Jak ubiegać się i być uwierzytelnionym jako dostawca sieci Aetna
Lekarze i inni dostawcy mogą zostać uczestnikami sieci opieki zdrowotnej Aetna w celu świadczenia usług medycznych dla ich rosnącej liczby członków. Po zaakceptowaniu jako część sieci, lekarz jest wówczas dostawcą wewnątrz sieci, a osoby z planem Aetna będą preferencyjnie korzystać z jego usług. Jest to duża zaleta, jeśli Aetna ma wielu subskrybentów w Twojej okolicy.
Aetna uznaje się za jednego z krajowych liderów w ubezpieczeniach zdrowotnych. Mając miliony członków w planie leczenia, Aetna nadal ma silną pozycję w większości stanów. Aby zostać uczestnikiem sieci Aetna, skorzystaj z poniższych kroków.
Krok 1: Uzyskaj identyfikator krajowego dostawcy (NPI)
Przed złożeniem wniosku o uczestnictwo w sieci Aetna, dostawcy, w tym lekarze, inni specjaliści kliniczni, gabinety lekarskie i niektórzy dostawcy muszą uzyskać NPI.
Identyfikator dostawcy krajowego lub NPI to 10-cyfrowy unikalny numer identyfikacyjny używany do zastępowania identyfikatorów dostawców, takich jak numer identyfikacyjny unikalnego dostawcy (UPIN) w standardowych transakcjach HIPAA. Dostawcy usług zdrowotnych są zobowiązani do regulowania HIPAA w celu uzyskania NPI.
Jeśli nie masz jeszcze NPI, zgłoś się do niego na nppes.cms.hhs.gov lub zadzwoń do modułu wyliczającego NPI pod numer 1-800-465-3203.
Krok 2: Złóż wniosek o uczestnictwo
Aetna wymaga od każdego dostawcy, który jest zainteresowany udziałem w sieci Aetna, złożenia wniosku o uczestnictwo przed złożeniem wniosku. Wniosek o uczestnictwo jest oceniany w celu określenia zapotrzebowania na uczestniczącego dostawcę w lokalizacji geograficznej twojego biura medycznego. Skontaktuj się z jedną z poniższych osób, aby przesłać prośbę do lekarza i innych specjalistów klinicznych:
- Wypełnij formularz wniosku online dotyczący formularzy medycznych na stronie internetowej Aetna
- Skontaktuj się z przedstawicielem pod numerem 1-800-353-1232
- Placówka medyczna musi skontaktować się z centrum serwisowym Aetna Provider pod numerem 1-888-632-3862.
Upewnij się, że masz identyfikator podatkowy biura medycznego i numer licencji medycznej. Jeśli twoja prośba zostanie przyjęta, Aetna wyśle twoją umowę z dostawcą pocztą elektroniczną do twojej recenzji. Wymagany jest podpis.
Krok 3: Dołącz do CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD jest internetowym narzędziem zaprojektowanym w celu uproszczenia procesu zbierania informacji wymaganych przez plany zdrowotne w celu uzyskania referencji dostawcy i wiele więcej. Ten proces uniemożliwia dostawcom przekazywanie tych samych informacji do wielu planów ubezpieczeń zdrowotnych. Członkowie mogą wypełnić i przesłać swoje informacje do wszystkich planów zdrowotnych za darmo.
- Uzyskaj identyfikator dostawcy CAQH, dzwoniąc do działu pomocy technicznej CAQH pod numerem (888) 599-1771 lub wysyłając e-mail na adres caqh.updhelp@acsgs.com
- Zaloguj się na upd.caqh.org/oas/
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, aby ukończyć i aktywować rejestrację
Krok 4: Ukończ aplikację
Proces składania wniosków można zakończyć całkowicie online. Po wypełnieniu i poświadczeniu wniosku musisz upoważnić Aetnę do uzyskania dostępu do Twojego wniosku o rejestrację i innych informacji. Cały proces nie powinien trwać dłużej niż dwie godziny. Moduł jest również zaprojektowany do zapisywania twoich informacji, jeśli potrzebujesz uzupełnić aplikację w wielu sesjach.
Dział pomocy technicznej CAQH jest dostępny, aby pomóc, jeśli potrzebujesz pomocy w trakcie procesu.
Krok 5: Zbierz całą dokumentację pomocniczą
Każda stosowna dokumentacja uzupełniająca musi zostać przesłana faksem do CAQH pod numerem (866) 293-0414. Będziesz potrzebować:
- Życiorys
- Licencja medyczna
- Certyfikat DEA
- Certyfikat CDS
- Formularz IRS W-9
- Tabliczka ubezpieczenia ubóstwa
- Podsumowanie wszelkich toczących się lub rozstrzygniętych spraw dotyczących nadużyć
Aetna ma unikalny proces Credentialing. CVO Aetna (Credentialing Verification Organization) ocenia kwalifikacje każdego kandydata, zanim dostawca może zostać przyjęty do udziału w sieci Aetna. Oprócz informacji wymaganych przez CAQH, Aetna dokona również przeglądu kompetencji zawodowych i postępowania.
Inne istotne informacje
- Cały proces może potrwać od trzech do sześciu miesięcy
- Pisemne powiadomienie zostanie wysłane do dostawcy po podjęciu decyzji
- Aby uzyskać więcej informacji o tym, że Twój gabinet medyczny staje się dostawcą biorącym udział w Aetnie, odwiedź stronę www.aetna.com i www.caqh.org.