Zalety i wady urządzenia do brachyterapii SAVI dla APBI
Jeśli twój onkolog radioterapii zalecił urządzenie do brachyterapii piersi SAVI dla twojego raka piersi , prawdopodobnie masz wiele pytań. Przyspieszone częściowe napromienianie piersi (APBI) jest jedną z opcji, jeśli pacjent poddał się lumpektomii z powodu raka piersi. Co powinieneś wiedzieć o tym urządzeniu i czego możesz oczekiwać od leczenia? Jak skuteczne jest to podejście w stosunku do bardziej tradycyjnych rodzajów radioterapii? Porozmawiajmy o tym, jak działa urządzenie do brachyterapii SAVI oraz o możliwych zaletach i wadach, które powinieneś wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji.
Celem leczenia po lumpektomii jest zapobieganie nawrotom raka piersi. To właśnie nawrót raka piersi jest odpowiedzialny za większość zgonów z powodu choroby. Chirurgia oszczędzająca pierś, taka jak lumpektomia, jest mniej inwazyjna niż mastektomia i jest na równi z przetrwaniem, o ile po nim następują zabiegi radiacyjne w celu zabicia wszelkich możliwych pozostałych komórek raka piersi. Negatywnym aspektem tego jest jednak to, że radioterapia może uszkodzić normalną tkankę. Brachyterapia lub promieniowanie dostarczane wewnętrznie jest techniką, która może oszczędzić zdrowej tkanki podczas leczenia tkanki wokół jamy nowotworowej.
Walka z rakiem piersi od środka
Radioterapię raka piersi można prowadzić za pomocą promieniowania zewnętrznego lub wewnętrznego.
Promieniowanie zewnętrzne, nazywane także napromienianiem całego ciała (WBI), traktuje całą pierś z zewnątrz, celując w przenikliwe promieniowanie rentgenowskie w jamie guza.
Brachyterapia piersi , zwana również brachyterapią śródmiąższową, jest wewnętrzną formą promieniowania, która wykorzystuje specjalne cewniki (małe rurki), aby dostarczyć promieniowanie z twojej piersi do jamy nowotworowej i niewielkiej ilości otaczającej tkanki.
Przyspieszone napromienianie części piersiowych (APBI)
Będziemy rozmawiać o urządzeniu SAVI do przyspieszonego częściowego napromieniania piersi (APBI), ale ważne jest, aby pamiętać, że APBI może być wykonywane jako forma zewnętrznego promieniowania, lub jako forma wewnętrznego promieniowania lub brachyterapii, jak w przypadku urządzenia SAVI.
Zewnętrzne częściowe napromienianie piersi jest również czasami wykonywane, chociaż głównie w centrach onkologicznych, które również wykonują brachyterapię APBI. W porównaniu z radioterapią zewnętrzną w całości piersi, wstępne badania wykazały, że zewnętrzny APBI wiąże się z wyższym ryzykiem nawrotu miejscowego, jak również większym ryzykiem nowego pierwotnego raka rozwijającego się w tej samej piersi, co pierwotny nowotwór.
W porównaniu z zewnętrzną radioterapią całego ciała, zewnętrzne APBI wydaje się być związane z gorszym wynikiem kosmetycznym, ale z mniejszą toksycznością skóry. W badaniach zewnętrzne APBI stosowano najczęściej u kobiet z niewielkimi guzami, które były ujemne pod względem węzłów, dodatnimi receptorami estrogenu i HER2-ujemnymi.
Pozytywnie, APBI można prowadzić w znacznie krótszym czasie, teoretycznie poprawiając zmęczenie i jakość życia.
Chociaż użycie zewnętrznego APBI jest obecnie otoczone przez kontrowersje, niektóre główne ośrodki onkologiczne badają sposoby poprawy lokalnej kontroli za pomocą tego typu promieniowania.
Spójrzmy teraz na wewnętrzny (brachyterapeutyczny) APBI z urządzeniem SAVI.
Przyspieszone napromienianie piersi metodą SAVI ™ (APBI)
SAVI, która została zatwierdzona przez FDA w 2006 roku, to urządzenie do napromieniania piersi, które może być dopasowane do Twojej jamy lumpektomii, niezależnie od tego, jaki może mieć kształt i rozmiar.
To urządzenie jest wiązką miękkich, małych cewników. SAVI wprowadza się przez małe nacięcie, a pakiet cewnika rozszerza się równomiernie, ale jego unikalna konstrukcja pozwala na jego otwarcie w sposób, który naprawdę odpowiada rozmiarowi i kształtowi jamy nowotworowej.
Dawka promieniowania może być indywidualnie kontrolowana przez każdy cewnik, umożliwiając precyzyjne celowanie przez onkologa promieniowania. To urządzenie jest bardziej konfigurowalne niż tradycyjne cewniki balonowe, więc kobiety z małymi piersiami mogą kwalifikować się do tego typu leczenia.
Czego można oczekiwać od aplikatora SAVI
Twój chirurg może umieścić aplikator promieniowania SAVI w czasie wycięcia guzka lub może zostać włożony podczas oddzielnej operacji. Potrzebne jest tylko małe nacięcie, aby umożliwić umieszczenie kompaktowego zestawu cewnika w piersi. Obszar nacięcia zostanie zabezpieczony opatrunkiem, a część każdej linii cewnika będzie wystawać poza twoją klatkę piersiową do czasu zakończenia leczenia.
Cewniki są bardzo elastyczne i miękkie, więc powinny być wygodne dla ciebie podczas 5 do 7 dni promieniowania. Twoje opatrunki na miejscu zostaną zmienione dwa razy dziennie podczas leczenia i muszą być suche. Aby zapobiec infekcjom, możesz otrzymać antybiotyk.
Wewnątrz tego urządzenia znajdują się małe nasiona brachyterapii (radioaktywne peletki o wielkości ziarna ryżu).
Dozowanie promieniowania podczas zabiegów
Będziesz zgłaszać się do ośrodka onkologii promieniowania dwa razy dziennie przez 5 do 7 dni, aby poddać się leczeniu. Zaplanuj spędzanie około 30 minut na każdej wizycie; około 5-10 minut od wizyty zostanie wykorzystana na czas leczenia promieniowaniem. Zespół onkologii promieniowania sprawi, że poczujesz się komfortowo i połączysz swój aplikator SAVI ze źródłem promieniowania.
Podczas każdego zabiegu źródło promieniowania przesyłane jest po każdym cewniku po jednym na raz. Różna ilość promieniowania będzie podawana w różnych punktach wzdłuż każdego cewnika. Daje to najlepszą dawkę dotkniętej tkanki i największą ochronę otaczającej zdrowej tkanki.
Zakończenie napromieniowania i usunięcie aplikatora SAVI
Skuteczność
Ponieważ przyśpieszone przez piersi częściowe napromienianie piersi (brachyterapia lub APBI) zostało po raz pierwszy zatwierdzone w 2002 r., Lekarze stwierdzili, że to leczenie zapewnia wysoki wskaźnik kontroli guza u osób z wczesnym stadium raka piersi i którzy są odpowiednimi kandydatami do jego stosowania.
W porównaniu z napromienianiem całego sutka, które powoduje 2 procent późniejszej konieczności mastektomii, APBI spowodowało odsetek mastektomii jedynie o 4 procent. Urządzenie do brachyterapii SAVI wydaje się działać bardzo dobrze w porównaniu z obecnie dostępnymi urządzeniami alternatywnymi.
Zalety brachyterapii piersi
Wybierając rodzaj radioterapii, pomocne może być wyliczenie zalet i wad każdego leczenia. Oczywiście, wady i zalety zazwyczaj nie są tak samo ważne, i może skończyć się wyborem terapii, która ma więcej wad niż zalet. Niektóre z zalet brachyterapii piersi obejmują:
- Uszkodzenie zdrowej tkanki. Napromienianie całych piersi (promieniowanie zewnętrzne) wpływa na zdrowe tkanki, a także na komórki nowotworowe i może powodować działania niepożądane w zdrowej tkance. Brachyterapia piersi ma na celu zmniejszenie uszkodzeń zdrowej tkanki.
- Częstotliwość leczenia. Zabiegi na całe piersi są zwykle podawane od poniedziałku do piątku przez około 6 tygodni. Przy brachyterapii piersi leczenie można zwykle zakończyć w ciągu 5 do 7 dni. Brachyterapia piersi wpływa na mniejszą ilość tkanki piersi i dostarcza ukierunkowaną dawkę promieniowania do miejsca usunięcia lumpektomii.
- Czas odzyskiwania. Czas regeneracji jest zwykle szybszy w przypadku brachyterapii piersi niż w przypadku napromieniania całych piersi.
- Skutki uboczne. Na ogół skutki uboczne, takie jak zmęczenie, są minimalne w przypadku brachyterapii piersi.
Wady Brachyterapii piersi
Podobnie jak istnieją brachyterapia piersi, mogą występować również wady. Mogą to być:
- Ryzyko nawrotu raka piersi. Jak zauważono pod kątem skuteczności, ryzyko nawrotu raka piersi jest nieco większe w przypadku brachyterapii. To powiedziawszy, obecnie nie ma dowodów na to, że ta wyższa częstość nawrotów ma wpływ na wyniki.
- Ryzyko infekcji. Ze względu na obecność rur wnikających w skórę ryzyko infekcji jest większe niż w przypadku zewnętrznego promieniowania, choć niewielkie.
- Komfort. Niektórzy ludzie uważają urządzenie za niewygodne.
- Późne efekty. Długoterminowe efekty kosmetyczne i późne mogą być nieco większe w przypadku brachyterapii piersi, choć wydaje się, że mają mniejszą toksyczność dla skóry (mniejsze ryzyko zaczerwienienia i wysypki).
- Dostępność. Radioterapia zewnętrzna jest szerzej dostępna niż brachyterapia piersi.
Czy SAVI jest dostępne dla mnie?
Brachyterapia SAVI jest dostępna w całej Ameryce, ale nie jest dostępna w każdym ośrodku onkologicznym. Będzie działać na duży lub mały biust, ale inne czynniki mogą sprawić, że będzie on nieodpowiedni dla niektórych osób. Skontaktuj się z lekarzem na temat możliwości przyspieszonego częściowego napromieniania piersi.
Słowo od w sprawie Brachyterapii Savi Breast Cancer
W ostatnich latach pojawiło się wiele nowych możliwości leczenia raka piersi. Chociaż jest to wspaniałe, oznacza to również więcej decyzji. Dla osób z chorobą nowotworową ważniejsze niż kiedykolwiek jest poznanie ich choroby i odgrywanie aktywnej roli w zespole zajmującym się chorobą nowotworową.
Każde leczenie wiąże się z ryzykiem i korzyściami, a to, co jest dobre dla jednej osoby, może nie być dla kogoś innego. Bądź swoim adwokatem dla swojej opieki nad rakiem i wybierz zabiegi, które najbardziej ci odpowiadają, a nie kogoś innego. Podejmowanie własnych decyzji dotyczących leczenia raka piersi jest jednym ze sposobów uhonorowania siebie poprzez leczenie i poza nim.
> Źródła:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. i in. Długoterminowe wyniki APBI za pomocą wieloczasowej śródmiąższowej brachyterapii HDR: wyniki przyszłego pojedynczego instytucjonalnego rejestru. Brachyterapia . 2017 28 października. (Epub przed wydrukiem).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. i in. Amerykańskie Towarzystwo Brachyterapii Raport zgodności dla przyspieszonej częściowej napromieniania piersi przy użyciu śródmiąższowej brachyterapii Mutlicatheter. Brachyterapia . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. i A. See. Częściowe napromienianie piersi w przypadku wczesnego raka piersi. Baza danych systematycznych Cochrane . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. i in. Późne efekty uboczne i kosmetyczne wyniki przyspieszonego napromieniania części piersiowych za pomocą śródmiąższowej brachyterapii w porównaniu z napromienianiem całego piersi po zabiegu oszczędzającym piersi w przypadku inwazyjnego i inwazyjnego raka piersi o niskim ryzyku. Lancet Oncology . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. i in. Porównawcze wyniki dozymetryczne z zastosowaniem przyspieszonego napromieniania części piersiowych w pięciu podtypach cewnika. Radioterapia onkologiczna . 2015. 10: 160.