Odwracalny mózgowy zespół zwyrodnienia naczyń i udar
Odwracalny skurcz naczyń mózgowych (RCVS) charakteryzuje się dwiema głównymi cechami. Pierwszym z nich jest nagły atak bólu głowy . Drugim jest obecność obszarów zwężenia lub "zwężania naczyń", w których ścianka jednej lub więcej tętnic w mózgu doświadcza skurczu, który zapobiega przepływowi krwi. Obszary te można łatwo rozpoznać za pomocą angiogramu cewnika , choć czasami można go również zobaczyć za pomocą angiografii rezonansu magnetycznego (MRA) .
Odwracalne skurczu naczyń mózgowych może lub nie może prowadzić do udaru mózgu . W wielu przypadkach pojawiają się objawy udaru, ale później są całkowicie odwrócone. Jednak niektórzy ludzie mogą mieć stałe deficyty. Zdarzenie może również powodować napady padaczkowe i śmierć.
Co to jest obrys?
Udar to choroba, która atakuje tętnice prowadzące do mózgu i wewnątrz mózgu. Jest to przyczyna śmierci nr 5 i główna przyczyna niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Udar mózgu występuje, gdy naczynie krwionośne, które przenosi tlen i składniki odżywcze do mózgu, jest blokowane przez skrzep lub pęknięcia (lub pęknięcia). Kiedy tak się dzieje, część mózgu nie może uzyskać potrzebnej krwi (i tlenu), więc ona i komórki mózgu umierają.
Udar może być spowodowany przez skrzep blokujący przepływ krwi do mózgu (nazywany udarem niedokrwiennym ) lub przez pęknięcie naczynia krwionośnego i zapobieganie przepływowi krwi do mózgu (zwany udarem krwotocznym ). TIA (przejściowy atak niedokrwienny), lub "mini-udar", jest spowodowany przez tymczasowy skrzep.
RCVS może powodować udary niedokrwienne lub krwotoczne , zazwyczaj w postaci krwotoku podpajęczynówkowego .
Czynniki ryzyka dla udaru
- Wiek - szansa na udar mózgu w przybliżeniu podwoiła się na każdą dekadę życia po 55. roku życia. Chociaż udar mózgu występuje często u osób starszych, wiele osób w wieku poniżej 65 lat również ma udar.
- Dziedziczność (historia rodziny) - ryzyko udaru może być większe, jeśli rodzic, dziadek, siostra lub brat mają udar.
- Rasa - Afroamerykanie mają znacznie większe ryzyko śmierci z powodu udaru niż ludzie rasy kaukaskiej. Jest tak po części dlatego, że czarni mają wyższe ryzyko wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy i otyłości.
- Płeć (płeć) - Każdego roku kobiety mają więcej uderzeń niż mężczyźni, a udar zabija więcej kobiet niż mężczyzn. Stosowanie tabletek antykoncepcyjnych, ciąża, stan przedrzucawkowy / rzucawka lub cukrzyca ciążowa, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i palenie tytoniu oraz terapia hormonalna po menopauzie mogą stanowić szczególne ryzyko udaru dla kobiet.
- Przed udarem, TIA lub zawałem serca - Ryzyko udaru u kogoś, kto już go miał, jest wielokrotnie większe niż u osoby, która jej nie ma. Przejściowe ataki niedokrwienne (TIA) są "uderzeniami ostrzegawczymi", które wywołują objawy podobne do udaru, ale nie powodują trwałych uszkodzeń. TIA są silnymi predyktorami udaru. Osoba, która ma jedną lub więcej TIA jest prawie 10 razy bardziej narażona na udar niż osoba w tym samym wieku i o tej samej płci, która nie ma takiego udaru. Rozpoznanie i leczenie TIA może zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnego udaru mózgu. TIA należy uznać za nagły przypadek medyczny i natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jeśli masz zawał serca, jesteś również bardziej narażony na udar.
Kto jest ofiarą RCVS?
RCVS dotyka kobiety częściej niż mężczyzn, najczęściej po porodzie.
Co powoduje RCVS?
Przyczyna RCVS nie jest znana, ale uważa się, że wynika ona z przemijającego zaburzenia ściany tętnicy, co prowadzi do jej zwężenia. Z RCVS powiązano kilka substancji, w tym:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- Środki zmniejszające przekrwienie nosa zawierające pseudoefedrynę lub efedrynę
- Ergotamina
- Takrolimus
- Nicotime
- Kokaina
- Marihuana
Referencje:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade i Marie-Germaine Bousser; Kliniczne i radiologiczne spektrum odwracalnego skurczu naczyń mózgowych. Przypuszczalna seria 67 pacjentów: Brain 2007 130 (12): 3091-3101