Co płacisz?
Opieka ambulatoryjna, nazywana czasem opieką ambulatoryjną, definiowana jest jako opieka medyczna lub leczenie, które nie wymaga noclegu w szpitalu lub placówce medycznej. Opieka ambulatoryjna może być wykonywana w gabinecie lekarskim lub w szpitalu, ale najczęściej jest świadczona w przychodni lekarskiej lub ambulatorium.
Opieka ambulatoryjna może obejmować rutynowe usługi, takie jak badania kontrolne lub wizyty w klinikach.
Nawet bardziej zaangażowane procedury, takie jak zabiegi chirurgiczne , o ile pozwalają na opuszczenie szpitala lub placówki w tym samym dniu, mogą nadal być uważane za opiekę ambulatoryjną. Wiele usług chirurgicznych, zabiegi rehabilitacyjne, a także usługi w zakresie zdrowia psychicznego są dostępne jako usługi ambulatoryjne. Opieka ambulatoryjna wydaje się być tańsza niż opieka szpitalna, ponieważ często jest mniej zaangażowana i nie wymaga stałej obecności pacjenta w placówce, która zużywa mniej zasobów szpitalnych lub klinicznych.
Dla celów ubezpieczeniowych większość opieki ambulatoryjnej jest dzielona na podstawie rodzaju świadczonej usługi lekarza podstawowej opieki zdrowotnej , specjalisty, zdrowia psychicznego itp.). Chirurgia ambulatoryjna to jedna z dziedzin, które zostały specjalnie zidentyfikowane i opisuje Twoją część kosztów, jeśli potrzebujesz procedury lub operacji, która nie wymaga przyjęcia na noc do placówki. Podobnie jak w przypadku leczenia szpitalnego, koszty związane z samym urządzeniem i lekarzem / chirurgiem wykonującym zabieg są często traktowane jako dwie różne korzyści w zakresie ubezpieczenia.
Definicja opieki ambulatoryjnej a hospitalizacyjnej
Jeśli masz Medicare , powinieneś zapytać, czy jesteś hospitalizowany czy ambulatoryjny. Twój status szpitalny (bez względu na to, czy szpital uważa Cię za "pacjenta szpitalnego" czy "ambulatoryjnego") ma wpływ na to, ile płacisz za usługi szpitalne (takie jak zdjęcia rentgenowskie, narkotyki i testy laboratoryjne) i może również wpływać na to, czy opieka zdrowotna obejmie opiekę, jaką otrzymujesz wykwalifikowany ośrodek pielęgniarski (SNF) po pobycie w szpitalu.
- Jesteś hospitalizowany, gdy formalnie zostajesz przyjęty do szpitala z poleceniem lekarza. Dzień przed wypisaniem jest ostatnim dniem hospitalizacji.
- Jesteś pacjentem ambulatoryjnym, jeśli korzystasz z usług pogotowia ratunkowego, usług obserwacyjnych, chirurgii ambulatoryjnej, badań laboratoryjnych, zdjęć rentgenowskich lub innych usług szpitalnych, a lekarz nie napisał nakazu przyjęcia cię do szpitala jako niecierpliwy. W takich przypadkach jesteś ambulatoryjnym, nawet jeśli spędzasz noc w szpitalu.
Co płacisz jako ambulatoryjny Medicare
Część B obejmuje usługi szpitalne w ramach ambulatoriów. Zasadniczo oznacza to, że płacisz kopie za każdą indywidualną usługę szpitala ambulatoryjnego. Kwota ta może się różnić w zależności od usługi. Uwaga: Opłata za jednorazową usługę szpitalną nie może być wyższa niż odliczenie od szpitala szpitalnego. Jednak całkowita suma za wszystkie usługi ambulatoryjne może być większa niż odliczenie od szpitala szpitalnego.
Część B obejmuje również większość Twoich usług lekarskich, gdy jesteś ambulato- rem szpitalnym. Płacisz 20 procent zatwierdzonej przez Medicare kwoty po odliczeniu odliczonej części B.
Ogólnie rzecz biorąc, recepty i leki dostępne bez recepty w ambulatorium (na przykład w oddziale ratunkowym), czasami nazywane "lekami podawanymi samodzielnie", nie są objęte częścią B.
Ponadto, ze względów bezpieczeństwa, wiele szpitali ma zasady, które nie pozwalają pacjentom na przynoszenie recepty lub innych narkotyków z domu. Jeśli posiadasz ubezpieczenie na receptę Medicare ( Część D ), leki te mogą być objęte pewnymi warunkami. Najprawdopodobniej będziesz musiał zapłacić z kieszeni za te leki i zgłosić roszczenie do swojego planu lekowego w celu uzyskania zwrotu pieniędzy. Zadzwoń do swojego planu leków, aby uzyskać więcej informacji.