Jaka jest różnica między zapaleniem wątroby a marskością wątroby?
Jakie są różnice między zapaleniem wątroby a marskością wątroby? W jaki sposób objawy obu chorób, ich przyczyny i sposoby leczenia różnią się i jak są one podobne?
Podobieństwa i różnice między zapaleniem wątroby i marskością
Wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby są chorobami wpływającymi na wątrobę. Istnieją istotne różnice, ale ogólnie zapalenie wątroby może być lub może nie być odwracalne (uleczalne), natomiast marskość wątroby odnosi się do trwałej bliznowacenia wątroby, często jako końcowy wynik przewlekłego zapalenia wątroby.
Ponieważ zapalenie wątroby i marskość są pod wieloma względami na kontinuum choroby, objawy mogą być bardzo podobne. Podczas gdy niektóre formy zapalenia wątroby mogą nadejść bardzo szybko, marskość rozwija się bardziej stopniowo.
Rzućmy okiem na objawy, które mogą wystąpić w przypadku obu chorób, opis podstaw chorób, a następnie zarysuj niektóre z głównych podobieństw i różnic.
Ogólne objawy chorób wątroby
Objawy choroby wątroby mogą występować w przypadku zapalenia wątroby, marskości wątroby lub innych stanów, które powodują dysfunkcję lub uszkodzenie wątroby. Mogą to być:
- Żółtaczka - Żółtaczka lub żółtawe zabarwienie skóry i białek oczu (twardówki) jest częstym objawem choroby wątroby, ale ma wiele możliwych przyczyn. Żółtaczka występuje z powodu nagromadzenia się bilirubiny , żółtego pigmentu we krwi (hiperbilirubinemia.) (Żółtaczka występuje również u dzieci, ale jest to normalny proces fizjologiczny.) Żółtaczka może rozwijać się szybko i dramatycznie (jak w przypadku ostrego zapalenia wątroby lub przewodu żółciowego). niedrożność) lub rozwija się stopniowo i subtelnie.
- Powiększone piersi u pacjentów płci męskiej - Powiększone piersi, określane jako ginekomastia, są powszechne w chorobie wątroby z powodu wzrostu estrogenu spowodowanego zaburzeniami czynności wątroby.
- Swędzenie skóry - Chroniczne swędzenie ( świąd ) jest powszechne w chorobie wątroby i jest spowodowane solami żółci, które gromadzą się w skórze. Ten swędzenie występuje zwykle bez wysypki.
- Wymioty krwi - Wymioty krwi mogą być związane z chorobą wątroby na kilka sposobów. Jednym z bardziej złowieszczych jest żylaki przełyku. Żylaki przełyku to głównie żylaki w przełyku. Żylaki w nogach rozwijają się z powodu złego przepływu krwi w nogach, co powoduje, że krew się podnosi i basen, przepływ krwi do przełyku może się zmniejszyć z powodu uszkodzenia wątroby, co powoduje nadciśnienie wrotne i podwyższone ciśnienie krwi w wątrobie. Nadciśnienie wrotne występuje częściej w marskości niż w zapaleniu wątroby, ponieważ straszenie działa jak "załamanie w wężu" dla naczyń krwionośnych podróżujących przez wątrobę.
- Krwawiące dziąsła.
- Powiększona wątroba - z zapaleniem wątroby wątróbka często staje się tkliwa i powiększona, a odczuwa się ją poniżej żeber w prawym górnym kwadrancie brzucha. W przypadku marskości wątroba często staje się mała i twarda i może czuć się jak skała, gdy jest odczuwana w górnej części brzucha.
- Obrzęk lub obrzęk nóg.
- Bakteryjne zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej odnosi się do infekcji w jamie brzusznej.
- Wodobrzusze lub zwane również płynami w jamie brzusznej - wodobrzusze mogą powodować obrzęk i wzdęcia brzucha, a gdy są ciężkie, mogą powodować duszność w wyniku nacisku brzucha, który przesuwa się w górę w kierunku klatki piersiowej.
- Odwrócenie snu i inne zaburzenia snu.
- Utrata przytomności.
- Umysłowe zamieszanie lub zapomnienie - Jedną z podstawowych funkcji wątroby jest "detoksyfikacja" krwi, czyli usunięcie toksyn i innych substancji z krwi. Gdy funkcja wątroby jest zagrożona, toksyny te mogą gromadzić się w krwioobiegu. Encefalopatia wątrobowa jest schorzeniem charakteryzującym się letargiem, dezorientacją, nieprawidłowymi ruchami mięśni, amnezją i często dramatyczną zmianą osobowości. Czasami mylono ją z chorobą Alzheimera, ale w niektórych przypadkach jest ona przynajmniej częściowo odwracalna.
- Zmęczenie - chroniczne zmęczenie, rodzaj zmęczenia, które nie reaguje na dobranoc, jest niezwykle powszechne zarówno w przypadku zapalenia wątroby, jak i marskości.
Duża lista ostrych objawów zapalenia wątroby omawia więcej możliwych objawów zapalenia wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby vs marskość
Aby zrozumieć istotne podobieństwa i różnice między zapaleniem wątroby i marskością wątroby, pomocne jest zdefiniowanie i opisanie tych dwóch stanów. Występuje znaczące nakładanie się tych dwóch warunków, co zostanie odnotowane poniżej.
Zapalenie wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby jest zapaleniem wątroby i może być powodowane nie tylko przez dobrze znane wirusy, takie jak wirus zapalenia wątroby typu B, ale także wiele innych rzeczy. Formy zapalenia wątroby obejmują:
Zakaźne zapalenie wątroby - Istnieje kilka zakaźnych przyczyn zapalenia wątroby. Należą do nich wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E, a także infekcje wirusowe, takie jak zakaźna mononukleoza (wirus Epstein-Barr) i wirus cytomegalii.
Polekowe zapalenie wątroby - Istnieje wiele leków, które mogą powodować dysfunkcje wątroby.
Alkoholowe zapalenie wątroby - Alkohol może wpływać na wątrobę na wiele sposobów, takich jak alkoholowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby i marskość wątroby.
Otyłość - niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest stanem, który wzrasta w Stanach Zjednoczonych, który może rozwinąć się w chorobę znaną jako NASH lub bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Podobnie jak w przypadku wielu innych rodzajów zapalenia wątroby, NASH może przejść do przerażenia (marskości) wątroby.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby - Choroby autoimmunologiczne to takie, w których nasz organizm wytwarza przeciwciała przeciwko naszym własnym tkankom.
Toksyny / ekspozycje chemiczne - Istnieje wiele związków, które są toksyczne dla wątroby od środków owadobójczych do chemikaliów stosowanych w zwykłych domowych środkach czyszczących.
Marskość wątroby
Marskość jest bliznowaceniem wątroby. Wątroba ma dość unikalną zdolność regeneracji po urazie, jednak przy powtarzających się urazach lub przewlekłych zakażeniach, takich jak przewlekłe zapalenie wątroby, proces ten zostaje przerwany. W końcu wątroba staje się niezdolna do skutecznej pracy i zaczyna się rozwijać bliznowacenie.
Przyczyny marskości są zasadniczo tymi, które powodują zapalenie wątroby, ale przezwyciężą zdolność wątroby do wyleczenia się, np. Gdy obraza wątroby powtarza się lub jak w przypadku przewlekłych infekcji. Najczęstsze przyczyny w Stanach Zjednoczonych to alkoholowa choroba wątroby i wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Marskość może być również spowodowana innymi chorobami niż zapalenie wątroby obejmujące hemochromatozę (dziedziczna choroba przeciążenia żelazem), niedobór alfa-1 -antytrypsyny, dziedziczna nieobecność enzymu i zablokowane drogi żółciowe, takie jak wrodzona atrezja dróg żółciowych (gdy przewody żółciowe są nieobecni.)
Wraz z pogarszaniem się marskości wątroby dochodzi do utraty funkcji wątroby, a jednocześnie narząd staje się mniejszy i krzepnie. Jeśli masz niezdrową wątrobę, płyn gromadzi się w nogach i brzuchu. Sole żółciowe mogą łatwo gromadzić się w skórze, co może prowadzić do żółtaczki i swędzenia. Mogą również wystąpić krwawienia z dużych żył w przewodzie pokarmowym i przełyku. Toksyny mogą również gromadzić się we krwi, co może powodować zamieszanie i spowolnienie umysłowe. Dla osób z zaawansowaną marskością wątroby jedynym prawdziwym, bezwzględnym leczeniem tej choroby jest przeszczep wątroby . Niestety, istnieje wiele możliwych powikłań marskości wątroby, w tym niewydolności wątroby i raka wątroby.
Marskość jest również stanem, w którym zdrową tkankę wątroby zastępuje się niefunkcjonalną tkanką bliznowatą. Ten stan często występuje u osób, które nie kontrolują spożycia alkoholu. Według badań nie ma lekarstwa na marskość. Niemniej jednak właściwe leczenie zmniejszy ostrość objawów i spowolni rozwój choroby. Pierwszym krokiem, który należy rozważyć w celu zmniejszenia objawów marskości, jest zaprzestanie picia alkoholu. Jeśli będziesz pił alkohol, może to doprowadzić do uszkodzenia wątroby i przedwczesnej śmierci. Nowe badania dotyczą dalszych metod zapobiegania postępowi zapalenia wątroby w marskości i pogorszeniu marskości. Na przykład statyny mogą zmniejszyć ryzyko marskości u osób z chorobą wątroby. Jeśli masz zapalenie wątroby lub masz marskość wątroby, ważne jest znalezienie specjalisty, który zna te badania.
Podobieństwa między wirusowym zapaleniem wątroby a marskością wątroby
- Zarówno zapalenie wątroby, jak i marskość są stanami z udziałem wątroby, które mogą powodować nieprawidłowe testy czynności wątroby i objawy dysfunkcji wątroby.
- Zarówno zapalenie wątroby, jak i marskość mogą prowadzić do raka wątroby, niewydolności wątroby lub konieczności przeszczepienia wątroby.
Różnice między wirusowym zapaleniem wątroby a marskością wątroby
Istnieje wiele istotnych różnic między zapaleniem wątroby a marskością wątroby, nawet jeśli są one spowodowane tym samym.
- Odwracalność - Z definicji (odstraszanie) marskość jest nieodwracalna, podczas gdy zapalenie wątroby może być całkowicie odwracalne w zależności od przyczyny.
- Badania krwi - enzymy wątrobowe (takie jak AST i ALT) są często bardzo podwyższone z zapaleniem wątroby, szczególnie z ostrym zapaleniem wątroby. W marskości jednak, przynajmniej we wczesnym stadium, testy czynnościowe wątroby mogą być tylko nieznacznie nieprawidłowe.
- Stany inne niż zapalenie wątroby mogą prowadzić do marskości wątroby. Na przykład hemochromatoza , niedobór alfa-1 -antytrypsyny i inne mogą prowadzić do marskości.
- Leczenie - W przypadku zapalenia wątroby celem jest zwykle złagodzenie choroby, na przykład leczenie infekcji, usunięcie leku powodującego zapalenie wątroby lub zmniejszenie masy ciała i zwiększenie metabolizmu za pomocą NASH. W przypadku marskości trądzik jest trwały i nie można go leczyć. Dlatego celem jest leczenie objawów związanych z marskością i zapobieganie dalszemu uszkodzeniu wątroby.
- Objawy - Nadciśnienie wrotne (patrz powyżej) prowadzące do żylaków przełyku, powiększonej śledziony, małej liczby płytek krwi i niskiego poziomu białka we krwi (prowadzącego do innych problemów) są częstsze z marskością niż z zapaleniem wątroby.
Dolna linia różnic między zapaleniem wątroby i marskością
Pod wieloma względami zapalenie wątroby i marskość są podobnymi procesami, ale na kontinuum. Na szczęście wiele przyczyn zapalenia wątroby, które prowadzą do marskości, jest odwracalnych we wczesnym stadium z dobrą opieką medyczną. Na przykład, rzucenie picia może spowodować ogromną różnicę w marskości związanej z alkoholem, a leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może pomóc w zapobieganiu marskości i wielu powikłaniom marskości. Stwierdzono, że leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C może doprowadzić do ustąpienia co najmniej 90 procent zakażeń, ale wiele osób nie wie, że chorują, dopóki nie rozwinie się marskość. Zaleca się obecnie testowanie nie tylko osób z czynnikami ryzyka zapalenia wątroby , ale także każdego, kto urodził się w latach 1945-1965, powinien przejść test na zapalenie wątroby typu C.
> Źródła:
> Faria, R., Woods, B., Griffin, S., Palmer, S., Sculpher, M. i S. Ryder. Zapobieganie progresji do marskości wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C z włóknieniem: Skuteczność i efektywność kosztowa terapii sekwencyjnej za pomocą nowych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Farmakologiczna i terapeutyczna . 2016. 44 (8): 866-76.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: wykształcenie Mc Graw Hill, 2015. Print.
> Li, J., Chaung, K., Nguyen, P., Le, A., Hoang, J. i M. Nguyen. Wysoki wskaźnik postępu w marskości w przewlekłych wirusowych zapaleniach wątroby typu B (CHB) u pacjentów z niealkoholową stłuszczoną wątrobą (FL). Gastroenterologia . 2017. 152 (5): Suppl 1: S1081-1082.