Aby zrozumieć rolę insuliny zarówno podstawowej, jak i bolusowej, należy najpierw zrozumieć, w jaki sposób organizm naturalnie wykorzystuje glukozę i insulinę.
Po zjedzeniu posiłku jest on trawiony i przekształcony w glukozę (cukier), aby można go było wykorzystać do produkcji energii. Praktycznie każda komórka ciała, w tym mózg, potrzebuje glukozy do prawidłowego funkcjonowania. Insulina hormonalna jest potrzebna do przenoszenia glukozy do komórek we wszystkich częściach ciała, tak aby mogła być użyta do wytwarzania energii.
Część tej glukozy jest przechowywana w wątrobie jako zapasowe paliwo (zwane glikogenem), która jest uwalniana, gdy glukoza nie jest dostępna w żywności. Tak więc, między glukozą, która jest spożywana przez jedzenie, a tym, co jest stopniowo uwalniane z wątroby, ciało otrzymuje stałą podaż glukozy. Oznacza to również, że w organizmie musi być stała podaż insuliny, aby utrzymać równowagę glukozy.
Ponieważ po posiłku wytwarza się więcej glukozy, trzustka wydziela więcej insuliny. Gdy ilość glukozy jest niższa, na przykład między posiłkami lub w nocy, potrzeba mniej insuliny - ale w organizmie zawsze znajduje się co najmniej niewielka ilość insuliny.
Definiowanie insuliny podstawowej i bolusowej
Podstawowa insulina jest insuliną podstawową, która jest zwykle dostarczana przez trzustkę i jest obecna 24 godziny na dobę, niezależnie od tego, czy osoba je. Insulina bolusowa odnosi się do dodatkowych ilości insuliny, którą trzustka naturalnie wytwarzałaby w odpowiedzi na glukozę przyjmowaną przez pokarm.
Ilość wyprodukowanej insuliny w bolusie zależy od wielkości posiłku.
U osoby chorej na cukrzycę typu 1 trzustka nie wytwarza automatycznie insuliny niezależnie od przyjmowania glukozy. Komórki beta, które produkują insulinę, w znacznym stopniu się wyłączyły. Zarówno insulina podstawowa, jak i długotrwała insulina oraz bolus lub szybkie insuliny potrzebne w czasie posiłków muszą zostać uzyskane poprzez wstrzyknięcia lub pompę insulinową w celu przetworzenia całej glukozy pobranej z pokarmu lub uwolnionej przez wątrobę. .
Rodzaje insuliny bazowej i bolusa
Długodziałające insuliny podstawowe, takie jak NPH, Levemir i Lantus, zaczynają działać w ciągu 1-2 godzin, ale są uwalniane powoli, więc mogą trwać do 24 godzin, zapewniając insulinę w tle potrzebną przez całą dobę .
Szybko działające insuliny bolusowe, takie jak NovoLog, Apidra, Humalog i Regular, zwykle zaczynają działać w ciągu 15 minut. Wyjątek stanowi zwykły, który ma początek około 30 minut. Każda z tych insulin typu bolus jest przeznaczona do przyjmowania tuż przed posiłkiem i trwa do pięciu godzin w przypadku NovoLog, Apidra i Humalog oraz siedem godzin w przypadku zwykłych.
Oznacza to, że osoba z cukrzycą typu 1 musiałaby codziennie przyjmować wiele wstrzyknięć insuliny w bolusie, aby pokryć posiłki i przekąski, a także podstawową dawkę, aby utrzymać insulinę podstawową pod kontrolą.
Insulina podstawowa i bolusowa z pompami insulinowymi
Osoba korzystająca z pompy insulinowej otrzymywałaby zwykle niską dawkę insuliny szybko działającej, która działałaby jako podstawowa insulina w tle. Przed posiłkami użytkownik pompy podawał większą dawkę insuliny szybko działającej, aby pokryć posiłek, który ma być zjedzony. Zaspokaja to zarówno potrzeby podstawowe, jak i bolusowe przy użyciu tej samej insuliny szybko działającej.
Niezależnie od tego, czy wstrzykiwano strzykawkę, czy za pomocą pompy insulinowej, rzeczywiste dawkowanie i rodzaj stosowanej insuliny byłyby określane przez personel medyczny.
Źródła
- Insulina. American Diabetes Association. "Przewodnik konsumencki 2011". Diabetes Forecast , styczeń 2011 r., Tom 64, nr 1.
- Hieronymus, LMSEd., APRN, BC-ADM, CDE, Geil, PMS, RD, CDE "Rodzaje insuliny". Diabetes Self-Management , 2009.
- Newton, C, MD. "Dlaczego terapia insuliną Basal-Bolus może być najlepszym wyborem dla cukrzycy typu 2". Diabetes Health , 27 listopada 2007.