Ogólnie rzecz biorąc, intensywność spalania jest miarą głębokości spalania i wielkości oparzenia. Pomiar wielkości wypalenia jest trudny, ponieważ każda osoba ma inny rozmiar, kształt i wagę. Nie można po prostu wybrać, jaki jest uniwersalny rozmiar oparzenia. Kwadratowa stopa spalonej powierzchni jest znacznie gorsza dla osoby ważącej 130 funtów niż dla kogoś ważącego 200 funtów.
Aby uwzględnić nierówności w wielkości i kształcie, spaloną powierzchnię oblicza się jako procent całkowitej powierzchni ciała. Oczywiście, w rzeczywistości nie wiemy, ile cali kwadratowych skóry pokrywa jedna osoba, ale wiemy, ile naszej skóry potrzeba, aby pokryć nasze ręce i nogi, na przykład.
Zasada dziewiątek
Aby zbliżyć procent spalonej powierzchni, ciało zostało podzielone na jedenaście sekcji:
- Głowa
- Prawe ramię
- Lewe ramię
- Klatka piersiowa
- Brzuch
- Górna część pleców
- Dolna część pleców
- Prawe udo
- Lewe udo
- Prawa noga (poniżej kolana)
- Lewa noga (poniżej kolana)
Każda z tych sekcji zajmuje około dziewięciu procent skóry ciała, aby ją pokryć. Razem dodane te sekcje stanowią 99 procent. Genitalia stanowią ostatni procent powierzchni ciała (wstaw tutaj żartobliwy żart).
Aby zastosować zasadę dziewiątek, dodaj wszystkie obszary ciała, które są spalone wystarczająco głęboko, aby spowodować pęcherze lub gorzej ( oparzenia 2 lub 3 stopnia).
Na przykład cała lewa ręka i klatka piersiowa pokryta pęcherzami wynosiłaby 18 procent. Częściowe obszary są przybliżone. Na przykład twarz jest tylko przednią połowę głowy i będzie traktowana jako 4,5 procent.
Ponieważ dzieci są tak bardzo odmienne od dorosłych, wprowadzono poprawki do zasady dziewiątek, co oczywiście psuje zasadę uczynienia z tego narzędzia rządów dziewiątek .
Istotnie, istnieje tak wiele wariacji dla różnych grup wiekowych, że bezowocne byłoby wchodzenie w nie tutaj.
Najważniejszą rzeczą do zapamiętania na temat zasady dziewiątek jest to, że jest ona przeznaczona do użycia w terenie, aby szybko ustalić, czy pacjenci muszą udać się do specjalistycznego ośrodka spalania. Gdy pacjent znajdzie się w centrum wypalania, zostaną użyte bardziej zaawansowane techniki w celu określenia dokładnego spalonego obszaru.
Całkowita spalona powierzchnia nie jest jedyną rzeczą, która określa, czy oparzenie jest krytyczne, czy nie. Ważne są również stopnie wypalenia .
> Źródła:
> Hyland, E., et al. Drobne palenie: mikstury i balsamy. Aust Prescr , 38 (4), 124-127. doi: 10,18773 / austprescr.2015,041
> Wachtel TL, et al. Wszechstronna niezawodność szacowania rozmiaru oparzeń z różnych rysunków wykresów obszaru spalania. Burns . 2000 Mar; 26 (2): 156-70.