Określanie intensywności oparzenia według głębokości i powierzchni
Określenie intensywności oparzenia zależy zwykle od dwóch kluczowych czynników: od tego, jak głęboko się ono rozprzestrzenia (jak daleko w warstwach skóry wypala się uszkodzenie oparzenia) i jak jest ono szerokie (ile pokrywa cała powierzchnia ciała).
Kiedy zadzwonić pod 911
Istnieją inne czynniki, które pozwalają określić, czy oparzenie ma wystarczającą moc krytyczną do leczenia przez wyspecjalizowany zespół w centrum wypalania.
Są one opisane poniżej, a każde spalenie odpowiadające tym kryteriom gwarantuje połączenie z 911 . W wielu miejscach karetki pogotowia lub helikoptery mogą zabierać ofiary poparzeń bezpośrednio ze sceny do ośrodka spalania, nawet jeśli nie znajduje się on w najbliższym szpitalu.
Jeśli dostaniesz oparzenie dłoni z kuchenki lub grilla, istnieje prawdopodobieństwo, że oparzenie jest dość łagodne i poradzi sobie z małą domową TLC. Z drugiej strony (gra słów nie jest przeznaczona), możesz zrobić poważne obrażenia i musisz zadzwonić pod 911 już teraz. Określenie intensywności oparzenia jest niezbędne, jeśli chcesz spróbować spalić w domu.
Palić stopnie
Głębokość mierzona jest w stopniach oparzeń . Oparzenia pierwszego stopnia są powierzchowne i nie otwierają się na infekcję lub powodują utratę płynu. Oparzenia drugiego stopnia, znane również jako częściowa grubość, uszkodziły nie tylko najbardziej zewnętrzną warstwę skóry, ale rozciągają się w głównej części skóry, gdzie włosy rosną, a gruczoły potowe płaczą.
Oparzenia trzeciego stopnia są również nazywane pełnymi grubościami i zabiły skórę aż do tkanki tłuszczowej pod spodem (lub nawet do mięśnia).
Oparzenia pierwszego stopnia
Oparzenie pierwszego stopnia odnosi się do oparzenia, gdy powierzchnia skóry jest uszkodzona, ale naskórek (najbardziej zewnętrzna warstwa skóry ) pozostaje nienaruszony, a zatem może wykonywać swoje funkcje (kontrolować temperaturę i chronić przed zakażeniem lub zranieniem) . Oparzenie pierwszego stopnia jest uważane za oparzenie powierzchowne . Podczas oceny nasilenia oparzeń w celu ustalenia, czy pacjent wymaga hospitalizacji, pracownicy służby zdrowia ignorują oparzenia pierwszego stopnia.
- Oparzenia drugiego stopnia
Oznacza to uszkodzenie, które przedłużyło się przez naskórek i do skóry właściwej (druga warstwa skóry). Oparzenia drugiego stopnia są również znane jako oparzenia o częściowej grubości. Przy określaniu ciężkości oparzeń obecność oparzeń drugiego stopnia wskazuje na utratę funkcji skóry.
Pęcherze są pierwszą oznaką oparzenia drugiego stopnia. Gdy naskórek zostaje zniszczony, zaczyna oddzielać się od skóry właściwej. Płyn buduje się pod nim, powodując pęcherze. W końcu pęcherze rozprzestrzenią się na siebie, aż bardzo cienki naskórek opadnie, odsłaniając surową skórę pod spodem.
Gdy naskórek oddzieli się od skóry właściwej, ofiara zaczyna tracić płyn, ciepło i zdolność do blokowania infekcji. Surowe komórki nerwowe skóry właściwej oznaczają również oparzenia drugiego stopnia, które są najbardziej bolesne. - Trzeciego stopnia oparzenia
Oznacza to, że poparzenie zniszczyło zarówno naskórek, jak i skórę. Ofiara ma takie same problemy z utratą płynów, utratą ciepła i infekcją, która towarzyszy oparzeniom drugiego stopnia. Oparzenia o pełnej grubości powodują także śmierć nerwów, więc ofiara może nie odczuwać niczego w obszarze oparzenia.
Nie ma łatwego sposobu, aby odróżnić głębokie spalanie częściowej grubości (stopień II ) i oparzenie pełnej grubości ( III stopień) podczas patrzenia na nie w terenie, więc nie próbujemy. Zamiast tego, wszystkie oparzenia, które są wystarczająco głębokie, aby oddzielić naskórek od skóry właściwej, są liczone podczas określania ciężkości. Innymi słowy, liczymy wszystkie oparzenia, które są wystarczająco złe, aby utworzyć pęcherze - lub gorzej - przy ocenie ciężkości oparzeń.
Nagraj powierzchnię
Szerokość spalania jest wyrażona jako procent powierzchni ciała. Liczymy tylko oparzenia o co najmniej drugim stopniu. Oparzenia pierwszego stopnia nie wymagają specjalistycznego leczenia i nie są uważane za krytyczne. Oparzenia o co najmniej drugim stopniu i obejmujące ponad 10 procent powierzchni ciała są generalnie uważane za krytyczne w większości lokalizacji, ale pamiętaj o przestrzeganiu lokalnych protokołów. Aby określić całkowity spalony obszar na polu, użyj zasady dziewiątek .
Określone krytyczne oparzenia
Większość oparzeń jest krytyczna pod względem głębokości i szerokości oparzenia.
Jednak oparzenia ważnych części ciała można uznać za krytyczne, niezależnie od ogólnego rozmiaru samego oparzenia.
Wypalenia w tych obszarach są uważane za krytyczne, nawet jeśli jest to jedyna spalona rzecz:
- Twarz
- Oparzenia całkowicie otaczające dłonie lub stopy
- Genitalia
Oparzenia wciąż muszą być w drugim stopniu lub gorsze, aby uznać je za krytyczne. Oparzenia pierwszego stopnia nigdy nie są liczone.
Leczenie krytycznych oparzeń
Leczenie oparzeń jest takie samo, niezależnie od tego, jak bardzo są krytyczne. Powikłania krytycznych oparzeń obejmują infekcję, hipotermię i odwodnienie . Najważniejszym krokiem, jaki może podjąć ratownik nieśmiertelny w przypadku krytycznego oparzenia, jest zadzwonienie pod numer 911 .
> Źródła:
> Knowlin, L., Stanford, L., Moore, D., Cairns, B., i Charles, A. (2016). Zmierzona wielkość efektu współistniejących w przypadku śmiertelności z powodu poparzeń. Burns: Journal of International Society for Burn Injuries , 42 (7), 1433-1438. http://doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.007
> Thom D. Ocena obecnych metod przedklinicznych obliczeń wielkości oparzeń - perspektywa przedszpitalna. Burns . 2017 luty; 43 (1): 127-136. doi: 10.1016 / j.burns.2016.07.003.