, a czasami powodować DKA.
Utrudnione gojenie się ran : U osób chorych na cukrzycę częściej występuje słabe krążenie, uszkodzenie nerwów, osłabiony układ odpornościowy i problemy skórne. Mogą one spowolnić gojenie się ran i zwiększyć ryzyko infekcji.
Infekcja : Najczęstszym rodzajem infekcji jest infekcja. Ryzyko wzrasta u osób chorych na cukrzycę ze względu na wolniejszy czas gojenia. Ważne jest, aby przyjmować wszystkie leki zgodnie z zaleceniami i postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi pielęgnacji.
Sepsa : Specyficzny typ infekcji pooperacyjnej całego ciała spowodowany bakteriami w krwioobiegu. Jest ciężki i trudny do kontrolowania. Powszechnymi miejscami początkowymi po zabiegu są nacięcia, miejsca dożylne, dreny i owrzodzenia skóry.
Dysfunkcja śródbłonka: wysoki poziom glukozy zwiększa ryzyko zapalenia lub uszkodzenia wyściółki naczyń krwionośnych. Między innymi komórki śródbłonka są związane z tranzytem białych krwinek, krzepnięciem krwi, ciśnieniem krwi, stanem zapalnym i chorobą sercowo-naczyniową.
Niedokrwienie: brak dopływu krwi do części ciała, takiej jak serce, mózg, skóra lub jelit, prowadzące do śmierci tkanki w dotkniętym obszarze. Osoby z cukrzycą są bardziej narażone na ryzyko, szczególnie jeśli mają poziom glukozy poza kontrolą. Zdenerwowanie przewodu pokarmowego i odwodnienie zwiększają ryzyko.
Brak równowagi elektrolitowej: Nudności, wymioty i odwodnienie mogą być spowodowane stresem, leczeniem i znieczuleniem powodującym zaburzenia równowagi soli we krwi. Może to zwiększyć ryzyko arytmii serca i niewydolności nerek. Ryzyko to jest spotęgowane u chorych na cukrzycę, u których występuje większe ryzyko wystąpienia problemów wieńcowych i nerek.
Niewydolność nerek: Cukrzyca jest najczęstszą pojedynczą przyczyną niewydolności nerek. Ryzyko podczas lub po operacji może być zwiększone przez przyczyny takie jak brak równowagi elektrolitowej, odwodnienie, reakcje na leki, nieprawidłowe ciśnienie krwi, sepsa i uraz.
Arytmie serca: Ryzyko wzrasta w przypadku niekontrolowanej cukrzycy, chorób serca, niektórych leków, nadciśnienia, otyłości i braku równowagi elektrolitowej.
Jak obniżyć ryzyko
Uzyskaj i zachowaj poziomy glukozy we krwi w zakresie wartości docelowych
Ćwicz, aby poprawić swoją sprawność fizyczną
Uzyskaj dobre odżywianie z wystarczającą ilością białka o wysokiej jakości
Unikaj odwodnienia
Podejmij środki, aby zmniejszyć stres
Nie palić i nie pić alkoholu
Kiedy zadzwonić do lekarza
Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, które mogą wskazywać na infekcję lub komplikacje związane z raną.
Zlokalizowany ból, tkliwość, obrzęk, twardość, zaczerwienienie lub upał
Gorączka
Źródła
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel i Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Zarządzanie cukrzycą u chorych chirurgicznych". Diabetes Spectrum Styczeń 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; i Jarvis MD, William R. "Wytyczne dotyczące profilaktyki zakażeń w miejscu pracy w 1999 r." Kontrola zakażeń i epidemiologia w szpitalu 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Gojenie ran u pacjenta z cukrzycą". Kliniki pielęgniarskie w Ameryce Północnej 25 marca 1990 25 (1): 247-61.