Wytrzymałość bez sterydów
Łuszczyca jest powszechną chorobą skóry, która zmienia cykl życiowy komórek skóry, powodując gwałtowny wzrost komórek na powierzchni skóry. Dodatkowe komórki skóry tworzą grube, srebrzyste łuski i swędzące, suche, czerwone plamy, które czasami są bolesne. Łuszczyca jest uporczywą, długotrwałą ( przewlekłą ) chorobą. Może się zdarzyć, że objawy łuszczycy będą się lepiej zmieniały na przemian z chwilą nasilenia się łuszczycy.
Leczenie wrażliwych obszarów
Głównym celem leczenia łuszczycy jest powstrzymanie tak szybkiego wzrostu komórek skóry. Podczas gdy nie ma lekarstwa, leczenie łuszczycy może przynieść znaczną ulgę.
Ale tutaj jest dylemat: Musisz leczyć łuszczycę w okolicy, w której silne miejscowe sterydy mogą stanowić problem, ale łagodniejsze kortykosteroidy są nieskuteczne. Co powinieneś zrobić? Jednym prostym rozwiązaniem jest zastosowanie niesteroidowego leku do stosowania miejscowego. Jednak wiele z nich, takich jak Dovonex (kalcypotrien) lub Psoriatec (anthralin), są zazwyczaj zbyt drażniące, aby można je było stosować na wrażliwej skórze twarzy lub w pachwinach.
Aby uzyskać rozwiązanie, Twój lekarz może zajrzeć poza listę leków na łuszczycę, które zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) i wykorzystać niektóre leki, które są używane i zatwierdzone przez FDA do egzemy. Należą do nich Protopic (takrolimus) i Elidel (pimekrolimus). Używanie zatwierdzonego leku do niezatwierdzonych zastosowań jest nazywane używaniem "poza etykietą" i jest nie tylko całkowicie legalne, jest dość powszechne w praktyce dermatologicznej.
Protopic
Protopic (takrolimus) to maść, która może być użyteczna w łuszczycy twarzy i pachwiny. Jest to klasa leków o nazwie miejscowe inhibitory kalcyneuryny, które pomagają zmniejszyć stan zapalny i płytki. Jednym z potencjalnych i nietypowych skutków ubocznych Protopic jest to, że jeśli pijesz alkohol, miejsca, w których go nakładasz, mogą stać się czerwone i gorące.
Typowe działania niepożądane leku Protopic to:
- Palenie, pieczenie, bolesność, zaczerwienienie lub mrowienie w obszarach, w których zastosowano
- Częste odczuwanie gorących lub zimnych temperatur w miejscach, w których zostało zastosowane
- Swędzenie
- Trądzik
- Zainfekowane mieszki włosowe
- Bół głowy
- Ból w plecach lub mięśniach
- Katar lub zatkany nos
- Objawy grypopodobne
- Nudności
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów niepożądanych, które są ciężkie lub nie ustępują, należy skonsultować się z lekarzem.
Poważne działania niepożądane leku Protopic to:
- Opryszczki na zimno
- Pęcherze lub ospa wietrzna
- Opuchnięte gruczoły
- Wysypka
- Infekcja skóry, która może obejmować wyciekanie, pęcherzenie lub strupy
- Obrzęk rąk, rąk, nóg, kostek lub stóp
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych poważnych działań niepożądanych podczas stosowania leku Protopic, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Elidel
Elidel (pimekrolimus) to inny miejscowo stosowany inhibitor kalcyneuryny, który działa jak Protopic, ale jego baza kremowa jest mniej tłusta i może nieco bardziej wygodna (chociaż może nie być tak skuteczna w łuszczycy). Podobnie jak w przypadku Proptic, może również powodować, że leczone miejsca stają się czerwone lub gorące podczas picia alkoholu.
Typowe działania niepożądane leku Elidel to:
- Palenie, pieczenie, bolesność, zaczerwienienie lub ciepło w obszarach, w których jest stosowany
- Brodawki lub guzy
- Podrażnienie oczu, jeśli jest używane w pobliżu oczu
- Bół głowy
- Kaszel
- Zapchany lub cieknący nos
- Krwotok z nosa
- Biegunka
- Ból podczas miesiączki
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych typowych objawów niepożądanych, które są ciężkie lub nie ustępują, należy porozmawiać z lekarzem. Powinieneś również porozmawiać z lekarzem, jeśli masz pieczenie, pieczenie, bolesność, zaczerwienienie lub ciepło w miejscach, w których aplikowałeś Elidel przez ponad tydzień.
Poważne działania niepożądane leku Elidel to:
- Czerwone lub ból gardła
- Gorączka
- Uli
- Wyładowanie uszu lub ból
- Objawy grypopodobne
- Swędzenie
- Nowa lub nasilająca się wysypka
- Trudności w połykaniu lub oddychaniu
- Obrzęk języka, gardła, twarzy, warg, oczu, dłoni, kostek, stóp lub nóg
- Opryszczki na zimno
- Pęcherze lub ospa wietrzna
- Opuchnięte gruczoły na szyi
- Infekcja skóry, która może obejmować wyciekanie, pęcherzenie lub strupy
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych poważnych działań niepożądanych podczas stosowania leku Elidel.
Ostrzeżenie przed czarną skrzynką
Kilka lat po ich wydaniu, zarówno Protopic, jak i Elidel otrzymali ostrzeżenie " czarna skrzynka ", ponieważ istnieje związek między ich wykorzystaniem a rozwojem raka skóry lub chłoniaka. Jednak kolejne badania nie znalazły wystarczających dowodów na poparcie tego potencjalnego związku. Prowadzone są bardziej długoterminowe badania, ale w międzyczasie American Academy of Dermatology i inni przyjęli stanowisko, że nie ma dowodów na to, że leki te powodują raka i że są bezpieczne i skuteczne, gdy są odpowiednio stosowane.
Nielegalne leki i ubezpieczenia
To, czy stosowanie tych leków poza marką jest odpowiednie dla Ciebie, to decyzja, którą Ty i Twój dermatolog musicie wspólnie podjąć. Czasami firmy ubezpieczeniowe niechętnie pokrywają stosowanie tych stosunkowo drogich leków, gdy są dostępne tańsze sterydy. Jednak list od twojego dermatologa wskazujący na specyficzne zapotrzebowanie na lek niesteroidowy w danych okolicznościach może uzyskać zatwierdzenie leku.
> Źródła:
> Feldman SR. Leczenie łuszczycy u dorosłych. Aktualny. Zaktualizowano 21 listopada 2017 r.
> Personel kliniki Mayo. Łuszczyca. Klinika majonezu. Zaktualizowano 6 marca 2018 r.
> MedlinePlus. Pimekrolimus Topical. US National Library of Medicine. Zaktualizowano 15 marca 2016 r.
> MedlinePlus. Tacrolimus Topical. US National Library of Medicine. Zaktualizowano 15 lutego 2016 r.
> Siegfried EC, Jaworski JC, Hebert AA. Miejscowe inhibitory kalcyneuryny i ryzyko chłoniaka: Aktualizacja dowodów z implikacjami dla codziennej praktyki. American Journal of Clinical Dermatology . 2013; 14 (3): 163-178. doi: 10.1007 / s40257-013-0020-1.