Diagnozowanie i leczenie utraty kontroli nad pęcherzem
Nietrzymanie moczu lub nagła utrata kontroli nad pęcherzem nie jest czymś, o czym kobiety lub mężczyźni mówią dużo poza granicami bliskiego związku. Jest to nie tylko kłopotliwe, ale może powodować stres dla osób, które nie są w stanie wskazać przyczyny.
Przyczyny nietrzymania moczu
Może być wiele przyczyn, dla których dana osoba powinna nagle stracić kontrolę nad pęcherzem.
Niektóre z nich są krótkoterminowymi problemami, które ostatecznie rozwiązują się same; inne są poważniejsze i wymagają interwencji medycznej.
Wśród najczęstszych przyczyn:
- Infekcje dróg moczowych i infekcji pochwy mogą prowadzić do nietrzymania moczu, ponieważ mogą wpływać na system, który reguluje nasze pragnienie lub zdolność do siusiania.
- Problemy z zwieraczem mogą być przyczyną winy, ponieważ mięśnie kontrolujące otwieranie i zamykanie cewki moczowej mogą nagle ulec osłabieniu. Jest to częste w czasie ciąży i po jej zakończeniu. Nadaktywne mięśnie pęcherza mogą również stanowić problem.
- Zaburzenia neurologiczne , w tym uraz rdzenia kręgowego, spondyloza szyjna lub zwyrodnieniowe stwardnienie rozsiane , są również związane z nietrzymaniem moczu.
- Neuropatia cukrzycowa może uszkodzić nerwy dróg moczowych, powodując utratę kontroli nad pęcherzem.
- Upośledzenie mobilności może utrudnić szybkie wejście do łazienki.
- Problemy psychologiczne, takie jak depresja, mogą zakłócać normalne wzorce oddawania moczu.
Rodzaje nietrzymania moczu
Aby zidentyfikować przyczynę, lekarze spróbują określić okoliczności i czynniki, które powodują nietrzymanie moczu. Warunki są szeroko zdefiniowane w następujący sposób:
- Natychmiastowe nietrzymanie moczu to nagłe i silne pragnienie wysika- nia, którego nie można zatrzymać. Może się zdarzyć w nocy, powodując zmoczenie łóżka lub w sytuacjach towarzyskich, gdy nie masz możliwości wybrania się w trybie pilnym.
- Nadmierny pęcherz , zwany także OAB, jest nagłym pragnieniem oddania moczu, którego nie można stłumić. Często jest postrzegany jako podkategoria nietrzymania moczu.
- Nietrzymanie stresu to takie, które występuje, kiedy kaszlesz, śmiejesz się, kichasz lub masz gwałtowny emocjonalny wstrząs.
- Nietrzymanie moczu z przepełnieniem występuje wtedy, gdy czujesz, że twój pęcherz jest pełny, ale może uwolnić jedynie niewielką ilość moczu.
- Mieszane nietrzymanie moczu łączy kilka lub wszystkie wymienione powyżej schorzenia.
Rozpoznanie nietrzymania moczu
Kompleksowe badanie dotyczące nietrzymania moczu obejmuje badanie fizykalne, pełny przegląd historii stanu zdrowia, zestaw testów laboratoryjnych i testy urodynamiczne w celu oceny prawidłowego działania pęcherza moczowego i układu moczowego. Możesz również zostać poproszony o trzymanie pustego dziennika, aby udokumentować swoje wzorce oddawania moczu z godziny na godzinę w dowolnym miejscu od 48 do 72 godzin.
Leczenie nietrzymania moczu
Zmiany behawioralne, w tym dieta i ćwiczenia fizyczne, mogą pomóc niektórym osobom odzyskać kontrolę nad pęcherzem, jeśli będą konsekwentnie wykonywane. W niektórych przypadkach leki mogą być przepisywane w celu uzupełnienia tych strategii.
Jedną z takich technik jest trening pęcherza, który obejmuje ustrukturyzowany harmonogram oddawania moczu, który zostanie poproszony o wykonanie. Co dwie do trzech godzin w ciągu dnia chodziłbyś do łazienki, żeby tylko siusiać.
Dokumentujesz każdą wizytę, wyszczególniając pilność lub problem, który mógł wystąpić.
Celem jest zwiększenie pojemności pęcherza i wyjście z niego tylko wtedy, gdy jest to konieczne (w przeciwieństwie do biegu do łazienki za każdym razem, gdy myślisz, że możesz). Pomoże Ci to nauczyć się rozpoznawać pełny pęcherz i wyeliminować dodatkowe wyprawy do toalety, gdy twój pęcherz po prostu nie jest pełny.
Istnieją inne techniki, zarówno terapeutyczne, jak i wspomagające, które lekarze używają:
- Trening mięśni miednicy uczy, jak to zrobić ściśnij i uwolnij mięśnie kegla, aby lepiej kontrolować przepływ moczu. Jest to szczególnie pomocne dla kobiet, które straciły część kontroli nad pęcherzem po ciąży.
- Modyfikowanie płynu Intake ogranicza ilość wypijanych płynów, a także wszelkich napojów, które mają działanie moczopędne. Należą do nich napoje zawierające kofeinę (kawa, herbata, cola), które nie tylko sprzyjają oddawaniu moczu, ale mogą również podrażniać pęcherz moczowy. Technika ta przygotowuje cię również na wydarzenia towarzyskie, ograniczając przyjmowanie płynów na dwie do trzech godzin przed wyjściem.
- Do kobiet po menopauzie z problemami z kontrolą pęcherza można stosować pessar (mały blok rozpuszczalny wprowadzany do pochwy). Jest to raczej urządzenie dodatkowe, a nie forma leczenia.
- Męskie urządzenia do inkontynencji mogą być stosowane u mężczyzn, u których zawiodły inne rodzaje terapii. Opcje obejmują sztuczny zwieracz (nadmuchiwany mankiet, który naciska na cewkę moczową) oraz męski nosidło (urządzenie do noszenia, które obsługuje cewkę moczową).
- Wypełniacze to substancje, takie jak kolagen, które są wstrzykiwane wokół cewki moczowej, aby wzmocnić zwiotczenie mięśni i tkanki. Kobiety mogą wymagać jedynie znieczulenia miejscowego w tej procedurze, podczas gdy średnie mogą wymagać znieczulenia ogólnego lub regionalnego.
- Retropubic suspense jest techniką chirurgiczną stosowaną u kobiet do podnoszenia obwisłego szyjnego pęcherza i cewki moczowej.
- Podczepcowy temblak jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną, która ma na celu zwiększenie ucisku cewki moczowej u kobiet. Jest to najczęściej stosowane w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.
Źródło:
> Shamliyan, T .; Wyman, J .; Bliss, D .; et al. "Zapobieganie nietrzymaniu moczu i kału u dorosłych". Raport dowodowy / Ocena technologii. Grudzień 2007; 161: 1-379.