Chemioterapia na raka

Chemioterapia na raka

Chemioterapia jest powszechnie stosowana w leczeniu raka, ale samo słowo "chemo" może wywołać poczucie lęku. Czym dokładnie jest chemioterapia, kiedy i jak jest stosowana i jakie są potencjalne skutki uboczne? Jakie pytania należy zadawać lekarzowi? Chociaż chemioterapia wciąż może stanowić wyzwanie, w ostatnich latach udało się radykalnie poprawić zarządzanie wieloma obawiającymi się efektami ubocznymi.

Mówi się, że wiedza to moc.

Mamy nadzieję, że ta dyskusja sprawi, że poczujesz się wzmocniony, gdy będziesz stawać twarzą w twarz z tą częścią swojej rakowej podróży.

Co to jest chemioterapia?

Chemioterapia jest rodzajem leczenia nowotworów, które wykorzystuje leki do leczenia raka. Może być również określany jako chemioterapia cytotoksyczna , przy czym termin "cytotoksyczny" odnosi się do faktu, że te leki są toksyczne (powodują śmierć) w komórkach nowotworowych. Nie wszystkie leki przeciwnowotworowe są określane jako chemioterapia.

• Sposoby zmniejszania ryzyka zakażenia podczas chemioterapii

• Czy jest coś, co mogę zrobić w przypadku refluksu kwasu podczas chemioterapii?

Na przykład leki celowane, immunoterapia i terapia hormonalna to różne podejścia do leczenia, które można podawać jako lek.

Komórka staje się nowotworowa, gdy nagromadzenie mutacji (uszkodzenie DNA) powoduje jej rozmnażanie się i dzielenie poza kontrolą. Leki stosowane w chemioterapii działają poprzez zakłócanie prawidłowego rozrodu i podziału komórek szybko rosnących komórek. Z tego powodu nowotwory, które rosną szybko (agresywnie) często dobrze reagują na chemioterapię. W przeciwieństwie do wolno rosnących nowotworów, takich jak niektóre typy chłoniaków, nie reagują tak dobrze lub wcale na te terapie.

Niektóre normalne komórki w naszym ciele również dzielą się szybko, na przykład w mieszków włosowych, szpiku kostnego i przewodu pokarmowego.

Przyczynia się to do dobrze znanych skutków ubocznych chemii utraty włosów, supresji szpiku kostnego i nudności.

Dlaczego chemioterapia?

Aby lepiej zrozumieć cel chemioterapii i dlaczego jest on stosowany w leczeniu raka, ważne jest rozważenie leczenia raka na dwa różne sposoby: leczenie miejscowe i leczenie układowe (całkowite ciało). Terapie miejscowe, takie jak chirurgia i radioterapia, leczą raka tam, gdzie się zaczyna. Chemioterapia wraz z celowanymi terapiami i immunoterapią są traktowane jako leczenie systemowe. Te terapie dotyczą komórek rakowych, które są obecne w dowolnym miejscu w ciele, a nie tylko w pierwotnym miejscu raka.

Jeśli rak rozprzestrzenił się poza jego początkowe miejsce ( przerzuty ) lub jeśli istnieje szansa , że się rozprzestrzenił, potrzebne są systemowe leczenie, takie jak chemioterapia. Można to lepiej wyjaśnić na przykładzie. Operacja raka piersi może usunąć guz w piersi. Ale jeśli jakakolwiek komórka w ogóle rozprzestrzeniła się poza sutek do węzłów chłonnych lub innych narządów - nawet jeśli tylko kilka komórek rozprzestrzeniło się, ale nie można ich jeszcze wykryć za pomocą skanów - chirurgia nie jest w stanie usunąć tych komórek i często potrzebna jest chemioterapia.

Raki oparte na krwi, takie jak białaczka, występują w komórkach krążących w organizmie, dlatego zwykle stosuje się same metody leczenia ogólnoustrojowego.

Kiedy podano chemioterapię?

Chemioterapia może być podawana z różnych powodów i mając na uwadze kilka różnych celów. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i zrozumieć dokładny cel chemioterapii w ramach swojego schematu leczenia. W rzeczywistości ostatnie badania wykazały, że pacjenci i lekarze często różnią się rozumieniem tych celów. Celem chemioterapii może być:

• Terapia lecznicza: W przypadku nowotworów związanych z krwią, takich jak białaczka, często podaje się chemioterapię z zamiarem wyleczenia raka. Dzięki terapii leczniczej twoje leczenie może zostać podzielone na chemioterapię indukcyjną, która jest początkowym etapem leczenia, a następnie następuje chemioterapia konsolidacyjna.
  
• Chemioterapia uzupełniająca : Chemioterapia może być podawana jako leczenie wspomagające - to znaczy wraz z innymi terapiami przeciwnowotworowymi. Typowym tego przykładem jest zastosowanie chemioterapii u osób z wczesnym stadium raka piersi, który może, ale nie musi, rozprzestrzenić się na węzły chłonne, ale nie rozprzestrzenił się na inne narządy w ciele. W tym przykładzie chemioterapia jest stosowana jako metoda zwalczania wszelkich komórek nowotworowych, które przebyły poza sutkiem, ale nie można jej jeszcze wykryć w dostępnych badaniach obrazowych. Mikroprzerzuty to termin, który można usłyszeć, który opisuje przerzuty, które mogą być obecne, ale nie można ich jeszcze wykryć podczas skanowania.
  

• Chemioterapia neoadjuwantowa: Chemioterapia może być podana przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia guza na tyle, aby możliwa była operacja. Na przykład chemioterapię neoadjuwantową można podać komuś, kto ma nieoperacyjnego raka płuca, aby zmniejszyć rozmiar nowotworu, aby możliwa była operacja.
  
• Aby przedłużyć życie: Chemioterapia jest często stosowana w przypadku guzów litych w celu wydłużenia średniej długości życia, ale bez możliwości wyleczenia raka. W przypadku nawracającego raka lub raka z przerzutami zwykle nie jest możliwe wyleczenie, ale chemioterapia może zwiększyć całkowity czas przeżycia lub czas do progresji nowotworu ( czas przeżycia bez progresji ).
  
• Chemioterapia podtrzymująca: Po wstępnym leczeniu chemioterapią, chemioterapia podtrzymująca może być czasami podawana w celu utrzymania remisji raka lub zapobiegania nowotworowi, który jest obecny w wyniku wzrostu. W przypadku terapii podtrzymujących dawki leków są często mniejsze niż podawane podczas początkowej chemioterapii.
  
• Terapia paliatywna: Chemioterapia może być również stosowana jako leczenie paliatywne ( paliatywna chemioterapia ). W tym ustawieniu stosuje się chemioterapię w celu zmniejszenia objawów spowodowanych przez raka, ale nie z zamiarem wyleczenia raka. Jest to czasami określane jako "chemioterapia ratunkowa".

• Wskazówki dotyczące radzenia sobie z metalicznym smakiem podczas chemioterapii

• Czy stracę wagę podczas chemioterapii?

Jak podawana jest chemioterapia?

Chemioterapię można podawać na kilka różnych sposobów w zależności od konkretnego leku. Metody obejmują:

• Wstrzyknięcie dożylne (IV): Wiele leków do chemioterapii podaje się dożylnie. Większość tych leków nie może być podawana doustnie, ponieważ rozkładałyby się one na enzymy trawienne lub byłyby zbyt toksyczne dla wyściółki przewodu pokarmowego. Leki IV można podawać za pomocą obwodowej IV lub linii centralnej (patrz wybory poniżej).
  
• Wstrzyknięcie domięśniowe (IM): wstrzyknięcia IM dostarczają lek do mięśnia, podobnie jak zastrzyk tężca.
  
• Wstrzyknięcie podskórne (SubQ): Wstrzyknięcia SubQ są podawane z małą igłą tuż pod skórą, tak jak test TB.
  
• Wstrzyknięcie dooponowe: Chemioterapia dooponowa jest podejściem, w którym leki do chemioterapii są dostarczane bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który kąpie mózg i rdzeń kręgowy. Wiele leków przeciwnowotworowych nie przekracza bariery krew-mózg - membrana otaczająca mózg, która ogranicza dostęp do toksyn. W celu leczenia komórek nowotworowych obecnych w mózgu, igłę wprowadza się bezpośrednio do tej przestrzeni w procedurze podobnej do nakłucia rdzenia kręgowego. Czasami - podobnie jak w przypadku linii środkowej w terapii IV - zbiornik umieszcza się pod skórą głowy ( zbiornik Ommaya ), aby umożliwić wielokrotne wstrzyknięcia dooponowe. Chemioterapia dooponowa może być stosowana zarówno w leczeniu raka, który rozprzestrzenił się na CSF, jak i zapobieganiu rozprzestrzenianiu się raka na CSF.
  
• Wstrzyknięcie dootrzewnowe: przy chemioterapii dootrzewnowej środki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane bezpośrednio do jamy otrzewnej, jamy, w której znajduje się wiele narządów jamy brzusznej.
  
• Terapia doustna: niektóre leki mogą być podawane w postaci pigułki, kapsułki lub płynu.

Nowa i nowa metoda dostarczania leków do chemioterapii polega na ich przywiązaniu do leków, które mogą przenosić je bezpośrednio do komórek rakowych. Ten typ immunoterapii , określany jako terapia sprzężonym monoklonalnym przeciwciałem , składa się z leków, które zawierają kombinację obu przeciwciał monoklonalnych. i lek do chemioterapii. Przeciwciało monoklonalne służy do znajdowania i przyłączania się do określonych komórek nowotworowych. Jeden zlokalizowany, jego "ładunek" - lek do chemioterapii - jest dostarczany bezpośrednio do komórki rakowej.

Chemioterapia dożylna: obwodowe IV vs. portowe vs. PICC vs. tunelowane CVC

Jednym z pytań, które możesz napotkać, jeśli masz chemioterapię IV jest to, czy mieć te zabiegi przez obwodowe IV-an IV umieszczone w ramieniu lub ręce - lub przez centralny cewnik żylny (CVC).

W przypadku obwodowej IV, pielęgniarka chemioterapii umieści kroplówkę w ramieniu na początku każdej infuzji i usunie ją na końcu. Centralny cewnik żylny umieszcza się przed rozpoczęciem chemioterapii i często pozostawia się go na miejscu przez czas trwania leczenia. Istnieje ryzyko i korzyści z każdej z tych metod , chociaż czasami linia centralna jest obowiązkowa (na przykład przy lekach chemioterapeutycznych, które są bardzo drażniące żyły).

Istnieją trzy główne typy linii centralnych. Port do chemioterapii lub port-o-cath to małe plastikowe lub metalowe naczynie umieszczone pod skórą, zwykle na klatce piersiowej. Do tego przymocowany jest cewnik, który wkręca się w dużą żyłę blisko szczytu serca. Są one umieszczane na sali operacyjnej w sterylnych warunkach, najlepiej około tygodnia przed pierwszą infuzją. Port może oszczędzić ci powtarzających się igiełkowych szpilek obwodowych IV, a także może być użyty do pobierania krwi i dawania transfuzji.

Linia PICC jest umieszczana w żyle głęboko w ramieniu i może być użyta na ogół przez jeden do sześciu tygodni. Jeśli twoje żyły są uszkodzone w wyniku chemioterapii lub zbyt małe, aby można było umieścić linię PICC, tunelowany kod CVC jest trzecią opcją dla niektórych osób. W tej procedurze cewnik jest tunelowany pod skórą, zazwyczaj na klatce piersiowej, a cewnik jest wkręcony w dużą żyłę, tak jak w przypadku portu lub linii PICC.

Jak często podawana jest chemioterapia?

Chemioterapię podaje się zwykle w trakcie kilku sesji, oddzielonych okresem czasu (często od dwóch do trzech tygodni). Ponieważ chemioterapia leczy komórki, które są w trakcie podziału komórki, a komórki nowotworowe są w różnych stanach spoczynku i dzielenia się, powtarzane cykle pozwalają na większą szansę leczenia jak największej liczby komórek rakowych. Czas pomiędzy sesjami będzie różnił się w zależności od leków, ale często jest zaplanowany w czasie, kiedy oczekuje się, że liczba krwi wróci do normy.

Chemioterapia skojarzona

Połączenie różnych leków stosowanych w chemioterapii - określanej jako chemioterapia skojarzona - jest zwykle stosowane w leczeniu raka, a nie w pojedynczych lekach. Istnieje kilka przyczyn takiego stanu rzeczy. Komórki nowotworowe w guzie nie znajdują się w tym samym miejscu w procesie wzrostu. Używanie leków wpływających na cykl komórkowy w różnych punktach namnażania i podziału komórek zwiększa szansę na leczenie tak wielu komórek nowotworowych, jak to możliwe. Stosowanie kombinacji leków może także pozwolić lekarzom na stosowanie mniejszych dawek kilku leków, zamiast na wyższą dawkę pojedynczego środka, co zmniejsza toksyczność terapii.

Akronimy są często używane do opisywania protokołów chemioterapii. Na przykład BEACOPP to schemat siedmiu leków stosowanych w leczeniu chłoniaka Hodgkina.

Kategorie leków do chemioterapii

Istnieje kilka kategorii lub rodzajów leków stosowanych w chemioterapii, które różnią się zarówno sposobem działania (mechanizmami), jak i miejscem ich działania (część cyklu komórkowego). Niektóre leki działają na jednej z czterech podstawowych faz podziału komórki, podczas gdy inne zwane lekami niespecyficznymi fazy - może pracować w wielu punktach. Niektóre z tych klas leków obejmują:

Alkilujące środki: Jest to najczęściej stosowana klasa leków stosowanych w chemioterapii. Są niespecyficznymi lekami, które bezpośrednio uszkadzają DNA i są stosowane w leczeniu wielu różnych nowotworów. Przykłady obejmują Cytoxan (cyklofosfamid) i Myleran (busulfan).

Antymetabolity: Upraszczając, te leki działają, udając, że są źródłem pokarmu dla komórki. Komórki rakowe przyjmują te leki zamiast substancji odżywczych i zasadniczo umierają z głodu na śmierć. Przykłady obejmują Navelbine (winorelbina), VP-16 (etopozyd) i Gemzar (gemcytabina).

Alkaloidy roślinne: Ta klasa obejmuje leki uzyskane ze źródeł roślinnych. Przykłady obejmują Cosmegen (daktynomycyna) i Mutamycin (mitomycyna).

Antybiotyki Antybiotyki: antybiotyki przeciwnowotworowe różnią się od typów antybiotyków stosowanych w leczeniu zakażeń bakteryjnych. Leki te działają poprzez zapobieganie rozmnażaniu się komórek nowotworowych (a tym samym zapobieganie wzrostowi nowotworów). Przykłady obejmują adriamycynę (doksorubicynę) i cerubidynę (daunorubicynę).

Dlaczego chemioterapia nie wyleczy raka?

Ponieważ chemioterapia często skutecznie zmniejsza wielkość guza, może być mylące, aby spróbować zrozumieć, dlaczego zazwyczaj nie leczy nowotworów (guzów litych), które się rozprzestrzeniły. Problem polega na tym, że komórki rakowe znajdują sposoby na przechytrzenie leków po pewnym czasie. Onkolodzy nazywają to opornym nowotworem. Z tego powodu inna kombinacja leków stosowanych w chemioterapii ( leczenie drugiego rzutu ) jest często stosowana, gdy rak powraca lub rośnie podczas chemioterapii.

Skutki uboczne chemioterapii

Wiele osób boi się chemioterapii, słysząc przerażające historie z przeszłości. Jednak w miarę postępu w innych dziedzinach wprowadzono również ulepszenia w chemioterapii. Efekty uboczne wciąż występują, ale wiele z nich można bardzo skutecznie zarządzać. Jest jeszcze kilka rzeczy, które możesz teraz zrobić, aby zwiększyć komfort.

Należy pamiętać, że każdy jest inny i reaguje na chemioterapię w inny sposób. Niektóre osoby mogą mieć kilka z tych działań niepożądanych, podczas gdy inne mogą nie mieć żadnego. Konkretne efekty uboczne, których można się spodziewać, będą zależeć od konkretnych przyjmowanych leków, ale niektóre z najczęstszych obejmują:

• Nudności i wymioty: Nudności i wymioty są prawdopodobnie najbardziej obawiającymi się efektami ubocznymi chemioterapii, ale zarówno profilaktyka, jak i leczenie tych objawów uległy dramatycznej poprawie w ostatnich latach. Leki przeciw nudnościom (leki przeciwwymiotne) są często podawane wraz z wieloma lekami do chemioterapii w celu zapobiegania nudnościom.
  
  Zarówno leki, jak i czynniki związane ze stylem życia mogą pomóc w wywołanych chemioterapią nudnościach i wymiotach . Poświęcenie kilku chwil na wzięcie pod uwagę, że jedzenie, które spożywasz, jest ważne i coraz więcej uczymy się o znaczeniu dobrego odżywiania podczas leczenia raka. Podczas gdy wiele osób uznało, że używanie imbiru i akupresury do mdłości związanych z chemioterapią jest pomocne, te alternatywne podejścia powinny być stosowane wraz z bardziej niż konwencjonalnymi metodami przeciw nudnościom, aby uzyskać najlepsze wyniki. Po wystąpieniu nudności może być o wiele trudniej grać "nadrabiać zaległości" niż wtedy, gdy objaw zostanie natychmiast rozwiązany.
  
• Wypadanie włosów: Utrata włosów jest częsta w przypadku chemioterapii i chociaż nie jest niebezpieczna dla zdrowia fizycznego, może być bardzo stresująca emocjonalnie. Nie wszystkie leki stosowane w chemioterapii powodują wypadanie włosów, ale to, co zaskakuje wielu ludzi, to to, że leki chemioterapeutyczne powodujące utratę włosów zwykle powodują więcej niż utratę włosów na głowie. Od czubka głowy, przez brwi i rzęsy, po włosy łonowe, przygotowanie do wypadania włosów po chemioterapii może pomóc ci łatwiej radzić sobie z tym, co ma nadejść.
  
  Niektórzy ludzie uważają, że warto rozpocząć perukę i zakupy na szaliku przed rozpoczęciem leczenia. Inni uważają, że "przeformułowanie" może dodać trochę humoru do tego stresującego czasu. Chociaż poczucie "korzyści" polegające na tym, że nie trzeba golić twarzy - ani nóg kobiecie - nieco ją rozciąga, humor pomógł wielu ludziom stawić czoła temu wspólnemu efektowi ubocznemu.
  
  Utrata włosów zwykle rozpoczyna się dwa do trzech tygodni po pierwszym zabiegu, a odrastanie pojawia się szybko po ostatnim leczeniu. Utrata włosów może się utrzymywać, jeśli otrzymujesz napromienianie na głowę, ale utrata włosów jest rzadka w przypadku samej chemioterapii. Badacze przyjrzeli się metodom zapobiegania wypadaniu włosów po chemioterapii z niewielkim sukcesem. Korzystanie z chłodzenia skóry głowy było częściowo skuteczne w niektórych badaniach, choć może to być bardzo niewygodne i pociąga za sobą teoretyczne ryzyko zmniejszenia skuteczności leczenia.
  
• Supresja szpiku kostnego: tłumienie szpiku kostnego jest jednym z bardziej niebezpiecznych efektów ubocznych chemioterapii, ale zarządzanie tym efektem ubocznym - szczególnie ryzykiem zakażeń spowodowanym niską liczbą białych krwinek - znacznie się poprawiło w ostatnich latach. Wszystkie komórki krwi (krwinki białe, czerwone krwinki i płytki krwi) powstają z komórek macierzystych w szpiku kostnym. Ponieważ są to bardzo szybko dzielące się komórki, wszystkie z nich można zmniejszyć za pomocą chemioterapii. Twój onkolog sprawdzi całkowitą morfologię krwi (CBC) przed każdą infuzją chemioterapii i dokładnie monitoruje poziom. Poświęć chwilę na zapoznanie się z tymi wskazówkami, aby zmniejszyć ryzyko infekcji podczas chemioterapii .
  
• Usta: u około 30 do 40 procent osób podczas leczenia wystąpią owrzodzenia jamy ustnej spowodowane chemioterapią , chociaż niektóre leki częściej niż inne powodują ten objaw. Jeśli przyjmujesz leki, które mogą wywoływać zmiany w jamie ustnej, pielęgniarka chemioterapii może zachęcić Cię do ssania pop lodowej lub lodu podczas podawania leku. Te rany mogą być niewygodne same w sobie, ale mogą również predysponować do wtórnych infekcji, takich jak pleśniawka .
  
  Kilka dietetycznych środków ostrożności może znacznie zmienić Twój komfort. Porady obejmują omijanie owoców cytrusowych, ostrych i słonych potraw oraz żywności w ekstremalnych temperaturach i minimalizowanie żywności o ostrych krawędziach, takich jak krakersy. Możesz usłyszeć, jak osoby, które przeżyły raka, opowiadają o " magicznym płynie do płukania jamy ustnej " w przypadku owrzodzeń jamy ustnej, ale porozmawiają z lekarzem onkologiem przed użyciem jakiegokolwiek preparatu, recepty lub w inny sposób.
  
• Zmiany smaku: Zmiany smaku, często określane jako "metalowa buzia", ​​występują u połowy osób poddawanych chemioterapii. Chociaż ten objaw jest najczęściej uciążliwy, zapoznaj się z tymi wskazówkami, aby poradzić sobie ze zmianami smaku wywołanymi chemioterapią . Wiele osób uważa, że ​​zmiany smaku są mniej uciążliwe, jeśli dodają do jedzenia posmak smaku poprzez marynowanie mięsa i stosowanie różnych sosów (dodawanie płynów do pokarmów może również pomóc w przypadku odleżyn). Często pomocne może też być ssanie mennic lub gum do żucia oraz przestawianie się na plastikowe przybory na pewien czas.
  
• Neuropatia obwodowa: Mrowienie i ból w rozmieszczeniu rękawiczek (dłonie i stopy) są częstymi objawami związanymi z neuropatią obwodową indukowaną przez chemioterapię i dotykają około jednej trzeciej osób otrzymujących chemioterapię. Niektóre leki, w szczególności "platynowe", częściej wywołują tę chorobę. efekt niż inne. Nasze nerwy są pokryte substancją o nazwie mielina, która działa podobnie do zewnętrznej powłoki przewodu elektrycznego. Uważa się, że leki te w jakiś sposób uszkadzają mielinę i, w ten sposób, zakłócają normalne przetwarzanie sygnałów nerwowych.
  
  W przeciwieństwie do wielu objawów związanych z chemioterapią, neuropatia często utrzymuje się po zakończeniu chemioterapii i może czasami trwać. Obecnie trwają badania nad glutaminą i innymi metodami, które mogą zapobiegać występowaniu neuropatii. Przed rozpoczęciem chemioterapii należy porozmawiać z lekarzem na temat tych opcji.
  
• Zmiany w jelicie : Leki stosowane w chemioterapii mogą powodować zmiany w jelitach, od zaparcia do biegunki, w zależności od leku. Zaparcia są częste w przypadku niektórych leków stosowanych w celu zapobiegania nudnościom, a lekarz może zalecić środki zapobiegające zaparciom podczas chemioterapii, takie jak środek zmiękczający stolec, środek przeczyszczający lub oba. Biegunka może szybko stać się problemem dla osób poddawanych chemioterapii, zwłaszcza, że ​​przyczynia się do odwodnienia. Sprawdź te najlepsze pokarmy na biegunkę od chemioterapii , ale pamiętaj, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli rozwinie się biegunka.
  
• Czułość słoneczna: Wiele leków do chemioterapii zwiększa ryzyko poparzenia słonecznego, gdy wychodzisz na słońce, co nazywa się fototoksycznością wywołaną chemioterapią . Zapytaj swojego lekarza, czy leki, które otrzymasz, postawią cię na ryzyko i jakie środki ostrożności powinieneś podjąć. (Uwaga: sam krem ​​do opalania może nie być skuteczny i może podrażniać skórę, szczególnie jeśli stosuje się radioterapię).
  
• Chemobrain: Termin chemobrain został ukuty w celu opisania efektów poznawczych niektórych osób podczas i po chemioterapii. Objawy od zwiększonego zapominania do trudności z wielozadaniowością mogą być frustrujące i pomóc członkom rodziny uświadomić sobie ten potencjalny efekt uboczny. Niektórzy uważają, że utrzymywanie aktywności mózgu za pomocą ćwiczeń, takich jak krzyżówki, sudoku lub inne "łamigłówki", które lubią, może być pomocne w dniach i tygodniach po leczeniu.
  
• Zmęczenie: Zmęczenie jest najczęstszym działaniem niepożądanym chemioterapii, dotykającym prawie każdego, kto otrzymuje te terapie. Niestety, ten rodzaj zmęczenia nie jest typem zmęczenia, które odpowiada na filiżankę kawy lub dobry sen. Jest wiele rzeczy, które mogą pomóc w radzeniu sobie ze zmęczeniem nowotworem , ale najważniejszym jest zapewnienie sobie dodatkowego czasu na odpoczynek. Najlepsze "terapie" dla tego efektu ubocznego to dotarcie do rodziny i przyjaciół i umożliwienie im udzielenia pomocy. Powiedzenie "zajmuje wioskę" nie jest tak adekwatne jak w przypadku chemioterapii.

Długoterminowe skutki uboczne chemioterapii

Długotrwałe skutki uboczne chemioterapii nie są zazwyczaj pierwszym problemem, gdy słyszysz, że potrzebujesz chemioterapii na raka. Przy wszystkich terapiach przeciwnowotworowych należy rozważyć korzyści leczenia w zależności od możliwych zagrożeń. Jednak ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z niektórych skutków ubocznych - skutków ubocznych, które mogą wystąpić dopiero po miesiącach, a nawet latach po zakończeniu leczenia raka. Podobnie jak w przypadku krótkoterminowych działań niepożądanych, prawdopodobieństwo wystąpienia tych objawów zależy od konkretnych leków chemioterapeutycznych, które otrzymujesz. Niektóre późne efekty to:

• Choroba serca: niektóre leki stosowane w chemioterapii, zwłaszcza leki takie jak Adriamycyna (doksorubicyna) , mogą powodować uszkodzenie serca. Rodzaj uszkodzenia może wahać się od niewydolności serca, przez problemy z zastawkami, aż po chorobę wieńcową. Jeśli pacjent otrzymuje którykolwiek z tych leków, lekarz może zalecić wykonanie badania serca przed rozpoczęciem leczenia. Radioterapia w klatce piersiowej może również zwiększać ryzyko problemów związanych z sercem.
  
• Niepłodność: wiele leków stosowanych w chemioterapii powoduje niepłodność po leczeniu. Jeśli istnieje szansa, że ​​chciałbyś począć po chemioterapii, wiele osób używało z powodzeniem takich opcji, jak zamrażanie nasienia czy zamrażanie zarodków. Pamiętaj, aby przeprowadzić tę dyskusję przed rozpoczęciem leczenia.
  
• Neuropatia obwodowa: Mrowienie, drętwienie i ból stóp i dłoni wywołane przez niektóre środki chemioterapeutyczne mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy lub nawet być trwałe. Jak zauważono, prowadzone są badania mające na celu znalezienie sposobów, aby nie tylko leczyć ten efekt uboczny ale nie dopuść do jej całkowitego wystąpienia.
  
• Raki wtórne : Ponieważ niektóre leki stosowane w chemioterapii działają powodując uszkodzenie DNA w komórkach, mogą nie tylko leczyć raka, ale także predysponować do rozwoju raka. Przykładem tego jest rozwój białaczki u osób leczonych cytoksanem (cyklofosfamid), leku powszechnie stosowanego w leczeniu raka piersi. Te nowotwory występują często po upływie 5 do 10 lat po zakończeniu chemioterapii.

Inne możliwe późne skutki mogą obejmować objawy, od utraty słuchu lub zaćmy do zwłóknienia płuc. Chociaż ryzyko tych działań niepożądanych zwykle blednie w porównaniu do korzyści płynących z leczenia, poświęć chwilę, aby porozmawiać z lekarzem o efektach ubocznych, które mogą być unikalne dla konkretnego schematu chemioterapii.

Pytania do zadawania pytań na temat chemioterapii

Posiadanie listy pytań pod ręką w przypadku wizyty u lekarza zwiększa prawdopodobieństwo, że zrozumiesz swoje leczenie tak dobrze, jak to możliwe. Rozważ następujące pytania i dodaj własne, które przychodzą Ci do głowy:

• Jaki jest cel chemioterapii, którą otrzymasz? Innymi słowy, czy celem jest wyleczenie nowotworu, przedłużenie życia, zajęcie się możliwością rozprzestrzeniania się komórek rakowych po operacji lub zmniejszenie objawów?
• Jakie specyficzne leki chemioterapeutyczne będziesz otrzymywać? W jaki sposób zostaną podane te leki? Czy polecasz port lub linię PICC, czy jest to peryferyjne IV OK?
• Ile kosztuje zabieg?
• Gdzie otrzymasz chemioterapię?
• Jak często będziesz mieć napary i ile sesji będzie potrzebnych?
• Jak długo trwa każda sesja?
• W jaki sposób chemo wpływa na twoje codzienne życie, zdolność do pracy i zdolność opieki nad swoimi dziećmi?
• Czy to jest w porządku, iść samemu, czy potrzebujesz przyjaciela, żeby cię poprowadził?
• Jakie są najczęstsze skutki uboczne tego leczenia i jakie działania są podejmowane w celu zarządzania każdym z nich? Kiedy powinny się one rozpocząć i kiedy zazwyczaj odchodzą? Czy są jakieś późne efekty tego leczenia?
• Jeśli neuropatia obwodowa jest potencjalnym skutkiem ubocznym, czy istnieje coś, co można zrobić zapobiegawczo, aby zmniejszyć ryzyko?
• Czy to możliwe, że stracisz włosy? (Wiele firm ubezpieczeniowych płaci za perukę, ale wymaga recepty od onkologa, receptę należy zapisać na "protezę włosową" lub "protezę czaszkową" w celu pokrycia).
• Jakie działania niepożądane powinny natychmiast wywołać? Innymi słowy, jakie ewentualne sytuacje awaryjne mogą wystąpić?
• Jeśli jesteś zainteresowany posiadaniem dzieci w przyszłości, w jaki sposób chemia wpłynie na twoją płodność i jakie środki możesz podjąć, aby zachować zdolność posiadania dzieci?
• Jak często będzie sprawdzana twoja liczba krwinek? Jakie powinny być liczby przed następną sesją? Co się stanie, jeśli twoje rachunki są zbyt niskie?
• Czy po powrocie do domu musisz zażywać leki, takie jak środki przeczyszczające, aby zapobiec zaparciom lub wstrzyknięciom, które stymulują twoje białe krwinki?
• Czy będziesz musiał podjąć jakieś specjalne środki ostrożności? Czy na przykład będziesz musiał trzymać się z daleka od ludzi chorych, być ostrożnym w słońcu, unikać zmieniania kuwety lub nosić maskę publicznie?
• Czy w przypadku kobiet przed menopauzą potrzebujesz kontroli urodzeń?
• Czy podczas chemioterapii należy przyjmować witaminy lub suplementy diety? (Chemioterapia może predysponować do niedoborów witamin, ale niektóre suplementy witaminowe i mineralne mogą zakłócać chemioterapię ).
• Czy potrzebujesz szczepień? (Ta informacja o szczepieniach dla osób chorych na raka omawia zarówno szczepienia, które mogą być zalecane, jak i szczepionki, których należy unikać podczas leczenia raka.)
• Jakie alternatywne lub uzupełniające terapie ( leczenie integracyjne raka ) mogą złagodzić objawy chemioterapii? Czy są one dostępne w twoim centrum walki z rakiem?
• Czy są dostępne badania kliniczne, które mogą być skuteczniejsze niż zalecany schemat?
• Jak (i ​​kiedy) dowiesz się, czy działają leki chemioterapeutyczne?
• Jaki jest twój "plan B", jeśli chemioterapia nie jest skuteczna?
• Do kogo powinieneś zadzwonić, jeśli masz jakiekolwiek obawy, czy to w dzień, czy w nocy?

Sprawy praktyczne

Większość z nas prowadzi intensywne życie przed rozpoznaniem raka. Nauka, że ​​będziesz potrzebować chemioterapii, może zastanawiać się, w jaki sposób będziesz kiedykolwiek zarządzać swoimi "normalnymi" zobowiązaniami i obowiązkami wraz ze swoim leczeniem. Poświęć chwilę na rozważenie tych praktycznych kwestii i zastanów się, jaką pomoc potrzebujesz, aby Twoje życie przebiegło bezproblemowo. Czy potrzebujesz przejazdów do centrum walki z rakiem? Czy potrzebujesz pomocy w opiece nad dziećmi? Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci przygotować:

• Wybierz dobrego przyjaciela lub dwoje, którzy mogą być twoimi "koordynatorami", jeśli chodzi o załatwianie spraw i komunikowanie się z innymi. Ci ludzie mogą pomóc w koordynowaniu wysiłków przyjaciół, którzy zaoferowali pomoc, i działać jako rzecznicy, gdy naprawdę nie chcesz odebrać telefon jeszcze raz. Wiele osób rozpoczyna witrynę na Caring Bridge lub na podobnej stronie, gdzie może udostępniać aktualizacje dotyczące przebiegu leczenia. Witryny te mogą być również ogromnym źródłem zachęt i pozwalają przyjaciołom wysłać ich miłość bez martwienia się o przeszkadzanie. Strony takie jak Lotsa Helping Hands mogą być nieocenione w organizacji zadań wśród osób, które zgłosiły się na ochotnika do pomocy. Niezależnie od tego, czy przygotowujesz posiłek, który Ci dostarczasz, pomagasz w pracach domowych czy zapewniasz opiekę nad dziećmi, ludzie mogą zapisać się na daty i godziny, aby zaoferować swoją pomoc.
• Prawdopodobnie spędzicie dużo czasu siedząc podczas sesji infuzyjnych. Zapoznaj się z tymi wskazówkami na temat tego, co należy pakować w chemioterapię, aby znaleźć pomysły na najlepsze produkty, które zapewnią Ci komfort i zapobiegną nudie.

Dla przyjaciół i rodziny

Ponieważ twoja ukochana zaczyna chemioterapię, możesz czuć się bezradny, zastanawiając się, co możesz zrobić, aby pomóc. Niezależnie od tego, czy pomagasz przy przygotowywaniu mrożonych posiłków, czy w koszeniu trawnika, rozważ swoje talenty i sposoby, które najbardziej podobałyby Ci się w życiu chorego podczas przepływu chemicznego. Pamiętaj, że emocje mogą obejmować całe spektrum, gdy u kogoś zdiagnozowano raka. Ćwiczcie cierpliwość i starajcie się nie brać tego osobiście, jeśli wasz ukochany jest czasem mniej niż rozważny. Większość z nas nie jest naszą zwykłą, grzeczną istotą, gdy jesteśmy zmęczeni, niespokojni lub cierpimy.

Oto kilka wskazówek dotyczących wspierania kogoś bliskiego chorobą nowotworową , ale najważniejsze jest po prostu bycie tam. Jednym z największych lęków ludzi chorych na raka jest samotność.

Słowo od

Jeśli chemioterapia została zalecona jako lek na raka, prawdopodobnie odczuwasz niepokój. Trudno nie słyszeć opowieści grozy z minionych dni. Być może trzeba będzie przypomnieć sobie, że pozytywne postępy miały miejsce w leczeniu raka. Oczywiście, są efekty uboczne, ale ulepszenia w ich zarządzaniu przeszły długą drogę. Zadawać pytania. Dowiedz się jak najwięcej o swojej diagnozie i bądź swoim własnym adwokatem w zakresie leczenia raka .

Rak może być emocjonalną kolejką górską . Wybierz kilku przyjaciół, z którymi możesz podzielić się swoimi uczuciami otwarcie i szczerze. Nie zawsze musisz mieć pozytywne nastawienie do raka . W rzeczywistości ważne jest, aby szanować siebie, wyrażając te nie tak pozytywne emocje. Szukajcie tych przyjaciół, którzy słuchają bez sądu, uspokójcie ducha i pomagajcie znaleźć humor pośród stresu.

Chemioterapia może być trudna, ale może być również wyjątkowa. Wiele osób z nostalgią wspomina swoje dni chemioterapii, pamiętając czas połączenia z bliskimi - czas, kiedy głębokie uczucia płyną naturalniej. Terapie raka mogą cię trochę wciągnąć, ale rak często zmienia ludzi również w dobry sposób . Miej oko otwarte na te srebrne podszewki, które prześwitują przez chmurę raka.

_Źródła:

_{Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. Cancer.Net. Zrozumienie chemioterapii. Zaktualizowano 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, zasady medycyny wewnętrznej DL Harrisona . 2013. Nowy Jork: McGraw-Hill.

_{National Cancer Institute. Instrukcja szkolenia SEER. Rodzaje leków stosowanych w chemioterapii. Dostęp do 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. i J. Tepper. Abeloff's Clinical Oncology: 5. wydanie. 2013. Filadelfia: Churchill Livingstone / Elsevier.